Нови системи за класификација во бубрежната патологија - PDF бесплатно преземање
Нови системи за класификација во патологијата на бубрезите, Керстин Аман, оддел за нефропатологија, патолошки институт на универзитетот во Ерланген-Нирнберг, Кранкенхаусстр. 12 91054 Ерланген, Германија
Хистолошки системи за класификација Банф 1992 Лупус нефритис (СЗО-ISN/RPS) 2002 IgA-GN 2009 Дијабетичен ГН Вклучување на бубрезите во васкулитис (пауци-имунолошки ГН)
Извештај за случајот Зголемен е 2149-09 23-годишен пациент со IgA нефропатија на креатинин од 0,6 на 1,7 mg/dl
11 гломерули 1 свежа полумесечина
Дијагноза Цилиндар на бубрежен удар со фокално-сегментален екстракапиларен пролиферативен мезангиопролиферативен IgA-GN со 1 свежа екстракапиларна полумесечина во 12 гломерули, како и акутна тубуларна некроза.?
Дијагноза на удирани бубрежни цилиндри со фокално-сегментална екстракапиларна пролиферативна мезангиопролиферативна IgA-GN и акутна тубуларна некроза Полуквантитативна проценка на промените во IgA нефропатијата: М1, С0, Е0, Т0 М = мезангијална хиперцелуларност, С = сегментална гломерулосклероза, Е = ендокапиларна хиперцелуларност, Т = тубуларна атрофија/интерстицијална фиброза Поради морфолошки лезии, постои мал ризик од прогресија.
Преглед IgA-GN: најчест GN ширум светот дефиниран со мезангијални IgA депозити променлива клиничка и хистолошка нова класификација на IgA-GN во Оксфорд со прогностички импликации
IgA гломерулонефритис (IgA-GN) хистологија: мезангијална пролиферација и експанзија со таложење на IgA. Променлива на клиничката слика, случајно откриена микрохематурија со/без протеинурија, повторлива макрохематурија, ретко нефротски синдром или RPGN, дијагноза на хипертензија, само дел со прогресивен тек
Мезангиопролиферативен ГН (IgA-GN) Типични хистолошки промени: Пролиферација на мезангијалните клетки Зголемување на мезангијалната матрица Променливи екстракапиларни пролиферати IH: ЕМ: депозити на мезангијални IgA и C3c, мезангијални имунолошки депозити
Морфолошки спектар на IgA-GN I: минимална хистолошка лезија II: FSGS-како III: фокусна пролиферативна GN IV: дифузна пролиферативна GN V: напреднат хроничен GN (Haas et al. Am J Kidney Dis 1997)
Анкета на Друштвото за бубрежна патологија (RPS) 63% без класификација на IgA-GN 37% да 5 различни шеми најпопуларни: Хаас и сор. (14%) 94% да ако би имало клиничка вредност Дали патологијата додава прогностички информации за време на биопсијата? Класификација на Оксфорд (меѓународна консензус класификација на IgA-GN со силна основа на докази): - една индивидуа/група експерти предлага класификација - студии за обид и валидација на класификацијата - преглед на класификацијата
Стратегија за развој на Оксфордската IgA класификација M E S T (Јамамото, Имаи 2009 година)
Пролиферативни и склерозирачки лезии
Дефиниција на патолошки променливи (МЕСТ)
265 пациенти со IgA-GN од 8 земји на 4 континенти 30% деца
Препораки за откритијата за биопсија на бубрезите
Адитивен ефект на комбинацијата на гломеруларни промени прогностичко влијание на комбинации на патолошки лезии
Иден извештај за биопсија за IgA-GN Семиквантитативна проценка на промените во IgA нефропатијата: M0 или M1, S0 или S1, E0 или E1, T0 или T1 или T2 M = мезангијална хиперцелуларност S = сегментална гломерулосклероза E = ендокапиларна хиперцелуларност Т. = Тубуларна атрофија/интерстицијална фиброза Поради морфолошки лезии, постои низок/среден/висок ризик од прогресија.
Резиме на новата класификација на IgA (класификација на Оксфорд) здравствено предупредување (Иан Робертс ISN 2009): ретроспективна студија селективна група на пациенти не контролирана за терапија додава предиктивна вредност на првичната презентација прогностичко влијание на комбинации на различни хистолошки лезии пример за други болести СТОП-IgA студија!
Практично значење на новата поделба?
Систем за класификација во бубрежна патологија Стандардизација Изјави за прогноза Изведување на препораки за терапија Стратификација на терапија Подобрување на патофизиолошкото разбирање на одредена болест