Нови терапии за целијачна болест Лекови во класи на лекови
Во моментов единствениот третман прифатен целијачна болест Е доживотна диета без глутен.
Бидејќи оваа диета има некои недостатоци (во однос на вкусноста, хранливиот состав, достапноста, трошоците) и пациентите се исто така изложени на ризик од контаминација со глутен, постои интерес за развој на нови, нехранливи терапии кај целијачна болест:
- Измена на диетален глутен со намалување на имуногеноста на глиадинските пептиди
- Влијание на цревната мукозна пропустливост од антагонисти на зоулин - познато е дека зголемената пропустливост на мукозата на тенкото црево е ран патоген настан во развојот на целијачна болест
- Блокирање на антигенска (глутен) презентација на Т-лимфоцити - инхибиција на целијачна специфична HLA
- Модулација на воспаление - со антицитокински агенси (анти-ИЛ-15, анти-ТНФ, анти-интерферон гама)
- Блокирање на регрутирање на лимфоцити - со таргетирање на специфични цревни рецептори кои комуницираат со Т-лимфоцитите
- Индукција на толеранција на глутен со вакцинација
- Хелатори на глутен
- Ензими кои го метаболизираат глутенот
Некои од овие нови лекови ќе се даваат пред оброк без глутен, други според фиксен распоред за лекување. Ова ќе им овозможи на пациентите со целијакија да консумираат мали количини глутен без да ризикуваат повреда на цревната лигавица и да предизвикаат симптоми или имунолошки одговор. Сепак, диетата сигурно ќе остане главна основа за третман на целијачна болест, и сите апчиња ќе бидат само додаток на нутриционистичката терапија.
Тие влегоа во напредните фази на студии лараотид ацетат, регулатор на цревна пропустливост (Alba Pharmaceuticals), вакцината Nexvax2 (ImmusanT), и глутеназа ALV003 (Фармацевтски производи од Алвин). Иако во почетната студија за фаза 2, латиглутеназата со АЛВ003 ослабела повреда на мукозата предизвикана од глутен кај пациенти со целијачна болест кои конзумирале глутен, следната студија од 2 фаза кај поголем број пациенти не успеа да покаже корисни ефекти на АЛВ003. во споредба со плацебо при подобрување на вилозната атрофија или симптоматологија на пациентот. Разочарувачки резултати беа видени и во фазата 2 РЕСЕТ СЕД студијата на ImmusanT со Nexvax2, која беше запрена предвреме откако привремената анализа покажа недостаток на значителна заштита на вакцините во споредба со плацебо. Во однос на ларазитидот, се покажа дека е корисно во контролирањето на симптомите кај целијачни пациенти како додаток на диета без глутен.
Користена литература: Развој на лекови за целијачна болест: преглед на крајните точки за испитувања во фаза 2 и 3. Гастроентерол Реп (Оксф) 2015 година; Глутеназа ALV003 ги ослабува повредите на мукозата предизвикани од глутен кај пациенти со целијачна болест - гастроентерологија 2014; Нема разлика помеѓу латиглутеназата и плацебо во намалувањето на вилозната атрофија или подобрувањето на симптомите кај пациенти со симптоматска целијачна болест - гастроентерологија 2017; Ларазитид ацетат за постојани симптоми на целијачна болест и покрај диета без глутен: рандомизирано контролирано испитување - гастроентерологија 2015;