Новиот коронавирус управува со дебелината за време на пандемијата
Дебелината е поврзана со неколку механизми кои го зголемуваат ризикот од инфекција со новиот коронавирус и компликации на болеста КОВИД-19. Како да им помогнете на луѓето со дебелина за време на пандемијата КОВИД-19?
Како што се зголемува искуството на научниците со новиот коронавирус, така се зголемуваат и информациите и насоките за болеста КОВИД-19. Јасно е дека клиничките ефекти на оваа респираторна болест се особено сериозни во одредени сектори од населението, како што се постари лица, лица со претходно постоење на респираторни и срцеви заболувања и оние со компромитиран имунолошки систем, пишува doc.ro.
Луѓето кои се дебели, најверојатно спаѓаат во секоја од овие категории и затоа треба да се сметаат на зголемен ризик од тешка болест. Ова е особено точно за луѓето со умерена до тешка дебелина. Покрај тоа, за луѓе со тешка дебелина, управувањето со тешка КОВИД-19 може исто така да биде попречено од тешкотии во дијагностицирањето и третманот предизвикани од физичките ефекти на дебелината.
Како дебелината влијае на телото
Дебелината предизвикува хронична состојба на таканаречено „мета-воспаление“, со системско влијание врз имунитетот. Во теорија, може да се смета дека хроничното слабо воспаление треба да ја зголеми одбраната од вирусот, но се чини дека тоа не е вистина во реалноста.
Напротив, луѓето со дебелина имаат тенденција да имаат одложен антивирусен одговор на вирусна инфекција (како што е грипот, на пример), и исто така да доживеат тешко опоравување од сродни болести. Студиите на животни укажуваат на долг список на можни молекуларни механизми, вклучително и одложено „регрутирање“ на леукоцити, намалена цитотоксичност итн. Исто така, постојат клинички импликации за ризикот од дебели пациенти кои развиваат респираторна инсуфициенција: тие стануваат хиповентилирани и веројатно имаат разни коморбидитети или компликации на дебелината.
Експертите велат дека дебелината честопати не е прифатена и препознаена како болест, а рутинското управување со лицата со дебелина има недостатоци од многу причини. Ова значи дека огромното мнозинство на дебели пациенти ширум светот не само што се непознати, туку и недоволно застапени. Ова има негативни ефекти, имајќи предвид дека болниците се или затворени или се посветени на пациенти со КОВИД-19. Во овој контекст, пациентите може да ги напуштат групите за поддршка, да станат неприврзани кон третманот, покрај веќе зголемениот ризик од инфекција со новиот коронавирус.
Дебелината со истовремени болести го зголемува ризикот од сериозност на болеста КОВИД-19
Дијабетес тип 2 е многу важен коморбидитет и, во овој случај, тоа е компликација на дебелина за која се покажа дека ја зголемува чувствителноста на пациентот на каква било инфекција, не само на САРС-CoV-2. Ова е првенствено поврзано со неконтролиран шеќер во крвта, што ја нагласува потребата да се постигнат индивидуализирани цели за секој пациент за да се намали ризикот од инфекција. Покрај тоа, ако некое лице добие КОВИД-19, но има нормален шеќер во крвта, тоа го минимизира ризикот од влошување.
Во врска со поврзаноста помеѓу хипертензијата и ризикот од инфекција, постои загриженост дека пациентите кои примаат терапија со инхибитор на ензим конвертирачки на ангиотензин (ACE инхибитор) или блокатор на рецептори на ангиотензин II (ARB) може да имаат поголем ризик за COVID. -19.
Оваа хипотеза доаѓа од набудувањето дека ензимот 2 врзан за ангиотензин врзан за мембрана е вклучен во влегувањето на САРС-CoV-2 во човечките клетки. Сепак, нема докази дека ACE инхибиторите или ARB ја влошуваат прогнозата на пациентот. Употребата на АКЕ-инхибитори и АРБ се покажа дека е почеста кај пациенти со КОВИД-19 отколку кај контролите во проширена студија, како резултат на поголема преваленца на кардиоваскуларни заболувања. Сепак, немаше докази дека АКЕ-инхибиторите или АРБ влијаеле на ризикот на пациентите од КОВИД-19.
Всушност, кога истражувачите ги испитале графиконите на пациентите, тие потврдиле дека нема значително зголемување на веројатноста за позитивен тест КОВИД-19 или ризик од тежок КОВИД-19 кај пациенти кои биле позитивни на тестирање во комбинација со антихипертензивни лекови.
Исто така, постојат многу несакани ефекти поврзани со апнеја при спиење. Апнејата при спиење е познат фактор на ризик за разни срцеви и респираторни компликации. Многу дебели пациенти веќе користат CPAP (терапија во која собниот воздух се инјектира под притисок во респираторниот тракт со употреба на маска) за управување со апнеја при спиење, што го намалува ризикот од синдром на хиповентилација на дебелина.
Иако, од една страна, терапијата е позитивна работа, од друга страна, ако некое лице со дебелина е заразено, CPAP може да го зголеми вирусното „истурање“ на COVID-19 и може да претставува ризик за кој било друг во тоа домаќинство. Затоа, пациентите треба да побараат медицински совет за тоа како правилно да управуваат со CPAP во карантин.
Како може да им се помогне на дебелите пациенти во контекст на пандемијата КОВИД-19
Прво, има заразени пациенти кои немаат коморбидитети или компликации. Најважниот аспект за нивното управување е да се одржи мониторинг над нив. Да се биде изолиран дома, со многу храна и ограничени можности за вежбање лесно може да доведе до зголемување на телесната тежина. Затоа, лекарите треба да ги охрабрат овие лица да се придржуваат до стратегиите за контрола на телесната тежина: користење на групи за поддршка на Интернет, изведување на некоја форма на дневна физичка активност (на пример, 20 минути вежбање наутро и 20 минути попладне) и да се грижи за внесувањето храна.
Второ, има дебели пациенти кои имаат компликации што ги споменав погоре. Овие коморбидитети исто така придонесуваат за зголемување на тешкотијата за контрола на болеста: контрола на телесната тежина, контрола на гликозата во крвта, контрола на крвниот притисок итн. За овие пациенти, охрабрувањето на физичката активност е многу важно затоа што движењето е силен стимулатор на вроден имунитет и затоа помага да се елиминира вирусот.
Како заклучок, важно е лекарите да гледаат на дебелината како болест и соодветно да се справуваат со неа, особено во контекст на сегашната пандемија. Здравствените експерти велат дека е важно лекарите да ги надминат советите како што се „јадете помалку, движете се повеќе“ и да препознаат дека постојат различни генетски, хормонални и механички фактори поврзани со дебелината.
Исто така, треба да се земе предвид психолошкото влијание на изолацијата на КОВИД-19 и стравот врз дебелите пациенти и да се водат, доколку е соодветно, на Интернет помош од психотерапевт или група за поддршка.