Нутриционистичка профилакса на стареење на очите - списание „Галенус“
Визуелната функција на стареење е главен извор на попреченост кај постарите лица. Сепак, постојат хранливи материи чија употреба може да ги забави дегенеративните процеси во окото. Сенилната катаракта и сенилната дегенерација на макулата можат да бидат позитивно под влијание на супстанции како што се витамини Ц и Е, цинк, зеаксантин и лутеин, како и од масни киселини со долг ланец. Без разлика дали овие супстанции доаѓаат од храна или се носат преку додатоци, нивните ефекти се корисни и внесувањето мора да се обезбеди во соодветни количини.
Стареењето на визуелната функција е главен извор на попреченост кај постарите лица. Постојат, сепак, хранливи материи кои можат да ги забават дегенеративните процеси што се случуваат во окото. Сенилната катаракта и дегенерацијата на макулата поврзани со стареењето можат да бидат позитивно под влијание на витамини Ц и Е, цинк, зеаксантин, лутеин и омега 3 масни киселини со долг ланец. Нивниот внес треба да биде доволен, без оглед на изворот (храна или додатоци).
Точно е дека стана широко распространета навика да се консумираат додатоци во исхраната, но повеќето не ги содржат потребните супстанции за заштита на очите. Би било потребно да се прибегне кон додатоци специјално дизајнирани за оваа намена, со соодветни нивоа на зеаксантин, лутеин, ЕПА (еикозапентаеноична киселина) и ДХА (докозахексаенонска киселина), особено кога дневната исхрана не обезбедува соодветен внес. Медицинските професионалци треба да имаат предвид дека комбинација на здрави навики (диета, вежбање, прекинување на пушењето) и специфичен внес на хранливи материи придонесуваат за здравјето на очите и дека се потребни додатоци во исхраната каде што диетата не е доволна. за жал, тоа е правило во современиот свет. Без ниту една хранлива материја за да се осигури дека окото ќе остане во совршена работна состојба, студиите како што се AREDS1 и 2 Студии за болести на очите поврзани со стареењето 1 и 2, најновите што се уште траат, даваат сериозни аргументи за придонесот на хранливите материи за здравјето. око Треба да се напомене дека окото не е независен орган, туку дека е интимно поврзано со мозочното ткиво, со чијашто функционалност е во тесна врска.
Двете главни старечки состојби во кои антиоксидантните хранливи материи можат да играат профилактичка улога се сенилната катаракта и сенилната дегенерација на макулата.
Сенилна катаракта
- од диетата: Набationsудувањата дека лутеинот и зеаксантинот се единствените каротеноиди во леќата, поттикнале интерес за потенцијалот на овие супстанции за да се спречи или забави прогресијата на катарактата. (1) Четири големи проспективни студии покажаа дека жените и мажите со најголем внес лутеин и зеаксантин, главно од спанаќ, кеale и брокула, имале 18-50% помал ризик од операција на катаракта (2,3) или развој на болест (4,5). Се разбира, потребни се студии за да се утврди дали овие резултати се строго резултат на внесувањето на двата антиоксиданти или има други фактори поврзани со диети во кои изобилува храна богата со каротеноиди;
- од додатоци: Рандомизирани контролирани студии ги следат ефектите на антиоксидантните додатоци во еволуцијата на катарактата. Резултатите беа прилично контрадикторни. Додатоците на бета-каротен немаа никакво влијание врз пушачите мажи во Финска. (6)
Спротивно на тоа, 12-годишно истражување на мажи кои работат во медицинска област покажа дека додаток со 50 мг каротин даден на секои два дена го намалува ризикот од катаракта кај пушачите, но не и кај непушачите. (7) Три рандомизирани контролирани испитувања го разгледаа влијанието на комбинацијата на антиоксиданти (бета-каротин, витамини Ц и Е) врз прогресијата на катарактата. Две студии не најдоа ефект по 5 години администрација (8) или по повеќе од 6 години. (9) Едно истражување откри мало намалување на прогресијата на катарактата по дополнителни 3 години. (10) Генерално, се сугерира дека ефикасноста на бета-каротенот во додатоците ја забавува прогресијата на сенилната катаракта, но не е доволна за надминување на какви било придружни ризици.
Сенилна дегенерација на макулата
Сенилната дегенерација на макулата е прилично честа состојба кај луѓето постари од 50 години. Тоа е првата причина за губење на видната острина кај постарите лица. Дегенерацијата влијае на макулата лутеа, централниот дел на мрежницата, одговорен за централниот, јасен вид. За разлика од катарактата, каде што леќата може да се замени, нема радикален третман во дегенерација на макулата, затоа се потребни напори за да се спречи болеста и да се забави нејзината прогресија. Кај некои лица, состојбата напредува бавно и губењето на видот се одложува. Во други, прогресијата е побрза и визуелната острина може брзо да се изгуби на едното или на обете очи. Треба да се напомене дека дегенерацијата не произведува целосно слепило, периферниот вид е зачуван. Меѓу признаените фактори на ризик за дегенерација се: пушење (двојно поголем ризик) и семејна историја на болеста. Како што покажавме претходно, елементите на животниот стил можат да влијаат на дегенерацијата на макулата. Откажување од пушење, вежбање, одржување на крвниот притисок и плазма холестерол во нормални граници, постојан внес на зелен зеленчук и риба придонесува за профилакса на болеста.
Лутеинот и зеаксантинот се единствените каротеноиди во мрежницата. Тие се наоѓаат на високо ниво во макулата, каде ефикасно ја апсорбираат сината светлина. Спречување на влијанието на високото ниво на сина светлина врз структурите на очите, двете супстанции штитат од оксидативно предизвикани лезии кои играат централна улога во етиопатогенезата на дегенерацијата на макулата. Се чини дека лутеинот и зеаксантинот директно ги неутрализираат прооксидантните слободни радикали формирани во мрежницата. Двата антиоксиданти може да се обезбедат и преку диета и во форма на додатоци:
- од диетата: Епидемиолошките студии покажаа дека внесот на лутеин и зеаксантин во исхраната ја намалува инциденцата на болеста кај постарите лица. Сепак, потребни се дополнителни докази во врска со ова, бидејќи податоците се чини дека се контрадикторни: пресечни и ретроспективни студии за контрола на случај заклучија дека високи нивоа на лутеин и зеаксантин во исхраната, крвта и мрежницата (11,12) се асоцирана со мала инциденца на сенилна дегенерација на макулата, но потенцијалните кохортни студии не пронајдоа врска помеѓу почетниот серумски лутеин и зеаксантин и ризикот од развој на состојбата подоцна. (13,14) Постои и проспективна студија, во која учествувале 118 000 мажи и жени и заклучиле дека луѓето кои јаделе најмалку три порции овошје дневно го намалуваат ризикот од развој на дегенерација за 36%. следните 12-18 години, во споредба со оние кои конзумирале во просек помалку од 1,5 порции. (15)
Во таа група, внесувањето зеленчук не беше поврзано со ризик од дегенерација на макулата.
Во поновата студија (CAREDS), комбинираниот внес на лутеин и зеаксантин не бил поврзан со распространетоста на раната дегенерација кај група жени на возраст од 50-69 години, но длабинска анализа на податоците покажала дека постарите жени 75-годишници со постојан внес на лутеин и зеаксантин имале 43% помал ризик од развој на дегенерација на макулата. (16) Сумирајќи ги достапните податоци, научните докази сугерираат дека дневно внесување на најмалку 6 мг лутеин и зеаксантин од зеленчук и овошје го намалува ризикот од сенилна дегенерација на макулата.
- од додатоци: Клиничкото испитување AREDS 2 е во тек и ги проценува ефектите на додатоците на лутеин и зеаксантин врз напредната дегенерација. (17) Една постара студија (ПОСЛЕДНО - Судење со додаток на антиуксиданс на лутеин) кај пациенти со атрофична дегенерација покажа дека суплементацијата со 10 mg лутеин на ден малку ја подобри острината на видот по една година од администрацијата во споредба со плацебо. . (18) Студијата ARDES 1 беше првото рандомизирано контролирано испитување за да се испита влијанието на додатоците на каротеноиди врз дегенерацијата на макулата.
Бета-каротен, витамини Ц и Е и цинк беа користени во оваа студија, бидејќи во тоа време немаше додатоци со зеаксантин и лутеин. (9) Иако комбинацијата на антиоксиданти и цинк го намали ризикот од развој на напредна дегенерација, меѓу оние кои веќе имале лесна до умерена дегенерација барем на едното око, тешко дека овој ефект се должи на бета-каротен, кој не е присутен. во мрежницата. Додатокот на бета-каротин кај фински мажи пушачи (20 мг/ден за 6 години) не го намали ризикот од дегенерација во споредба со плацебо (6). Плацебо-контролирана студија на група од 22.071 американски мажи покажа дека додатоците на бета-каротен немаат никакво влијание врз сенилната макулопатија (4), рана фаза на дегенерација на макулата. Неодамнешните студии заклучија дека бета-каротенот во додатоците нема никаква улога во спречување или одложување на дегенерација на макулата. (19)
Како што споменав, цинкот исто така се сметаше за заштитник од сенилна дегенерација на макулата, од повеќе причини.
Прво, се наоѓа во високи концентрации во макулата, второ, неговото ниво во мрежницата се намалува со возраста и, трето, активноста на ензимите на мрежницата зависни од цинк опаѓа како што напредуваат со години.
Сепак, набудувачките студии не покажаа јасна врска помеѓу внесот на цинк во исхраната и инциденцата на дегенерација (20). Сепак, рандомизирано контролирано испитување покажа дека администрација на цинк сулфат, 200 mg на ден (81 mg/ден елементарен цинк) за 2 години, го намалила губењето на видот кај луѓето со дегенерација 55. Студијата AREDS 1 покажала дека администрација на цинк (со или без антиоксиданти) го намали ризикот од прогресија на дегенерацијата на макулата, веќе иницирана.
Како заклучок, би сакал да се вратам на крајните заклучоци од студијата AREDS 1. И на средните од студијата AREDS 2. Двете студии препорачуваат администрација на високи дози на цинк и избрани антиоксиданти со цел да се намали ризикот од развој на напредна сенилна дегенерација на макулата и сериозна загуба. на видната острина. Формулата препорачана од студијата AREDS 1 е следнава:
- 80 мг цинк (во форма на цинк оксид);
- 2 мг бакар во форма на бакар оксид.
Додавањето бакар спречува анемија поврзана со недостаток на бакар, а формулата треба да се администрира во две дози, наутро и навечер, за време на оброците.
Ажурираната формула, што произлегува од студијата AREDS 2, е:
- 400 IU витамин Е (повисоки дози ќе се избегнат);
- 15 mg бета-каротен (дозата е максимална и треба да се избегнува кај пушачи);
- најмалку 6 mg лутеин (максимум 20 mg);
- најмалку 2 mg зеаксантин (максимум 6 mg);
- максимум 1 гр рибино масло со EPA и DHA.
Библиографија: