Нутриционистички нарушувања во староста - дијагностицирање и терапија на Frailty • Allgemeinearzt-online

Покрај деменцијата, слабоста - хроничната, поврзана со стареењето, намалена еластичност - е втор предизвик во контекст на демографските промени во општеството, објасни генералниот лекар Др. медицински Peter Landendörfer на неговиот семинар за практики. Нутриционистички нарушувања обично може да се изедначат со слабост. Како да се препознае овој синдром и кои терапевтски мерки можат да помогнат, ќе бидат опишани во следната статија.

Нутриционистички нарушувања во староста честопати се сметаат за природна последица на процесот на стареење, се пожали Ландендерфер. Ова е sui generis болест што лесно може да се дијагностицира од страна на матичниот лекар.

Фреквенција и причини

Ако има два критериума, еден зборува за претходна слабост.

Дијагностика за V. a. Неисхранетост

Лабораториските параметри што треба да се запишат вклучуваат крвна слика, параметри на воспаление, електролити и шеќер во крвта, од една страна серумски албумин, кој се намалува со неухранетост (нормално:> 40 g/l, граница: 35 - 40 g/l, силно намален: 70

Несакано слабеење од 5% за еден до три месеци или 10% за шест месеци зборува во прилог на слабост. Нутритивниот статус или однесувањето во исхраната на пациентот може да се забележи добро со мини-нутриционистичката проценка (слика 2), која обезбедува информации за губење на апетит и тежина, мобилност, акутна болест или психолошки стрес во последните три месеци, деменција или депресија и може да се побара индекс на телесна маса. Информациите за внесувањето храна можат пр. Б. Доставете дневници од плочи (види слика 3) во кои процентот на испразнета плоча (0, 25, 50, 75 или 100%) се бележи наутро, напладне, навечер и, доколку е потребно, со дополнителен оброк.

Покрај слабеењето, замор, мускулна слабост, бавна брзина на одење и мала физичка активност се критериум на слабост (види погоре). Исцрпеност може да се дијагностицира или квантифицира со помош на Бартел-индексот, степенот на отежнато дишење за време на напор, брзината и обемот на говорот. Мускулната слабост може да се тестира со ракување, тест за кревање стол и тестови за рамнотежа (тандем тест, тест за педали Ромберг, Унтербергер). Бавната брзина на одење е очигледна во тестот Timed Up & Go. Ниското ниво на физичка активност може да се процени со мини испит за ментална состојба (ММСТ) и скала за геријатриска депресија (ГДС). Како краток прв список за проверка како дел од „5-минутна дијагноза“, точките наведени во Преглед 1 се докажаа самите себе.

За време на физичката дијагностика, особено внимание треба да се посвети на стоматолошкиот статус:

Болка при отворање и затворање на устата?
Нарушен процес на џвакање?
Протезата се носи неправилно?
Седиштето на протезата може да се помести?
Протезата не е недопрена, запоставена?
Не е можно да се промени протезата независно?
Точка на лезија/притисок поради протезата?
Сува орална мукоза?
Заби лабави/кариозни? Воспалени непца?

Покрај тоа, треба да се обрне внимание на знаците на екссикоза, едем и асцит. Во зависност од наодите, абдоминален ултразвук, рендгенски преглед на градниот кош, езофагогастродуоденоскопија и илеоколоноскопија може да бидат корисни за технички прегледи.

Снимете ги енергетските побарувања

Како можете на наједноставен можен начин да утврдите колку храна или течност му е потребна на стар пациент или дали внесувањето е доволно? Основната стапка на метаболизам во староста е приближно 20 kcal/kg kg на ден, кај болни постари приближно 30 kcal/kg kg на ден и кај недоволна тежина и хиперактивност во деменција до 40 kcal/kg kg на ден. За да може да се пресмета вкупното барање за енергија, основната метаболичка стапка се множи со телесната тежина и нивото на физичка активност (PAL). Ова е z. Б. кај стари или изнемоштени лица со мала подвижност или седечка работа 1,2, кај средна подвижност, неухранетост и обновување со рани/кревети или инфекции 1,4 и кај активни стари лица со зголемена подвижност (на пр. Дневна прошетка од 1 ч) 1.6. Исто така, треската го зголемува ПАЛ. Потребата за протеини со стабилен метаболизам е 1 g/kg телесна тежина на ден.

Мерки во случај на неухранетост

Доколку се дијагностицира неухранетост, важно е да се поттикне однесувањето на јадење и пиење. Различни мерки можат да придонесат за ова, во зависност од индивидуалната ситуација. Стоматолошки третман, како и орална и протетичка нега можат да помогнат при нарушувања на џвакањето, говорна терапија за нарушувања на голтањето и работна терапија за недостатоци во секојдневните вештини. Се разбира, постојните болести мора да се третираат и да се проверат лековите за можни супстанции што го потиснуваат апетитот. Социјалната и домашната состојба е многу важна. Ако има недостаток на подвижност, z. Б. „Оброци на тркала“ можат да помогнат. Околината за јадење (поддршка од старатели, комуникација, внимание при јадење) и индивидуални сакања или не им се допаѓаат исто така, играат голема улога. Помош како што се плочи со подигнати рабови, прибор за јадење со задебелени рачки, душеци против лизгање и чаши Coombes со вдлабнатина за нос, исто така, можат да бидат од голема помош (слика 4). Според Ландендерфер, овие чаши имаат предност во однос на сипи чашите што исто така можат да издаваат течности додека лежат без да се плашат од аспирација.

Доколку овие мерки не обезбедат доволен внес на калории, следниот чекор е да се даде орално пиење храна, потоа ентерално хранење преку цевка и на крај парентерална исхрана. Пештера: Пиењето храна не смее да се препишува на штета на здравствено осигурување. Кога се препишува хранење со цевка, важно е да се осигура дека 1,2 kcal/ml обично се доволни, според Landendörfer. Може да z. Б. бидат индицирани за нарушувања на голтањето, синдроми на деменција или депресија. Сепак, создавањето на PEG треба да биде само привремено решение ако е можно, се додека природниот внес на доволни количини храна не е можен. Индикацијата мора редовно да се проверува и, се разбира, храната може да се зема и орално. Напојувањето треба да се одвива преку пумпа; стапката на напојување треба да се зголеми само по неколку часа добра толеранција. За време на администрацијата и во следните 30 минути, пациентот треба строго да се покачи.

Хидратација

Постои зголемена потреба за течност во случај на треска (дополнителни 10 ml по степен на треска), дијареја, повраќање, потење, зголемен интензитет на дишење и висок внес на протеини или сол.