Ефект на метформин, области на примена, несакани ефекти - NetDoktor
Бенџамин Кланер-Енгелшофен е хонорарен писател во медицинскиот оддел НетДоктор. Студирал биохемија и фармација во Минхен и Кембриџ/Бостон (САД) и рано забележал дека особено ужива во интерфејсот помеѓу медицината и науката. Затоа тој продолжил да студира медицина за луѓе.
Активната супстанција Метформин припаѓа на орални лекови за дијабетес (антидијабетик) и се користи за дијабетес мелитус тип 2. Таа е една од најдолго користените и најдобро истражени активни состојки во терапијата со орален дијабетес. Метформин обично се смета дека е добро толериран, но во ретки случаи, особено на почетокот на терапијата, може да предизвика поплаки во гастроинтестиналниот тракт. Овде можете да прочитате сè што треба да знаете за ефектите на метформин, несакани ефекти и дозирање.
Вака работи метформинот
Ефектите и несаканите ефекти на метформинот се резултат на различни ефекти во организмот.
По оброкот богат со јаглени хидрати, панкреасот лачи инсулин за да го задржи нивото на шеќер во крвта во нормални граници. Шеќерите содржани во храната се вари во цревата и се апсорбираат во форма на основната единица глукоза. Гликозата која циркулира во крвта се внесува во целните клетки со ослободен инсулин и е достапна таму за производство на енергија. Црниот дроб и мускулите исто така можат да складираат вишок гликоза и да го ослободат назад во крвта кога е потребно. Црниот дроб исто така може да создаде глукоза од други хранливи материи како што се масти и аминокиселини (градежни блокови на протеини).
Најважниот ефект на метформин е инхибиција на производството на глукоза од црниот дроб, што го спречува високото ниво на шеќер во крвта карактеристично за дијабетисот во постената состојба (базално ниво на шеќер во крвта). Други начини на дејствување се одложување на внесувањето на гликоза во цревата и придружните пониски нивоа на шеќер во крвта после јадење (нивоа на шеќер во крвта после јадење) и зголемување на чувствителноста на инсулин (целните клетки реагираат посилно на инсулин, што го подобрува внесувањето и употребата на гликоза).
Метформин, исто така, има корисен ефект врз метаболизмот на липидите, па затоа е најпосакуван за пациенти со прекумерна тежина.
По орална ингестија, околу половина до две третини од активната состојка се апсорбира во крвта. Метформинот не се метаболизира во телото и околу 6,5 часа по ингестијата, половина од него се излачува преку бубрезите. Рамномерно високо ниво на активни состојки во организмот се постигнува по еден до два дена.
Кога се користи метформин?
Активната состојка метформин е одобрена за употреба кај дијабетичари тип 2 како орален антидијабетичен лек доколку нивото на шеќер во крвта не може да се намали доволно со промена на нивната исхрана и вежбање.
Надвор од одобрените области на примена („надвор од етикетата“), се користи и кај предијабетес (преддијабетес) и гестациски дијабетес (гестациски дијабетес).
Повеќето метформин се користи подолг временски период со цел да влијае позитивно на метаболичката состојба.
Метформин и желба да имаат деца за синдром на полицистични јајници
Синдромот на полицистични јајници (PCO) е хормонално нарушување кај жените, што, меѓу другото, може да доведе до неплодност. Некои студии и обиди за индивидуална терапија покажаа дека метформинот може да помогне тука. Може да ја третира инсулинската резистенција и патолошки зголеменото производство на тестостерон, често присутно во PCO, што му овозможува на пациентот да остане бремена.
Употребата на метформин по бременоста се проценува многу поинаку од личност до личност и треба да одлучува лекарот од случај до случај.
Така се користи метформин
Активната состојка метформин се користи како единечна или комбинирана терапија во форма на таблети или во форма на раствор за пијалок.
Индивидуална терапија: На почетокот на терапијата се даваат 500 до 850 милиграми метформин два до три пати на ден со или после јадење. По 10-15 дена, лекарот ќе го процени влијанието на нивото на шеќер во крвта и, доколку е потребно, ќе ја зголеми дозата. Дозата на метформин може да се зголеми до 1000 милиграми три пати на ден - што одговара на дневна доза од 3000 милиграми.
Ако ова не го намали нивото на шеќер во крвта доволно, комбинирана терапија е опција. Комбинирани препарати на метформин со пиоглитазон, вилдаглиптин, ситаглиптин, саксаглиптин и глибенкламид се достапни на германскиот пазар. Исто така, може да се разгледа комбинација со инсулин.
Кои се несаканите ефекти на метформинот?
Несакани ефекти од метформин обично се јавуваат само на почетокот на терапијата и значително се подобруваат по неколку дена до недели. Многу често (повеќе од еден од десет пациенти) има поплаки од дигестивниот тракт како гадење, повраќање, дијареја и болки во стомакот. Овие несакани ефекти може да се подобрат ако метформин се зема со оброци - дигестивниот тракт е помалку иритиран.
Промени во вкусот често се случуваат, т.е. кај секој десетти до стоти пациент. Овие немаат вредност на болеста, но можат да бидат многу досадни.
Несакан ефект на млечна ацидоза се јавува многу ретко (кај помалку од еден од десет илјади пациенти), но е сериозен. Ова доведува до преголемо закиселување на телото од млечна киселина, што досега најмногу се забележува кај пациенти со проблеми со бубрезите. Знаци на метформинска млечна ацидоза вклучуваат болка во мускулите, слабост, болка во стомакот, дишење и ниска телесна температура. Треба веднаш да се контактира со лекар ако постои сомневање за млечна ацидоза.
Што треба да се земе предвид при земање на метформин?
Метформин е тестиран во контролирани клинички студии кај деца и адолесценти на возраст од десет години и повеќе. Немаше некои посебни несакани ефекти во однос на развојот, но лекарот треба специјално да го следи лекарот.
Употребата кај бремени жени не е апсолутна контраиндикација, нелекуваниот гестациски дијабетес е далеку поштетен за детето.Сепак, инсулинот се користи кај бремени жени како почеста алтернатива за намалување на шеќерот во крвта.
Метформин треба да се избегнува за време на доењето бидејќи преминува во мајчиното млеко. Ако апликација е апсолутно неопходна, доењето треба да се прекине.
Не се препорачува истовремено да се земаат метформин и следниве лекови:
- Лекови кои влијаат на шеќерот во крвта, како што се глукокортикоиди (кортизон) и стимуланси на циркулацијата (симпатомиметици)
- Одредени таблети со вода (диуретици на јамка)
Покрај тоа, експертите препорачуваат да се избегнува алкохол при земање метформин.
Како да добиете лекови за метформин
Поради потенцијал за несакани ефекти, препаратите со метформин во која било доза може да се добијат од аптеките само на рецепт.
Од кога е позната метформин?
Класата бигуанид, на која и припаѓа метформин, е хемиски обработена според природна супстанца која се наоѓа на улицата на коза, која долго време се користи во популарната медицина.
За прв пат беше откриено во Хасен во 1929 година дека метформинот може ефикасно да го намали нивото на шеќер во крвта. Меѓутоа, откако беше можно да се извлече инсулин во исто време, со кој може да се влијае на шеќерот во крвта многу подобро, метформинот не беше испитан понатаму.
Дури во 1950-тите, повторно се појави интересот за метформин. Следуваа студии по човечки права. Дијабетологот Jeanан Штерн го објави своето истражување во 1957 година, по што метформин беше продаден како лек во Велика Британија од 1958 година. Метформин е одобрен само во САД во 1994 година.