Нутритивен пристап кон терапијата со артроза
Лабораториските студии покажаа дека омега-3 масните киселини еикозапентаеноична киселина (ЕПА) и докозахексаенонска киселина (ДХА) можат да ја намалат активноста на проинфламаторните медијатори [4], како и индикаторите за патолошка деградација на рскавицата и воспаление [9]. "Функцијата за подмачкување" на синовијата е исто така зголемена ин витро [4].
Во понатамошен предклинички модел, ефектите на добиточна храна многу збогатена со незаситени омега-3 масни киселини со долг ланец врз развојот на остеоартритис кај видот на заморчиња склони на морско свинче ("DH/BS2 спонтано морско свинче") во споредба со вирус отпорен на остеоартритис ("отпорен на ОА" заморче ”) [15]. Современите диети со малку омега-3 масни киселини се осомничени за влошување на воспалителни болести - можеби вклучително и остеоартритис. Од друга страна, се претпоставува дека коскената густина (параметар кој промовира остеоартритис) може да се зголеми со омега-3 масни киселини. Целта на авторите беше затоа да се утврди како резултат на нето влијанието на незаситените омега-3 масни киселини.
Во период од 10-30 недели, патолошките ефекти на стандардното наспроти омега-3 масните киселини се хранат со 'рскавицата и субхондралните коски, биле испитани хистолошки и биохемиски кај животните, вклучувајќи колагенски „вкрстени врски“, матрични металопротеинази, ММП и алкална фосфатаза, Гликозаминогликани (GAG) и колаген тип II [15]. Сумирајќи, диетата со омега-3 ги намали симптомите на истегнување склона кон остеоартритис, повеќето параметри на 'рскавицата (ММП-2, лисил-пиридинолин и „вкрстените врски“ на вкупниот колаген) беа во истиот опсег како и кај резистентниот вид, Нормалност. Во тото, авторите заклучија дека внесувањето на омега-3 масни киселини има активност на намалување на остеоартритисот.
Во литературниот преглед на студиите за модели на остеоартритис врз кучиња (2004–2014) е пријавено клинички значително намалување на различните симптоматски параметри како резултат на додатоци во исхраната [14]. Авторите предложија да се провери клиничката важност во рамките на добри проспективни студии, но исто така го посочија и фактот дека омега-3 масните киселини имаат свое место во управувањето со остеоартритис поради нивната многу добра подносливост.
Во друга студија, истражувањето на влијанието на различните масни диети врз артрозата на коленото предизвикано од вештачка повреда беше испитано во модел на глушец [16].
Глувците добија по една од 3-те опции за храна:
- 1. Една група доби диета богата со заситени масти,
- 2. Една група доби диета богата со омега-6 масни киселини
- 3-та и една група храна богата со омега-3 масни киселини.
Пронајдена е јасна врска помеѓу исхраната и остеоартритисот, но немаше врска помеѓу телесната тежина и артрозата. Глувците на кои им се дадени големи количини на заситени масни киселини и омега-6 масни киселини (без омега-3 масни киселини) со нивната храна, покажаа значително влошување на остеоартритисот кај животните чија исхрана беше збогатена со омега-3 масни киселини, омега-3 масните киселини ја забавија прогресијата на остеоартритисот во хистопатолошката слика [16]. Омега-3 масните киселини очигледно го компензираат штетниот ефект на дебелина кај дебели глувци кои предизвикуваат остеоартритис (слика 2).
Сумирајќи, авторите открија дека главниот резултат на нивните студии врз дебели глувци е дека - без оглед на телесната тежина - диеталните масни киселини позитивно влијаат на хистолошката сериозност на остеоартритисот. Во следниот чекор работите на потенцијалната преносливост на резултатите кон клиничката состојба [16].
Клинички студии
Болести со воспалителна генеза или компоненти во кои полинезаситените омега-3 масни киселини со долг ланец може да бидат од клинички-терапевтски интерес се системски воспалителни реакции по операции или траума, акутни кардиоваскуларни настани и атеросклероза, псоријаза (артритис) ), алергиски заболувања, еритематозус лупус, Кронова болест, ревматоиден артритис, итн. [9].
Ревматоидниот артритис (постар термин: хроничен полиартритис) се карактеризира со инфилтрација на Т-лимфоцити, макрофаги и плазма клетки во синовијалната мембрана и како резултат на хронично воспаление на зглобот. Еикозаноидите (кои произлегуваат од арахидонска киселина) и цитокините предизвикуваат прогресивно уништување на 'рскавицата и коските. Омега-3 масната киселина еикосапентаеноична киселина (ЕПА), компонента на рибино масло, ги инхибира овие ефекти.
Постојат голем број рандомизирани, плацебо контролирани, двојно слепи студии за ефикасноста на омега-3 масните киселини со долг ланец кај пациенти со ревматоиден артритис [10]. Дозата на рибино масло во овие студии беше помеѓу 1,6 g и 7,1 g на ден (во просек 3,5 g одговара на 1590 mg EPA). Практично, сите студии покажаа корисни ефекти на рибино масло во однос на значителни подобрувања во голем број на симптоматски „исходни“ параметри: намалување на отечени зглобови, намалена болка, помала утринска вкочанетост, подобрена јачина на зафат и намалување на потребата за НСАИЛ [10]. Заклучок: омега-3 масните киселини треба да бидат вклучени во режимот на нормален третман за ревматоиден артритис, дури и ако оптималната доза и можната терапевтска добивка со комбинирана употреба сè уште не се конечно разјаснети.
Голем број клинички студии сега се исто така достапни за артроза [4], кои не се детално презентирани овде. Првата студија со додаток на омега-3 масни киселини кај остеоартритис е објавена во 1992 година [17]. Авторите споредија дополнителна дневна диета на масло од треска (10 g со 786 mg EPA) со администрација на 10 g маслиново масло кај 86 пациенти со клинички и радиолошки потврдена артроза (во просек од 6 до 7 зглобови). Со стапка на неуспех од 25,6%, дополнителен третман со НСАИЛ, нејасна врска помеѓу примарно погодениот зглоб и извршен тест за болка и функција, има некои слабости, но - со споредлива ефикасност кај двете групи - заклучокот беше дека кај пациенти што не бараше редовно лекување со НСАИЛ, маслото од црн дроб на треска (ЕПА) може да биде ефективно [17].
Во студија за прашањето за терапевтски успех на 15 ml масло (рибино масло со 4,5 g EPA + DHA или рибино масло/сончогледово масло со 450 mg EPA + DHA на ден), 202 пациенти со остеоартритис на коленото, земале еден од производите 24 месеци и биле испитани по 3, 6, 12 и 24 месеци во однос на симптоматските и структурните параметри. Со обете дози, се забележува подобрување во резултатот на WOMAC (болка, дисфункција) по 2 години, а ефектот е дури и нешто поголем од 450 mg на ден. Во однос на деградацијата на 'рскавицата во МНР, немаше различен ефект во ниту една група [18].