Нутритивна терапија, Кронова болест, улцеративен колитис
Третман на воспалително заболување на цревата
На следните страници ќе најдете детали за третман на инфламаторно заболување на цревата (IBD), Кронова болест и улцеративен колитис. Терапевтската постапка е во голема мерка идентична за обете болести.
Бидејќи причината за обете болести е сè уште во голема мера непозната, третманот може да се третира само симптоматски досега. Тековната терапија за Кронова болест и улцеративен колитис ги следи следниве цели:
- Подобрување на нутритивната и општата состојба
- Влијание врз симптомите и текот на болеста
- Постигнување на најдолги можни интервали без симптоми (фази на ремисија) и
- ниска стапка на релапс
Третманот и на хроничните воспалителни болести на цревата во суштина се спроведува на два начина:
- Нутритивна терапија
- медицинска терапија
Нутритивна терапија
Специфична диета за пациенти со воспалително заболување на цревата сè уште не е позната. Сепак, можно е позитивно да се влијае на текот и општата состојба на Кронова болест и улцеративен колитис со мерки на исхрана. Во зависност од нутритивниот статус и фазата на болеста, се препорачуваат различни диети, кои се наведени во следната табела.
Важно е да се забележи степенот на нарушување и последиците и секогаш да се прави индивидуален рецепт за исхрана!
Нутриционистичката терапија е поделена на следниов начин:
| Вештачка исхрана | Орална исхрана |
| ентерална исхрана/парентерална исхрана | Диета структура по парентерална исхрана или по операции во дигестивниот тракт |
| Лесна храна земајќи ги предвид можните компликации како што се: - Стеатореа - Недостаток на исхрана - анорексија - Гадење/повраќање - Нетолеранција на храна - Нетолеранција на лактоза |
Вештачка исхрана
Обезбедување на снабдување со хранливи материи
Во фазите во кои нормалното внесување на орална храна е можно само во ограничен степен како резултат на нетолеранција во дигестивниот тракт или поради сериозна недоволност, адекватното снабдување на организмот може да се обезбеди само преку вештачка исхрана.
Покрај тоа, вештачката (парентерална) исхрана го заобиколува дигестивниот тракт и со тоа го имобилизира. Позитивниот ефект на оваа „имобилизација“ на заболените цревни делови е докажан во неколку клинички студии.
Постојат неколку видови на вештачка исхрана, кои се прикажани подолу.
Парентерална исхрана
Со парентерална исхрана, целиот дигестивен тракт е исклучен. Хранливите материи се снабдуваат директно со метаболизмот преку крвотокот. Исхраната се одвива со специјални хранливи раствори кои се администрираат преку венски катетер. Со оваа форма на исхрана, нутритивната состојба, а со тоа и општата состојба може да се подобри. Покрај тоа, воспаленото црево е поштедено и со тоа промовира ремисија (во 50 до 90% од случаите).
Парентерална исхрана се практикува во клиниките и болниците. Мора да се следи, бидејќи катетерот може да доведе до компликации како што се труење на крвта или тромбоза.
Ентерална исхрана
Ентералната исхрана се одвива преку сонда со која течната храна се администрира во желудникот (гастро-сонда), тенкото црево (јејунална сонда) или дуоденумот (дуоденална сонда).
Резултатите во однос на исхраната и општата состојба, како и ремисијата се споредливи со резултатите од чиста парентерална исхрана и се особено погодни за пациенти со зафатеност на тенкото црево. Ентералната исхрана има предност во однос на парентералната исхрана што нема компликации од катетерот. Од оваа причина, треба да се даде предност секогаш кога е можно.
Заклучок
Ако се земат предвид моментално достапните резултати од клиничките студии во врска со вештачката исхрана во акутна епизода улцеративен колитис или Кронова болест, ова може да се сумира на следниов начин:
- Терапијата се базира на антиинфламаторни лекови.
- Нутритивниот статус може да се подобри и преку парентерална и преку ентерална исхрана, при што ентералната исхрана се претпочита пред парентералната исхрана.
- Досега нема сигурен доказ за корисните ефекти на нутриционистичката терапија во третманот на улцеративен колитис.
Диета структура
Во фази на ремисија или во фази со благи симптоми, храната се конзумира на нормален начин. И овде во моментов нема научно докажани препораки за одреден вид диета што позитивно влијае на текот на обете болести што е можно подолго. Затоа, во денешно време се препорачува само лесна цела диета во интервал без симптоми.
Диета структура во 4 фази
После акутна фаза со вештачка исхрана, гастроинтестиналниот тракт мора полека да се врати во снабдување со храна. Ова се прави преку „структурата на исхраната“, диетална процедура во која постепено внесувањето храна и хранливи материи се проширува квантитативно и квалитативно.
Започнува со лесно сварлива храна, претежно содржана јаглени хидрати. Овде скоро и да нема маснотии! Количината постепено се зголемува, а потоа се надополнува со протеини и, конечно, масна храна. Следната табела ви го прикажува детално постепеното зголемување на исхраната.
| дополнуваат | дополнително: парентерална парцијална исхрана | евентуално исто така: парентерална делумна исхрана |
| Хранливи материи/ Другите | приближно 1000 kcal 20-30 g протеини 10 g маснотии (строго малку маснотии!) 200 гр јаглехидрати без лактоза 5 оброци | приближно 1500 kcal 60 g протеини 15 гр маснотии 265 g јаглени хидрати 5 оброци во форма на пасе |
| Храна | Чај (сите видови), лигите (овес, ориз), обезмастена супа, двопек. |
за нивоа II, III и IV: дополнително разредено овошје-
и овошни сокови