Јоанел Синеску, примарен уролог „Ако видите пациент по трансплантацијата, немаше да го имате
Проф. Д-р Јоанел Синеску ни зборуваше за тешкиот процес вклучен во трансплантацијата на бубрег и колку е важно да се спречи болеста на овој орган.
Интервјуто со професорот Јоанел Синеску се одржа во канцеларијата на ректорите на Универзитетот за медицина и фармација „Керол Давила“ во Букурешт, каде тој поминува неколку часа на ден како ректор на оваа институција. каде раководи со Центарот за уролошка хирургија, дијализа и трансплантација на бубрег и курсеви што им се предаваат на студенти по медицина, и иако жали што скоро нема слободно време и неговиот придонес како член на семејството е ограничен, тој гордо вели дека му се должи на професионалниот успех безусловна поддршка од неговото семејство.
„Викенд Адевурул“: Вие сте пионер во трансплантацијата на бубрег. Но, во Романија има малку донатори во споредба со бројот на апликации. Како го објаснувате ова?
Јоанел Синеску: Од моја гледна точка, тешко е да се објасни. Романската агенција за трансплантација има некои приписи, некои одговорности за координаторите за трансплантација и за клиниките и единиците за интензивна нега каде што се дијагностицираат потенцијални донатори кои, достигнувајќи мозочна смрт и поминувајќи ги критериумите за исклучување, стануваат вистински донатори. Проблемот се јавува во Центрите за интензивна нега, особено во одделенијата што примаат лица со кранијацеребрални трауми и во одделите за неврологија каде има мозочни удари кај постари лица кои ги исполнуваат критериумите за донација. Јас велам дека има проблеми и затоа што дијагнозата на мозочна смрт е несомнено заверена. А, лицето кое е мозочно мртво може да се смета за мртво лице, бидејќи целиот живот ќе биде врзан за уреди. Дијагнозата се утврдува врз основа на несомнени критериуми.
Што по критериумите мора да ги исполнува донатор?
Постојат голем број медицински критериуми и, покрај тоа, семејството мора да се согласи. Постојат голем број услови што ја исклучуваат донацијата. На пример, заразни болести (донаторот не може да има сепса, бидејќи се собираат органи што можат да имаат микроби во нив), срцеви заболувања (во внатрешноста на срцевите садови не може да се соберат, ако има микроб таму). Освен неоплазма на нервниот систем на мозокот, пациент со рак кој починал од такво заболување не може да биде донатор. Ова е затоа што со органот може да земете и клетки на рак кои се пренесуваат во рецепторот. Други болести се сифилис, грип, итн. Трансплантацијата вклучува администрација на имуносупресивни лекови (за да се намали одбраната на телото), неопходна за да се натера телото да прифати трансплантиран орган. Затоа, ако ја намалите неговата одбрана и, во исто време, му предизвикате инфекција уште од самиот почеток, практично го обучувате приемникот во деликатна ситуација.
Значи, најсоодветни донатори се оние кои имаат мозочна смрт. Колку семејства се приемчиви во овој поглед?
Стапката на одговор е поголема од 75%. Таа е една од најголемите во Европа! И ова и покрај фактот дека информациите на населението во овој поглед се дефицитарни. Наместо тоа, Романците се солидарни во страдањата. Кога ќе забележиме некој со проблем, се обидуваме да сториме нешто за да им помогнеме.
А сепак, списокот на луѓе кои чекаат да добијат бубрег е долг.
Навистина, списокот е долг, бидејќи не успеавме повеќе да ги искористиме донаторите мртви мозоци, особено во единиците за интензивна нега. Не е направено доволно на целата линија. Ние разбираме дека бројот на лекари е недоволно оптимален, бидејќи многумина заминаа во странство. На пример, ако се побара од лекарите да изберат помеѓу давање прва помош на пациент со голема шанса за преживување и оној чиј мозок умре, но се одржува во живот само за берба на органи, тие веројатно ќе му дадат помош на лицето кое ќе преживее. може да се спаси. Мислам дека ова е објаснување за малиот број донатори и мислам дека тоа е единствената олеснителна околност во врска со пријавувањето на неповолна активност во клиниките и единиците за интензивна нега во однос на бројот на мозочно мртви донатори.
Општо, како реагираат луѓето кога ќе им кажете дека единствениот начин да водат нормален живот е да направат трансплантација?
Обично, луѓето кои достигнуваат фаза на трансплантација се болни долго време. Бубрежно заболување е прогресивно: уреа се зголемува, показатели за функцијата на бубрезите се зголемуваат итн. Со години, пациентите биле на лекови, биле на диета и сè уште не им треба замена на бубрезите. Но, знам дека во следните години, нивните бубрези повеќе нема да можат да се справат со функцијата за чистење и ќе им биде потребна операција за замена. Мажот може да има нормална функција на бубрезите само со третина од бубрезите, само ако оваа третина има добра артерија, добра вена, беспрекорен екскреторен уринарен тракт. Бубрегот е преголем морфолошки и функционално (секој бубрег функционира нормално, но не со полн капацитет затоа што не е потребен). Затоа, ако изгубиме бубрег, нашиот живот е нормален. Ова е исто така објаснување зошто трансплантираме еден бубрег.
Постојат луѓе кои донираат бубрези, да речеме, доброволно?
Знам дека има луѓе кои донираат бубрези доброволно, но и во замена за големи суми пари. Но, ова е целосно незаконско и значи седумгодишна затворска казна и за донаторот и за примателот, како и за вклучениот медицински персонал.
Кој може да донира доброволно?
Доброволните донации на органи се вообичаени и се однесуваат само на членовите на семејството. I одделение може да се донира меѓу роднини од прв степен, под услов да се потпишат некои трудови (анекси на законот за трансплантација) пред комисија за одобрување, која потоа потврдува дека донацијата е хуманитарна. Ние, Романците, сме посомнителни по природа и таа етичка комисија го истражува чинот на донации од медицинска и етичка гледна точка. Исто така, може да се донира доброволно помеѓу странци, доколку се исполнети условите наметнати со закон.
Луѓето чии бубрези се трансплантирани можат да имаат нормален живот?
Колкава е стапката на успех при трансплантација на бубрег?
Стапката на успех е 97-98%! И тоа е максимално, ако се земе предвид фактот дека, во принцип, не постои медицинска хируршка процедура што дава 100% резултати. Може да имате 100 процедури со многу добри резултати, но за следните можеби нешто не работи добро. И не затоа што направи погрешен гест, туку затоа што биологијата не е математика.
Како можеме да спречиме заболување на бубрезите?
Постојат голем број на вродени болести и, особено, малформации кои доведуваат до губење на функцијата на бубрезите за многу кратко време. Затоа, бубрежната функција може да биде дефицитарна дури и во детството. Постојат многу бебиња кои се родени со малформации во уринарниот тракт, но кои не биле дијагностицирани уште при раѓање. И кога беше откриено дека се болни, исто така беше дијагностицирана малформација. Затоа, мора да се знае целата морфологија на новороденче. Особено затоа што повеќето малформации се наоѓаат во урогениталниот тракт и дигестивниот тракт. Ако во првите недели од животот бидат откриени и корегирани овие малформации, можеме да спречиме појава на бубрежна слабост. Исто така, постојат случаи во кои се стекнува заболување на бубрезите. Таквите болести се гломерунонефритис, камења во бубрезите, висок крвен притисок (ги уништува бубрежните садови), дијабетес (ја менува целата структура на садовите на телото, вклучително и бубрезите). Таквите болести можат да се појават на која било возраст и можат да влијаат на уринарниот тракт или директно или индиректно.
Бидејќи влијае на уринарниот тракт, повторуваните инфекции на уринарниот тракт се опасност за здравјето на бубрезите?
Да, тоа е опасност за здравјето на бубрезите. Објаснувањето е дека инфекцијата на уринарниот тракт, што може да значи инфекција на мочниот меур, циститис, влијае на бубрезите со текот на времето. Циститисот е бучен бидејќи дава често мокрење, печење при мокрење, заматена урина. Во одреден момент се формираат камења кои се издигнуваат до бубрезите.
„Може да имате 100 процедури со многу добри резултати, но можеби нешто нема да успее за следните. И не затоа што направивте погрешен гест, туку затоа што биологијата не е математика“.
„Ние, Романците, сме посомнителни по природа и таа етичка комисија го истражува чинот на дарување од медицинска и етичка гледна точка.
"Бубрегот е најсложената жлезда со внатрешно лачење. Значи, кога функцијата на бубрезите е изгубена, ништо не работи добро: ниту мозокот, ниту очите, ниту белите дробови, ниту црниот дроб, ниту мускулите".
98% е стапка на успех во однос на трансплантација на бубрег, според професорот Јоанел Синеску.
„Честопати се откажувам од оперска претстава за итна болница“
Вие сте специјалист за трансплантација на бубрег. Тоа е интересна специјализација?
Тоа е специјалитет кој вклучува огромно абење, покрај постојана работа. Секој гест што го правите има последици. Кога и да не успее, треба да се запрашате: „Дали некој во моја ситуација би направил нешто подобро?“ Се разбира, не можете да го имате одговорот на тоа прашање, бидејќи гестот е неповторлив.
Се приврзувате на пациентите?
Јас сум многу врзан за нив. По природа на својата професија, тие можат да прават разлика помеѓу здрави и болни луѓе. Вторите имаат посебно однесување, а кога знаат дека она што им е вратено на здравјето се должи на вас, тоа се гледа во нивните очи. А, она што се гледа таму е неуништливо. Не може да се размножува.
Каде да најдете ресурси за да ја надминете смртта на пациентот, особено затоа што сте приврзани за сите пациенти?
Ова се чувства што не можете да ги репродуцирате. Ваквите ситуации професионално ви создаваат големо незадоволство. Би можел да кажам дека тоа е неуспех, дури и ако, на пример, пациентот починал затоа што имал срцево заболување. И ова и покрај фактот дека операцијата ќе имаше поволна еволуција.
Какво хоби имате?
Ми се допаѓа литературата, спортот што го практикував минатата година во средно училиште и колеџ и операта, иако честопати не стигнувам таму и покрај тоа што купив билети. Честопати се откажувам од оперска претстава за итен случај во болница. Имам многу хобија, но немав време за нив околу две децении. Но, фактот дека од професионална гледна точка сум целосно монополизиран не е причина за пофалба. Во медицината мора да си дадете време за свои упатства. Не можам да одам неподготвен пред студенти, жители или пациенти. Литературата е неограничена и тогаш се прашувате под кои услови завршува денот. Се прашувате дали сте прочитале доволно тој ден, дали сте пишувале за следните неколку дена, без разлика дали станува збор за напис од списание, книга, трактат или дали сте се подготвувале за следниот период. Под овие услови, времето доделено на семејството е ограничено и јас сум свесен дека требаше да имам подоследен придонес од семејството. Моето семејство ми помогна да работам попрофесионално. Но, од суштинско значење е кога ќе погледнете наназад, да имате што да видите, така што добро завршените работи ќе ви дадат поттик да продолжите понатаму.
Вашиот живот се смени многу откако станавте ректор?
Имав 33 генерации студенти, а на позицијата ректор имам одговорност од 8.000 студенти, 5.000 жители, 2.000 лекари кои доаѓаат на различни специјализации, околу 1.500 наставници и 4.000 вработени. Во нашата работа мора да покриете други аспекти. Медицинското образование е многу важно. Ова е местото каде што се обучуваат идните лекари. Сукцесивните генерации ќе научат подобро затоа што имаат можност да ја напуштат земјата. Треба да бидете што е можно поподготвени за да станете компатибилни со општеството кое станува сè поефикасно. Тие се лекари кои заминале во странство и се чесна фигура.
„Во медицината, мора да си дадете време за свои инструкции. Не можам да одам неподготвен пред студенти, жители или пациенти“.
98% е стапка на успех во однос на трансплантација на бубрег, според професорот Јоанел Синеску.
- Ректор на УМФ „Керол Давила“
- Име и презиме: Јоанел Синеску
- Датум и место на раѓање: 8 декември 1951 година, Мовилени, округот Јаши.
- Брачен статус: оженет, има ќерка.
- Студии и кариера:
- од февруари 2012 година е ректор на Универзитетот за медицина и фармација „Керол Давила“, во Букурешт.
- Универзитетски професор на Катедрата за уролошка хирургија при УМФ „Керол Давила“.
- Раководител на центарот за уролошка хирургија и бубрежна трансплантација во рамките на клиничката болница Фудени.
- Доктор на медицински науки
- Ивее во: Букурешт