Обдукција Медицински процедури

обдукција претставува преглед на телото по смртта со цел да се утврдат неговите причини и начин на производство, како и другите состојби присутни пред смртта. Името „обдукција“ доаѓа од антички грчки јазик каде што „обдукција“ значи „гледање“. Терминот „обдукција“ е составен од два збора „аутос“ што значи „себе“ и „опсис“ што значи „очи“.

Првите обдукции датираат од 3000 година п.н.е. и биле направени во антички Египет. Во тоа време, обдукцијата имаше повеќе религиозна отколку медицинска улога. Подоцна, обдукциите продолжија и во други области како што е античка Грција, а во средниот век се прошири и во Франција и Германија. Рудолф Вирхов е оној кој ја дефинира патологијата како посебна гранка на медицината што се занимава со проучување на причините, механизмите и последиците од болестите. (1-7)

Класификација

Постојат два вида обдукции: клиничка обдукција (или академска или обдукција извршена во болница) е обдукција извршена на барање на лекарот кој го лекувал пациентот или на барање на семејството на починатиот, и форензичка обдукција е обдукција што се врши кога не се познати причините за смртта, во случај на сомнителна смрт. Обвинител може да побара судска обдукција со цел да се утврдат точните причини за сомнителна смрт.

Клиничка обдукција

Целта на клиничката обдукција е идентификација на болеста што доведе до смрт кога дијагнозата не била поставена пред смртта и исто така има улога да ја проучува патогенезата на болеста што довела до смрт, дури и ако дијагнозата била поставена пред да се појави.

По анализата на набудувачкиот лист на пациентот, патологот обдукцијата започнува и ќе изврши и надворешен преглед и преглед на внатрешните органи. За време на обдукцијата, патологот ќе забележи какви било абнормалности со кои може да наиде, со цел да се утврди точната причина за смртта, како и други состојби што биле присутни пред смртта. По екстерното испитување, ќе следи преглед на внатрешните тела, што во повеќето случаи ќе обезбеди повеќе информации за причините за смртта. Исто така, ќе бидат собрани примероци за хистопатолошка и микробиолошка анализа на ткивата.

Судска обдукција

Целите на форензичката обдукција се: утврдување на причината за смртта и начинот на кој настапила смртта, утврдување на идентитетот на починатиот, утврдување на времето поминато од смртта, идентификување на доказите и реконструкција на криминалниот филм.

Судската постапка за обдукција не се разликува од клиничката обдукција. И во овој случај, докторот за судска медицина започнува со преглед на мртовецот однадвор, а потоа ќе ги испита и внатрешните органи. Покрај тоа, coroner ќе земе примероци и за нивна токсиколошка анализа.

Екстерно испитување мора да вклучува:

возраст, пол, устав, висина, нутриционистички статус, боја на кожата и други карактеристики присутни (лузни, тетоважи, итн.);
постмртни промени;
преглед на трупот вклучувајќи ги задните или опаѓачките површини;
внимателна проверка на главата и отворите на ниво на цефаличен екстремитет: коса, брада, носна празнина, усни, орална мукоза, забни заби, јазик, уши, очи, кожа;
инспекција на вратот: прекумерна подвижност, присуство или отсуство на абразии или други знаци или модринки присутни на целиот обем на вратот;
инспекција на градите: форма, стабилност, инспекција на градите;
абдоминална инспекција: лузни, пигментација, модринки;
инспекција на перинеалниот регион и гениталиите;
преглед на екстремитетите: форма, абнормална подвижност, лузни или други знаци, дланки, прсти, нокти;
присуство на остатоци под ноктите.

Испитување на внатрешните органи тоа вклучува отворање на сите шуплини и испитување на секој орган одделно, мерење на количините на течности присутни во шуплините, идентификување на какви било адхезии, лезии или крварење. Сите лезии ќе бидат опишани со специфицирање на нивната големина и локација во однос на другите органи. (1, 3, 7, 8)

Важноста на обдукцијата

При обдукција се добиваат информации што можат да ја потврдат клиничката дијагноза, но обдукцијата е и а средство за учење и извор на истрага. Целта на обдукцијата е да се разберат причините што довеле до смрт на пациент, така што во иднина, ако е можно, да се избегне смртта.

Обдукцијата е дел од протоколот за проверка на причините за смрт кај пациент во А. пробна клиника. Смртта може да се појави како резултат на третман, непознати абнормалности или како резултат на болест за која пациентот бил дел од клиничкото испитување. Иако обдукцијата се сметаше за златен стандард за правилноста на клиничката дијагноза, некои состојби тешко се откриваат и може да се појават грешки (на пр. Срцеви аритмии).

Обдукцијата претставува и а метод на учење, да биде корисно да се поврзе клиничката дијагноза со органските промени. Влијанието што го има аутопсијата врз студентите кои за прв пат стапуваат во контакт со овој преглед е силно и трае. Исто така, набудувањето на разликите помеѓу клиничката и патолошката дијагноза ја нагласува важноста на користењето на податоците добиени од аутопсијата во клиничката дијагноза.

На крај, но не и најмалку важно, обдукцијата е она што носи целосни информации до роднините починатиот пациент. Семејствата на починатите сметаат дека обдукцијата е корисна мерка затоа што ова е начинот на кој се открива точната причина за смртта, што им потврдува дека клиничката дијагноза е точна, а исто така, преку обдукцијата, се прави напредок во медицината. (1, 2, 5, 6, 7)

Варијанти на обдукција

Ограничена обдукција

Тоталната обдукција е далеку метод кој ја потврдува точноста на клиничката дијагноза, бидејќи со дисекција и испитување на сите органи може да се откријат неочекувани аспекти од морфпатолошка гледна точка. Сепак, понекогаш се претпочита потесен преглед ако постои ризик од инфекција или ако роднините на пациентот не се согласуваат со целосен преглед.

Ограничена форма на обдукција е употреба на ендоскопски техники, но овие техники може да ги користи само специјално обучен персонал и само одредени области на телото можат да се испитаат со употреба на ендоскопски техники. Лапароскопија може да се користи и како алтернатива на целосната обдукција.

Неинвазивна обдукција

Неинвазивната обдукција вклучува употреба слични методи за обдукција, овие методи се користат како резултат на лични, религиозни или културни размислувања во врска со изведбата на класична обдукција. Најшироко користена истрага за снимање за извршување на неинвазивна обдукција е снимање со нуклеарна магнетна резонанца (МНР) Сепак, се смета дека магнетната резонанца нема да стане златен стандард за обдукции затоа што:

не може да се направат тестови за токсиколошки или микробиолошки прегледи со МНР;
не можат да се идентификуваат мали лезии што може да доведат до смрт;
со користење на МНР, не може да се направи хистопатолошка анализа на ткивата за да се постави конечна дијагноза. (1, 2, 7)