Обезбедување на квалитет и спречување грешки Мотив за медицинска акција
Маибах-Нагел, Егберт
Медицинскиот квалитет и безбедноста на пациентот не се резултат на барањата на законодавниот дом или општеството, но се засноваат на традиционални мотиви за медицинско дејствување.
Добрите резултати од медицинската работа не се резултат на законодавни уредби, тие не се општествено-политички наметната обврска. Наместо тоа, тие се традиционални императиви: Мерките за гарантирање на квалитетот, управување со квалитетот, создавање системи за управување со грешки, кругови за квалитет или други системи за превенција и безбедност на пациентите, на крајот имаат потекло од хипократското размислување.
Стариот скоро два милениумски „примил нил носер“, Vеневскиот завет усвоен од Светската медицинска асоцијација во септември 1948 година или дискусијата за нова верзија на лекарската заклетва (види ДД 8/2017) се навистина интелектуални надградби, но се структурирани одново и одново со векови Барања за високо квалитетна медицинска пракса.
Квалитет и безбедност: меѓународна врвна класа
Веќе неколку децении, германските медицински здруженија придонесуваат за подобрување на медицинската нега и зголемување на безбедноста на пациентот преку голем број специфични мерки. „Од средината на 1970-тите години наваму, ние лекарите создадовме бројни институции и проекти за унапредување на безбедноста на пациентот и квалитетот на медицината“, рече Претседателот на Комитетот за обезбедување квалитет на Германското здружение на лекар и претседател на Берлинската медицинска асоцијација, д-р. медицински Гонтер Јониц: „Сега сме меѓу најдобрите меѓународни класи“.
Специјалистот по хирургија не се фокусира само на медицински квалификации како што е шестгодишно медицинско образование или меѓународно почитувана пет до шестгодишна обука како специјалист. Тој исто така се занимава со регулативите за понатамошна обука на регионалните комори, насочени кон доживотно учење, со професионална консултација помеѓу лекарите или со опции како што е постапката за преглед на врсници, во која лекарите се консултираат со надворешни медицински колеги на доброволна основа преку посети на клиники дозволува. „Овие суштински активности создаваат огромни ефекти на учење“, нагласува onitониц.
Но, има уште многу повеќе: Германското лекарско здружение е основач на мрежата за безбедност на пациентите, создадена во 2006 година, која се залага за безбедна нега. И, постојат голем број програми за управување со квалитет, развиени од медицинската професија, кои придонесуваат за систематско унапредување на квалитетот на третманот.
„Медицинската акција отсекогаш била насочена кон заштита на пациентите од штета и реакција веднаш и медицински правилно на какви било компликации што може да се појават“, потврдува проф. медицински Валтер Шафартцик. Како медицински претседател на арбитражниот одбор за прашања од медицинска одговорност на северногерманските медицински здруженија, медицинскиот директор на Unfallkrankenhaus Берлин, по повод презентираната статистика за грешки во лекувањето во 2016 година, јасно стави до знаење дека медицинската професија „ги подобрила работите“ самоиницијативно, дури и ако не се случиле грешки.
Поставете по сопствена иницијатива: од предмет за предмет
Шафартцик исто така нагласува дека политиката не мора да им олесни на лекарите кога станува збор за подобрување на квалитетот: „Имаме напната ситуација на клиниките.“ Во овој поглед, се посакува тековната намера на Сојузниот министер за здравство да постави минимален број на персонал во болничка нега . Но, треба да се случи повеќе. Според Шафартцик, здравствениот систем е предмет на општиот интерес на државата: „Ако се заработат пари со социјални придонеси, тоа е тотално погрешен развој“, предупредува тој со оглед на моменталната состојба во здравствената заштита.
Но, засега личната иницијатива останува врвен приоритет. Друг пример: Стручните и арбитражните тела создадени од државните медицински здруженија во средината на 1970-тите собираат податоци за грешки во медицинскиот третман од 2000 година. Анонимизираните податоци се евидентираат униформно со помош на системот за известување за медицински грешки (МЕРС) и се комбинираат во национално статистичко истражување. Задача на МЕРС е да препознае акумулации на штети и грешки. Според Шафартцик, фокусот е насочен кон оперативната медицина.
Но, тоа не е сè: Системот за известување за критични инциденти (CIRS), првпат спомнат во одделни медицински теми во средината на 90-тите, а потоа експресно препорачан на 108-от Ден на лекарите во 2005 година, бележи анонимни извештаи за грешки и ги става на располагање како проверени извештаи за случаи.
Извештаите за случајот наведени под cirsmedical.de од 2005 година од страна на Медицинскиот институт за квалитет во медицината (дzq) - установа заеднички финансирана од Германското лекарско здружение и Националното здружение на законски лекари за здравствено осигурување - служат за безбедноста на пациентот. Тие се достигнување на лекарите, што инаку се применува само системски во инженерството и авијацијата. Нивната единствена цел: да ги проценат и презентираат искуствата со грешки за да можат превентивно да им се спротивстават.
Таквите системи на култура на отворена грешка се дел од постојаниот процес на оптимизација на медицинското дејство. Шафартцик наведува друг пример: „Со цел да се избегне оштетување на здравјето поврзано со грешки и несоодветни на вина во оперативната медицина, разни медицински здруженија објавуваат препораки под наслов„ Паметни одлуки “, чија усогласеност доведува до очекување на добар квалитет на резултатот од третманот.“ (Видете исто така, серијата ДД www.aerzteblatt.de/klugentscheiden). Ова исто така вклучуваше мерки како што се воведување на протоколи за безбедност, како што се список за проверка на оперативната област или протоколи за примопредавање. Шафартцик: „На овој начин, лекарот осигурува дека во иднина ќе се избегне оштетување на здравјето, што може да се случи денес дури и со безгрешен третман, земајќи ги предвид резултатите од медицинските научни истражувања во неговите секојдневни активности.“ Целта во овој случај е бројот на намалување на неправилното работење на здравјето и подобрување на квалитетот на грижата за пациентот.
Превентивни елементи: Помош за секојдневно вежбање
Германија ужива репутација на еден од најмоќните здравствени системи во светот. Како и да е, дискусијата за квалитетот е жестоко спроведена. Како претседател на постојаната конференција на стручни комисии и арбитражни одбори, др. медицински Андреас Крусиус во јавноста дискутираше за квалитетот на медицинската работа. Одличниот германски систем за нега продолжува да се развива. И: „Со децении, медицинската професија даде значителен придонес во подобрувањето на медицинската нега и зголемувањето на безбедноста на пациентот“.
Претседателот на Државната медицинска асоцијација на Мекленбург-Западна Померанија има многу примери: Ова ги вклучува свежо собраните податоци од онлајн анкета на Германското друштво за хирургија и Професионалното здружение на германски хирурзи, која беше собрана во соработка со Акционата група за безбедност на пациентите. Според ова, 94,5 проценти од анкетираните хирурзи наведуваат „дека пред-оперативната странична ознака е воведена во хируршките клиники и одделенија“. Девет од десет хируршки установи сега водат статистички податоци за инфекции. Крусиус: „Другите процедури, како што се квалитетни кругови, прегледи од врсници, но исто така и консултации, конференции за тумор или конференции за морбидитет и смртност се исто така дел од секојдневниот живот“.
Верувајќи се на принципот дека секоја грешка е премногу, Крусиус е исто така цврсто убеден дека напорите да се обезбеди квалитет нема да престанат, „дури и ако бројот на пронајдени грешки е, фала му на Бога, во опсегот на промили“.