Обрежување кај момчињата
Обрежувањето е хируршка ампутација на ткивото и мукозата што нормално ги покрива глансот (главата) на пенисот. Ова двослојно ткиво е познато како кожичка.
На родителите им се препорачува да читаат што е можно повеќе за обрежувањето и да бидат свесни за комплексноста на оваа постапка. Ако е можно, замолете да присуствувате на операција на обрежување во болницата за да можете навистина да знаете за што станува збор. Како што расте бебето, преклопот што ја формира кожичката се повлекува се повеќе и повеќе, дозволувајќи им на глансот да се расплетува. Ова обично трае околу 3 години, но има многу случаи во кои повлекувањето се прави само во адолесценцијата.
Што е обрежување?
Обрежувањето е хируршка ампутација на ткиво и мукоза што нормално ги покрива глансот (главата) на пенисот. Ова двослојно ткиво е познато како кожичка.
Се препорачува обрежување на момчиња?
На родителите им се препорачува да читаат што е можно повеќе за обрежувањето и да станат свесни за комплексноста на оваа постапка. Ако е можно, замолете да присуствувате на операција на обрежување во болницата за да можете навистина да знаете за што станува збор.
Како што расте бебето, преклопот што ја формира кожичката се повлекува се повеќе и повеќе, овозможувајќи откривање на глансот. Ова обично трае околу 3 години, но има многу случаи во кои повлекувањето се одвива само во адолесценција.
Не мора да се грижите, бидејќи секојдневно миење со сапун и вода без да се открие гласот е доволно за одржување на правилна хигиена.
Во никој случај нема да бидат принудени гланите да се одделат. Ова може да биде болно и може негативно да влијае на психата на детето. Исто така, може да се појават инфекции или други компликации. Кожичката ќе се повлекува сè повеќе како што расте бебето.
Која е поентата на кожичката?
Кожичката служи на три функции: заштитна, сензорна и сексуална.
Во повеќето случаи, кожичката е прицврстена на глансот при раѓање и ќе се раздвојува во променлив временски период во првите години од животот. Додека бебето е во пелени, кожичката штити од триење на пелени и контакт со измет. Во текот на животот, кожичката го одржува глансот мек и влажен и му дава важна заштита од траума и несреќи.
Некои делови од кожичката, како што се слузницата (внатрешната кожичка) и сопирачките, се особено чувствителни и придонесуваат за сексуално задоволство. Специјализираните нерви обезбедуваат сексуално задоволство.
Внатрешната кожичка (мукоза) е дел од кожата во директен контакт со глансот. Како и внатрешноста на устата, и ова ткиво е потенко и има различна текстура и боја од остатокот на кожата што го покрива пенисот (кожата на трупот).
Сопирачката е особено чувствителна и тесна мембрана што се протега надолу од вентралниот жлеб на глансот и се прицврстува на кожичката.
Засечената лента е интерфејс помеѓу внатрешната кожичка (мукоза) и кожата на трупот на пенисот. Често е збрчкана над врвот на глансот. Лентата содржи мускулни влакна што му даваат еластични својства што овозможуваат повлекување на кожичката. Засечениот појас има осетлива чувствителност на усните.
Кожичката содржи доволна количина на кожа за пенисот кога станува исправена. Дејствува како подвижна кожа неопходна за пенисот за време на сексуалниот однос, намалувајќи го триењето и потребата за вештачки лубрикант и дозволувајќи ги глансот и кожичката природно да се стимулираат едни со други.
Кои се причините за обрежувањето?
Обрежувањето се врши првенствено од културни или религиозни причини.
Бидејќи голем број западни мажи кои зборуваат англиски, се обрежани, многумина веруваат дека кожичката е бескорисен дел од пенисот. Многу обрежувања често се прават затоа што обрежаниот татко не сака да се разликува од неговиот син.
Често се тврди дека обрежаниот пенис е почист и полесен за одржување отколку недопрениот. Смегма (природна супстанца која содржи мртви клетки на кожата, нормална флора и секрети кои содржат природен антибактериски агенс - лизозим) се акумулира во присуство на кожичката.
Најчесто цитирани медицински причини за обрежување се: намален ризик од инфекции на уринарниот тракт (УТИ); намалување на ризикот од карцином на пенис; намалување на ризикот од рак на грлото на матката кај партнерот; низок ризик од сексуално преносливи болести (СПБ).
Постојат медицински гаранции дека обрежувањето е корисно?
Доказите за поддршка на намалениот ризик од ИУТ во литературата се контрадикторни, но се чини дека се најважните медицински причини зошто УТИ може да има сериозни последици.
Сепак, овие инфекции во повеќето случаи може да се третираат со антибиотици. На пример, веројатноста за УТИ во САД кај новородени момчиња е околу 1%, но овој процент е поголем кај девојчињата. Постојат докази дека доенчињата доени имаат помал ризик од ИУТ .
Ракот на пенисот е многу ретка форма на рак. Се јавува особено кај постари лица и повеќето лекари не препорачуваат обрежување како превентивна мерка. Рак на пенисот може да се појави и кај обрежаните и кај недопрени мажи: студијата Маден (се однесуваше на рак на пенис во Центарот за истражување на рак Фред Хачинсон во Сиетл) покажа дека 37% од случаите на рак на пенисот се случиле кај обрежани мажи.
Теоријата дека сопругите на недопрени мажи се склони кон рак на грлото на матката е побиена. Теоријата дека присуството на кожичката ќе доведе до висок ризик од сексуално преносливи болести, исто така, е побиена од новото истражување. .
Прашањето за спречување на ХИВ бара дополнителни студии. Иако се чини дека постои одредена географска корелација помеѓу необрежаниот статус и ХИВ инфекцијата на африканскиот континент, ова не е потврдено на глобално ниво, а трендот забележан во Африка лесно може да се должи на други фактори.
Лична хигиена
Кожичката е лесна за одржување, а недопрениот пенис е лесен за чистење. Кожичката обично не се повлекува целосно неколку години и не треба да се присилува. Кога станува целосно повлечено, на момчињата ќе им се предава важноста на миењето под кожичката секој ден.
Лесно чистење на областа на гениталиите со вода за време на бањата е доволно. Сапун и прекумерно перење може да го иритираат пенисот, што може да доведе до воспаление на глансот .
Смегма е восочна бела супстанца што може да се појави под кожичката. Се состои од природни секрети и клетки на кожата. Во минатото, постоеја стравувања дека смегмата може да биде канцерогена, што беше демантирано. Добрата општа хигиена и здравиот разум се клучот за спречување на инфекции и болести.
Ако мојот син не е обрежан сега, ние сепак нема да мораме да го направиме тоа подоцна?
Малформации или болести на кожичката може да се третираат конзервативно, ако и кога ќе се појават, од случај до случај.
Веројатно најчестата абнормалност на пенисот е „фимоза“, или затегната кожичка. (Тоа е различно од нормалното прицврстување на гланите на кожичката кај мали деца, што е сосема нормална работа). Кожичката може нормално да се повлече до адолесценцијата.
Ако тоа не се случи, постојат голем број на нови третмани кои не вклучуваат обрежување: крем за стероиди, вежбање или препутиопластика. Некои од овие третмани се објавени неодамна и не сите лекари веќе ги знаат.
Ако мојот син не е обрежан, нема да го задеваат поради тоа?
Децата понекогаш можат да бидат многу лоши и секогаш ќе наоѓаат причини да се смеат едни со други, без разлика дали станува збор за очила или мозолчиња. Некои родители веруваат дека нивниот син треба да биде обрежан за да биде како неговиот татко, браќа и сестри или пријатели. Како родители, треба да им помогнеме на нашите деца да се чувствуваат добро со своето тело и да ги почитуваме индивидуалните разлики.
Некои родители стравуваат дека нивниот син ќе се чувствува „поразличен“ во соблекувалната од другите момчиња доколку е недопрен. Очигледно, одговорот на овој проблем е добро образование. Момчињата на кои рано се учи дека се нормални, цели и здрави, ќе имаат помала веројатност да страдаат во заедниците, особено ако има други момчиња недопрени во нивната група.
Нерелигиозното обрежување не претставува проблем во земјите од Европа, Азија или Јужна Америка. Во Канада просекот е околу 25% со големи разлики од еден до друг регион. Стапката на обрежување во САД падна под 60% и ќе биде под 50% за неколку години ако сегашниот тренд продолжи. Веќе важи на западниот брег (35% во 1993 година).
Кои се причините што ги чувам син ми непроменет?
Кожичката на вашиот син е природен, здрав дел од неговото тело. Било кој дел од телото може да се разболи. Можно е, но многу малку веројатно, кожичката да му направи проблеми. Сепак, повеќето проблеми се лекуваат лесно.
Кога вашиот син е возрасен, тој може слободно да избере да биде обрежан. Сепак, многу е веројатно дека тој нема да сака да биде обрежан. Оставањето сами на кожичката на вашиот син ќе го почитува неговото право на телесен интегритет.
Тоа е болно обрежување?
Често повторуваното верување дека новороденчињата не чувствуваат болка не е точно. Документирано е во литературата дека новороденчињата се почувствителни на болка отколку возрасните, па дури и почувствителни.
Повеќето обрежувања се вршат без анестезија, бидејќи употребата на анестетици кај деца е ризична. Понекогаш се прави локална инјекција, но тоа не е доволно за да се елиминира болката. Повеќето деца покажуваат јасни знаци на болка за време на постапката и во следните 10 дена. Неодамнешните студии покажаа дека сеќавањето на болката опстојува дури и подолго од меморијата на постапката.
Иако болката предизвикува родителите да одлучат против обрежувањето, тие прво треба да размислат за долгорочните ефекти од нивната одлука, не само во детството, туку и во зрелоста. Оваа одлука ќе влијае на вашиот син до крајот на животот.
Кои се ризиците од обрежување?
Обрежувањето е операција и секоја операција има ризици. Овие вклучуваат:
Прекумерно крварење
Повреда на глансот
Инфекција (како резултат на изложеност на засек на измет и урина од пелени)
Компликации поради анестезија
Хируршки грешки, вклучително и можност за ампутација на премногу ткиво
Во ретки случаи, компликациите се фатални.
До 20% од обрежаните мажи ќе страдаат од една или повеќе од следниве компликации, повеќе или помалку:
Месна стеноза (стеснување на отворот на меатус поради инфекција и лузни, феномен што се јавува исклучиво кај обрежени момчиња
лузни на пенисот
кожни „мостови“ и „закачалки“ (ткаени)
крварење од лузна на обрежување
искривување на пенисот
болни ерекции
психолошки и психосексуални проблеми
Кожата на глансот станува сува без заштита што ја дава кожичката. Постојаната сувост и триење може да доведат до прогресивно губење на чувствителноста на глансот, особено подоцна во животот.
Ако вашето дете е обрежано, проверете дали постапката ја спроведува искусен хирург. Некои сметаат дека обрежувањето е „мала операција“ и тоа го прават неискусни жители. Ова доведува до голема стапка на грешки и компликации.
За да ја намалите болката, замолете го вашиот лекар да користи анестетици. Имајте на ум дека некои лекари не чекаат доволно долго за да стапи на сила анестетикот. Бидете сигурни дека тоа не се случи.
Фимоза кај бебиња
Фимозата е добро позната појава кај бебињата. Во принцип, веднаш по раѓањето, секое новороденче има предолг и тесен отвор за кожичка, така што пенисот не може да се одвои. Но, околу 3-4 години, како што расте и се развива бебето, поголемиот дел од времето отворот на кожичката станува доста голем, а разделување е можно во околу 90% од случаите.
Речиси сите бебиња имаат фимоза по раѓањето, или ако немаат фимоза, тие можат да страдаат од други состојби, како што се хипоспадија или можеби еписпадијаза. Огромното мнозинство момчиња има физиолошка фимоза, без да има абнормални симптоми, а доколку тие постојат и се предизвикани од физиолошка фимоза, тогаш треба да се лекуваат прочитајте повеќе тука>