Страбизам кај деца
Страбизам кај деца е состојба на окото што се јавува најчесто до возраст од 2-3 години - ран страбизам, но може да бидат присутни при раѓање - вроден страбизам - или се јавува во предучилишна возраст - доцен страбизам.
Страбизмот се манифестира со отстапување на правецот на гледање на едното око - монолатерален страбизам - или алтернативно на секое од двете очи од паралелизам на погледот - наизменичен страбизам. Видот е дел од процесот на развој на нервниот систем и се проценува дека околу 80% од мозокот е посветен на еден или друг начин на обработка на визуелни информации. До 5-годишна возраст, визуелниот систем е скоро целосно развиен, а процесот ќе биде завршен до 8-та година од животот.
Малите деца и деца од предучилишна возраст можат да бидат погодени од голем број на болести на окото, но најчесто е страбизам - неправилно порамнување на очите. Ризикот од развој на оваа состојба се зголемува кога друг член на семејство има страбизам, или кога детето има тенденција да изгледа со вкрстени очи кога е уморно. Единствениот начин да се направи разлика помеѓу реална состојба и „лажен страбизам“ е консултација со офталмолог.
Движењата на секое око се контролираат од 6 надворешни мускули - 4 прави и 2 коси - кои се распоредени во парови и кои ги цртаат погледите во различни насоки. На пример, за да погледнете лево, се управува со десниот страничен мускул на левото око, а за да се погледне надесно, се активира средниот десен мускул. Страбизам кај деца се јавува кога мускулите на окото кои формираат пар не дејствуваат на координиран начин, а очите не изгледаат во иста насока - тоа е, едното око гледа напред, а другото изгледа навнатре, нанадвор, нагоре или надолу. Општо земено, страбизмот влијае на 2% од децата до 3 годишна возраст и 3% од предучилишните и возрасните деца.
- Страбизам кај помлади деца може да се појави амблиопија- „Мрзливо око“: за да се избегне двојно гледање, мозокот ги игнорира сигналите пренесени од окото погодено од страбизам, кое го губи видот.
- Страбизам кај постари деца може да предизвика двоен вид - диплопија, а не амблиопија. Ова е затоа што визуелниот систем е целосно развиен и мозокот не може да ги игнорира пораките на болното око.
Видови на страбизам кај деца
• Конвергентен страбизам или езотропија - погледот отстапува навнатре/нос; многу честа појава кај мали деца.
• Сместување езотропија - овој тип на страбизам се јавува помеѓу 6 месеци и 7 години, најчесто кај деца од 2-3 години. Паралелизмот на очите се појавува поради фокусот на блиските предмети, децата страдаат и од далекувидост. Иако е вообичаено очите да покажуваат навнатре/нос кога гледаат блиски предмет, кај деца со далекувидост ова се случува и кога гледате во далечината. Сместувањето езотропија може да се коригира со соодветен третман.
• Дивергентен страбизам или егзотоприја - погледот отстапува нанадвор/уво; тоа е поретко и ги погодува постарите деца или возрасните.
• Хипертропија - погледот отстапува нагоре.
• Хипотропија - погледот отстапува надолу.
• Хетеротропија - Ова е асимптоматска форма на страбизам кај деца, која ја корегира мозокот и не бара третман.
• Хетерофорија - претставува форма на наизменичен страбизам, односно преминување на очите се јавува само во моменти на замор или болест. Интермитентен страбизам кај деца може да се дијагностицира по возраст од 6 месеци.
• Паралитичен страбизам - еден или повеќе од 6 надворешни мускули кои ги координираат движењата на очите стануваат парализирани. Ова може да биде предизвикано од состојба на нервите во очните мускули што го зголемува интракранијалниот притисок и ги притиска нервите. Паралитичен страбизам кај деца влијае на очите само во одредено движење, а не во сите насоки. Може да се појави амблиопија или диплопија. Паралитичен страбизам може да се поправи самостојно, но исто така може да бара третман - корективни очила, покривање на засегнатото око или операција.
• Детска езотропија - се јавува кај доенчиња до 6 месеци, е наследна болест и обично е тешка. Погледот почнува да се врти навнатре/нос околу возраст од 3-4 месеци, со голем агол и многу лесен за забележување. Третманот обично вклучува операција, но тотална корекција не е обезбедена.
• Псевдострабизам во епикантус - Понекогаш детето може да има изглед на дете со страбизам - лажен страбизам: поради фактот што мостот на нос на мало дете е рамен и сè уште не е развиен, вишокот кожа на носот го покрива белузлавиот внатрешен дел на окото, создавајќи лажен впечаток на вкрстено око. Како што расте детето, носот се стеснува, а очите го враќаат својот нормален изглед.
Причини за страбизам кај деца
За жал, причината за оваа состојба не може секогаш да се најде, особено кај децата, но меѓу најчестите причини за страбизам кај децата се долдогледост - тешкотии да ги видат работите правилно - некорегирани на време и вроден страбизам. Во вториот случај, состојбата е присутна при раѓање или се појавува во првите 6 месеци од животот. Во повеќето случаи на генетски страбизам, окото изгледа навнатре - вродена езотропија/конвергентен страбизам - или, поретко, нанадвор - вродена егзотоприја/дивергентен страбизам.
Понекогаш страбизмот може да биде предизвикан од рефрактивни грешки, произведени од неможноста на окото да ја фокусира светлината што поминува низ леќата. Рефрактивните грешки исто така можат да предизвикаат миопија, далекувидост и астигматизам. Кај дете со рефрактивни грешки, окото е насочено навнатре/нос додека се обидува да се фокусира. Страбизам предизвикан од овие грешки обично се јавува на возраст од 2 години и по оваа возраст, почест кај деца со далекувидост.
Освен рефрактивните грешки и наследниот фактор, постојат и други причини за страбизам кај децата детски болести, како што се вирусни инфекции (сипаници), некои генетски нарушувања (Ноунан синдром), о заболување на мозокот (хидроцефалус), о толку е поголемо растојанието помеѓу двете очи отколку нормално или едноставно зголемениот напор на детето да се фокусира, да ги видам работите појасно.
Симптоми на страбизам кај деца
Страбизам кај деца има најочигледен симптом непаралелизам на погледот - додека едното око гледа напред, другото изгледа лево, десно, горе или долу. Кај новороденчиња и доенчиња, очите повремено се прекрстуваат, особено ако бебето е уморно. Само по возраст од 3 месеци, овој феномен може да предизвика загриженост. Ако детето трепка многу често, се спречува на предмети на патот, се жали дека очите брзо се заморуваат, покажува чувствителност на силна светлина, Тоа има заматени очи, тој гледа со затворено око или со главата на едната страна, тоа може да биде индикација за двоен поглед и страбизам. Нетретиран страбизам кај деца се развива во амблиопија.
Третман на страбизам кај деца
Повеќето деца со страбизам бараат само внимателно набудување и наочари за очила, но има и посериозни случаи кои бараат хируршка интервенција - кога аголот на гледање на окото е многу голем или кога видот на окото е слаб. Една причина мораш одете на офталмолог со детето до возраст од 5 години, дури и ако не претставува вкрстен поглед, факт е дека страбизмот може да се појави кај посериозни болести на окото. После 6-та година од животот, страбизмот кај децата е многу потежок за лекување. Нелекуваниот, страбизам може да предизвика трајно губење на видот на засегнатото око. Видови на достапни третмани за страбизам кај деца се:
• Чаши за корекција на видот може да се користи за деца на возраст од 8 месеци и мора да се носат постојано, од будење до спиење навечер. Очилата се означени за рефрактивни грешки што предизвикуваат страбизам.
• Покривање на здраво око се практикува во случајот амблиопија. Ова го стимулира правилното функционирање на окото погодено од страбизам. По возраст од 7-10 години, амблиопијата повеќе не може да се лекува целосно. Овој третман е поефикасен колку порано е започнат.
• Инјекции на ботулински токсин - тие се применуваат на мускулите на окото. Овој третман се применува кога страбизмот се појави одеднаш, без очигледна причина и главно во случаи кога убодот оди навнатре/нос. Инјекциите може да се направат под анестезија. Додека мускулот е привремено парализиран, неговиот пар ќе зајакне и ќе „научи“ да функционира правилно.
• Капки и вежби за јаболчниците. Капките привремено го замаглуваат окото, имајќи ја истата улога како и покривањето на здравото око, но самите вежби не се доволни за да се поправи страбизмот.