Обука за карличен под за неврогена дисфункција на мочниот меур
Обука за карличен под за неврогена дисфункција на мочниот меур Јенс Волнер, виш лекар невро-урологија 1
Складирање на рефлекс на рефлекс на инхибиција на периаквадуктален сив центар за микротини хипогастричен нерв - СИМ-ß 3 Нерв на 'рбетниот нервен карличен нерв + + М 2,3 РАР Рабдосфинктер + α 1 + Н нервен пуденден вклучен - адаптирано од: г. Основна неврофизиологија и неврофармакологија. Во: Abrams P, et al, eds. Инконтиненција; 1999: 105-154.
Заднина неврогена дисфункција на мочниот меур Основно невролошко (системско) заболување Зафатено мочен меур/сфинктер/карличен под Под влијание на фаза на складирање и/или празнење Степен во зависност од видот и степенот на болеста, возраста на пациентот Претходни проблеми 5
Позадина дисфункција на карличниот под и неврогена мочниот меур Нарушување на функцијата на континенција Нарушување на функцијата на поништување (ДСД) Недостасува/нецелосна инервација, недостаток на сензорна повратна информација Подготвена и координирана контрола на нервите важна за обука на подот во карлицата 6
Позадина - тренинг на карличен под 7
Позадина - Вежба 8 за карличен под
Позадина Цел на обука за карличен под: Зајакнување на потпорните структури, обезбедување на континентот Релаксација во случај на дискоординација: Подобрување на празнењето, намалување на преостанатата урина Како, со што? Индивидуална обука (упатства, интернет, самостојно учење, видео) Обука водена и надгледувана од физиотерапија Употреба на помагала (вагинални конуси, перинеометар, електрична стимулација, биофидбек) Редовно, под контрола, проценка на терапевтскиот ефект 9
Обука за карличен под Цел: да се покаже активност на мозокот за време на контракција карличен кат 12 мажи, здрав, тренинг на карличен под научен преку биофидбек Контракции на карличен под со празен и полн мочен меур Резултати: Празен мочен меур: само мало активирање на SMA (дополнителна моторна област) Целосен мочен меур: активирање на SMA, предмоторен кортекс, базална ганглија, Заклучок на малиот мозок: Активирање на карличниот под под контрола на мозокот, доминантна на десната хемисфера 15
Литература за ББТ Цел на студијата: улога на ББТ кај пациенти со МС Клинички и невролошки исход 30 пациенти со МС, резултат на ЕДСС, уродинамика, клиничка евалуација ББТ: со обука за биофидбек и е-стимулација (10 Hz), напнатост, издржливост, релаксација (релаксација) 17-ти
ББТ - Резултати од литературата: Пациенти со 25/30 покажаа подобрување на контрактилноста на ББ по 1 месец. Зајакнување на издржливоста и мускулната сила. Нема промена во способноста за релаксација, Дисинергија на Детрусор-сфинктер и висок резултат на ЕДСС беа негативни предиктори за ББТ 18
Заклучок за ББТ - Литература: Обука за ББТ кај пациенти со МС има смисла, но само со низок резултат на ЕДСС и недостаток на спастичност на ББ. 19-ти
BBT - Цел на литературата: Евалуација на BBT, ЕМГ биофидбек и е-стимулација кај MS Метод: 30 жени со MS, MTB, 24 часовен тест, урофлометрија, QoL прашалници Група 1: само BBT Група 2: BBT + ЕМГ обука за биофидбек Група 3: Обука за биофидбек ЕМГ, ЕМГ + е-стим. (40 Hz, 250 µs за 30 мин.) Наизменично (10 Hz, 450 μs за 30 мин.) 20
BBT - Заклучок од литературата: Комбинација на BBT, тренинг за биофидбек на ЕМГ и Е-стимулација има позитивно влијание врз функцијата на мочниот меур кај пациенти со MS 21
BBT - Цел на литературата: Да се спореди ефективноста на BBT наспроти PTNS кај пациенти со MS