Обука за вибрации како интервенција против остеопоротични фрактури - PDF бесплатно преземање
1 Обука за вибрации како интервенција против остеопоротични фрактури Одделение за здравствена физиотерапија, академска 2006 година Датум на поднесување: 19 јуни 2009 година доставена до Ева Венкер-Бошарт Алин Ханц Стефани Лангенауер Родлибах 31 Визенрајн Нидерузувил 9103 Швелбрун Број на матура: S Број на матура: S
2 Содржина 1. Апстракт 1 2. Вовед 2 3. Обука за вибрации Воведување параметри за поставување Физички пристап Математички формули Резонанца 9 4. Остеопороза Дефиниција Класификација Етиологија Резултати од студиите Дискусија Параметри на вибрации Вид на обука Методи за мерење и локации Поврзаност со прашањето Можни недостатоци на тренингот со вибрации Заклучок Ограничувања на работата и отворени прашања Резиме 38
3 10. Списоци за признанија Библиографија Список на цифри Листа на цифри Список на табели Испитаници од анкета Декларација за независност Додатоци Прилог 1: Матрикс табела Додаток 2: Речник 49
4 1. Апстракт Оваа дипломска теза се занимава со ефектот на тренингот за вибрации на целото тело во однос на ризикот од фрактури. Во фокусот на интерес се жените во менопауза со остеопороза. Оваа група на пациенти беше избрана затоа што остеопорозата е голем здравствен проблем во нашето општество, а жените по менопаузата * се особено предиспонирани за тоа (Radspieler, 2009). Со возраста, јачината на коските се намалува и физичките перформанси се влошуваат. Покрај тоа, ризикот од паѓање се зголемува, бидејќи тоа главно резултира од намалена способност за балансирање и намалена мускулна сила на долните екстремитети (Gusi, Raimundo & Leal, 2006). Ако ризикот од пад е зголемен, пациентите со остеопороза се особено изложени на ризик да претрпат фрактура на коска. Водечките производители на опрема за вибрации рекламираат зголемена моќност, подобрена рамнотежа и зголемена густина на коските (Галилео обука, 2009; Power Plate International Limited,). Доколку овие фактори се подобрат со обука за вибрации, овој нов метод на обука може да даде значителен придонес за намалување на ризикот од фрактури. Целта на оваа теза е да се испита дали тренингот со вибрации е начин за намалување на ризикот од фрактури кај жени со остеопороза и да се даде препорака за набавка на опрема за вибрации во центрите за физиотерапија и рехабилитација. Алин Хантц, Стефани Лангенауер 1
7 беа испитани поблиску. Методолошкиот квалитет на студиите беше утврден со помош на скалата PEDro (База на податоци за докази за физиотерапија, 2009). За запознавање со темите за обука на остеопороза и вибрации, како и за дискусијата, беше истражена понатамошна специјалистичка литература. Покрај тоа, потрагата по прегледи беше проширена и вклучува клучни зборови вибрации и рамнотежа или мускулна сила со цел да се сумираат ефектите од тренингот за вибрации на целото тело во однос на мускулната сила и рамнотежата. Пред да влезете во резултатите од студијата подетално, главниот дел од оваа теза дава преглед на темите за тренирање со вибрации и остеопороза, што е наменето да послужи како основа. Од причини за подобра читливост, машката форма е претежно избрана во ова дело, но треба да биде вклучена и женската форма. Термините означени со * се објаснети во поимникот (Дел 13.2). Алин Хантц, Стефани Лангенауер 4
9 Слика 1: Амортизација при обука за вибрации (Burkhardt, 2006, стр. 22) 3.2 Поставување параметри Променливите параметри на плочите за вибрации се фреквенцијата и амплитудата. Вие го одредувате интензитетот на обуката. Во случај на уреди за вибрации Галилео со систем на наизменична страна, амплитудата не може да се постави на уредот, но може да се менува со ширината на патеката. Амплитудата варира од 0 mm до 12 mm. Опциите за поставување на фреквенциите се од 5 Hz до 30 Hz. Со Power Plate, вертикално вибрирачки систем, поставката за амплитудата е 2 mm или 4 mm, за фреквенциите од 20 Hz до 60 Hz. (Burkhardt, 2006; Galileo Training, 2009; Power Plate International Limited,) Во некои студии (Руан, Jinин, Лиу, Пенг и Сонце, 2008; Рубин, Рекер, Кален, Рјаби, Мекејб & Меклеод, 2004) се користени и други уреди за вибрации во кои Поставките се разликуваат од броевите дадени овде. 3.3 Физички пристап Математички формули Вибрационите плочи генерираат вибрации кои се синусоидални (Galileo Training, 2009; Power Plate International Limited,). Синусоидални осцилации Алин Хантц, Стефани Лангенауер 6
10 може да се опише со синусната функција (1) (Ербехт, Кениг, Мартин, Фајл и Ворстенфелд, 1999). Ова е објаснето на слика 2. Функцијата за време на патеката е: (1) y (t) = y максимум грев (ω t + φ 0) каде ω = 2π fy (t) ty max ω φ 0 f π Отклонување на струја во време t [mm] време [s] амплитуда [mm] аголна фреквенција [1/s] фаза на агол фреквенција [Hz] кружен број Слика 2: Функција на синус (Erbrecht et al., 1999) каде y (t) одговара на патеката по која поминува една точка на плочката низ вибрациите . 2-риот дериват на функцијата време-пат одговара на забрзувањето a (t) (2) на плочата за вибрации (Erbrecht et al., 1999). Ако плочата има максимално отклонување, забрзувањето е исто така најголемо и насочено против девијацијата (Рајхард, 2009). (2) a (t) = - y max ω 2 sin (ω t + φ 0) Максималното забрзување максимум е амплитудата на функцијата за време на забрзување (3) (Erbrecht et al., 1999). (3) a max = - y max ω 2 Бидејќи знакот на забрзување го означува само движењето нагоре или надолу на плочата за вибрации, според Рајхард (2009), вредноста на равенката може да се користи за практични цели (4). (4) максимум = максимум (2π f) 2 Алин Хантц, Стефани Лангенауер 7
16 непроменета микроструктура на коските на проксималниот фемур и пршленото тело, десно од микроструктурата на остеопоротичните коски. Слика 5: Микроструктура во здрави и остеопоротични коски (Бартл, 2008, стр. 6/20) Уништување на микроархитектурата го зголемува ризикот од фрактура. Според Рингс (1991), најчести локации се фрактури на радиус, фрактури на проксималниот феморал и фрактури на пршлените на телото. Според Radspieler (2009), недостатокот на естроген е можна причина за губење на коскената маса кај остеопорозата во менопаузата. Според Ромас и Мартин (1997; цитиран во Фелдхаус, 2006), овој недостаток доведува до зголемување на индивидуалните цитокини *, што доведува до зголемена активација на остеокластите и ги стимулира клетките претходници на остеокластите да се разликуваат и размножуваат. Во исто време, апоптозата на остеокластите * се намалува како резултат на недостаток на естроген. Резултатот е подолг животен век на остеокластите и зголемување на бројот на остеокласти предизвикани од цитокини *. Алин Хантц, Стефани Лангенауер 13