Одбивањето храна како главна дијагноза Прашања за практични проблеми со кодирање - myDRG - DRG-Форум

Децата често одбиваат да јадат во контекст на вообичаени инфекции, што тогаш е индикација за стационарна инфузиона терапија. Во меѓувреме, треба да се разјасни дека одбивањето храна може да се кодира како независен проблем со R63.3. Но, не може ли да биде и главната дијагноза? Тоа е вистинската причина за стационарен третман. Самата инфекција можеше да се лекува на амбулантско ниво без никакви проблеми. Причината за одбивањето да се јаде секако може да се види во инфекцијата, но главната потрошувачка на ресурси произлегува од одбивањето да се јаде. Во случај на комотио церебри, исто така кодирам комотио, а не модринки што го предизвикаа черепот.

одбивањето

Д-р Ханс-Питер Хамерих
Болница Порц ам Рајн
Детска клиника

Здраво господине Хамерих,
зошто R63.3 не треба да се користи како главна дијагноза во вакви случаи? Но, бидејќи веројатно ќе се занимавате со деца, треба да ги забележите ексклузивите за R63.3:
Проблемите со хранење кај новороденчињата се под P92.-,
Нарушувања на хранењето од неорганско потекло кај мали деца со F98.2
да кодира.

Во спротивно, забележете ја (договорената) препорака за кодирање:
R63.3 Проблеми со исхраната и неправилна исхрана кај (мали) деца може да се дадат како секундарна дијагноза при дијагностицирање на гастроентеритис (повраќање и дијареја) ?
Дополнителното кодирање на R63.3 Проблеми со исхраната и неправилна исхрана не е соодветно, бидејќи тоа е симптом кој обично се поврзува со основната болест како јасна и непосредна последица. Само ако симптомот претставува независен, важен проблем за медицинска нега, тој може да се кодира како секундарна дијагноза (DKR D002f и DKR D003d).
Но, веројатно веќе ги знаевте.

Ако вашата документација за процесот на прием одговара, тогаш јас сум на мислење дека одбивањето да се јаде обично не се припишува на банална инфекција (освен гастроентеритис, итн.), Така што не е типична последица од ова и затоа претставува независен проблем што во вашиот случај ја оправдува индикацијата за прием во болница.

Здраво на г-дин Хамерих и г-дин Волкенштајн

Не се согласувам целосно со кажаното и би сакал да се ослободам од 3 коментари

1) Во случај на одбивање да се пие во контекст на инфекција, според мое мислење, R63.3 (или R63,8, ако станува збор само за пиење) е кодиран како НД, а предизвикувачката инфекција како ХД. Прилично е јасна врз основа на DKR D002f и D003i. Потрошувачката на ресурси игра улога само во случај на конкурентни главни дијагнози. Инфекцијата и одбивањето да се пие, според мене, не се натпреваруваат (види горенаведениот ДКР).

2) заради споредбата со модринкавиот череп: Нема број за релевантен механички удар на главата што се случил, бројот што се користи за "модринки черепот" означува само површна повреда на кожата предизвикана од модринка. Затоа, споредбата може да биде малку бавна.

3) сакаше да каже нешто за \ "договорените препораки за кодирање \". Според мое мислење, тие беа одобрени само во рамките на МДК. Тие немаат обврзувачки карактер и не треба да се сметаат како додаток на DKR. Според мое мислење, некои од нив се косат со ДКР. На пр. Горенаведените упатства за кодирање, кои се неточни најдоцна по новата верзија на D003i.

Поздрав од Пасау

[центар]В. Целосно[/ центар]

[центар] Педијатар, неонатолог, медицински контролирање
Детска клиника од трет ред, Пасау [/ центар]