Одделение за урологија необен меур (замена на мочниот меур) по отстранување на мочниот меур на урина (цистектомија) UMG

Почитуван пациент,

Заради вашата болест (на пр. Рак на мочниот меур, интерстицијален циститис, инконтиненција) се планира отстранување на мочниот меур (цистектомија).

За време на операцијата, кај мажите се отстрануваат мочниот меур, простатата и семенските везикули. Кај жените, покрај отстранувањето на мочниот меур, обично се отстрануваат матката, јајцеводите и јајниците, како и предниот дел на вагината во непосредна близина на грлото на матката. Ние ќе ви ги објасниме можните ризици, компликации и алтернативи на планираната постапка во личен разговор и ќе ја документираме вашата согласност. Со цел да се осигура дека урината продолжува да тече, пренасочувањето на урината е насочено кон користење на новоизграден уринарен мочен меур направен од вашите сопствени цревни делови (необлачен меур).

Постапка за престој во болница

По операцијата, првата ноќ ќе ја поминете во одделот или ќе се вратите во вашата соба на денот на операцијата. Како по правило, можете да ја напуштите болницата по добри три недели. За време на болничкиот престој, ќе бидете информирани за понатамошната кариера по отпуштањето и за можното лекување (последователен третман)

За време на операцијата се поставуваат мозоци за да се намали изливот. Вашиот лекар од одделението ќе одлучи кога ќе ги отстрани одводните цевки. Обично сите мозоци се отстрануваат во рок од 4 дена по операцијата.

Две катетри се вметнуваат во необлазокот. Едниот поминува низ уретрата, а другиот преку абдоминалниот wallид. Обично тие се отстрануваат една по друга на 21 ден по успешното тестирање на истекување на новиот мочен меур. Медицинскиот персонал ќе ви обезбеди дневник на кој треба да го забележите вашето однесување (зачестеност на мокрење и количина на урина).

Најчесто раната на кожата е затворена со клипови за рани. Овие обично се отстрануваат на 10-ти постоперативен ден.

Завојот обично се менува на секои 2 дена.

Како по правило, ќе ви дадат нешто да пиете на 2-ри ден по операцијата. Остатокот од диетата зависи од тоа колку добро можете да го толерирате внесувањето храна и дали движењето на дебелото црево започнува повторно без никакви проблеми: Ако движењата на дебелото црево не се можни, движењето на дебелото црево се стимулира со медицински мерки.

Може да се истуширате од 4-тиот ден по операцијата или кога ќе се отстранат мозоци (консултација со медицинскиот персонал). Треба да се избегнува широко туширање и медицинскиот персонал да го смени вашето облекување откако ќе се истуширате.

На што можете и на што треба да обрнете внимание по отпуштањето?

Бидете сигурни дека имате редовни меки движења на дебелото црево. Можете да одите на прошетка.
Не треба да се кревате потешки од 5 кг 8 недели.
Бидете сигурни дека катетерот на абдоминалниот wallид и катетерот на уретрата не се откачени или извртени.
Ако откриете дека излезот на урина се намалува, консултирајте се со вашиот уролог.

Треба да избегнувате прекумерен физички напор 4-6 недели.
Не притискајте кога вршите нужда
Вежбите за сфинктер не треба да се изведуваат додека не се отстрани уретралниот катетер.

Кога треба да информирате или да се консултирате со лекар?

Ако имате треска, болка или оток во областа на раната.
Ако конците со кои катетерот на абдоминалниот wallид (Цистофикс) е прикачен на кожата се закануваат да се олабават или Цистофиксот стане „лабав“.
Ако испаднал цистофикс или уретрален катетер.
Ако има прекумерна урина или крв истекува од Цистофикс или уретрален катетер.
Ако урината е постојано матна и мириса луто.

Диета по операцијата

Пијте нормално, т.е. Х. околу 2 до 3 литри течност на ден. Рамномерна, диета богата со влакна за регулирање на движењето на дебелото црево има смисла. Како по правило, не мора да следите посебна диета.

За да избегнете тромбоза, ќе примате инјекција секој ден за време на вашиот болнички престој и мора да носите чорапи против тромбоза. Овие инјекции мора да продолжат да се вршат дома, видете во писмото за празнење за детали.

Ве молиме контактирајте го вашиот жител уролог или семеен лекар. Доколку ова не е достапно, секако можете да дојдете на нашата уролошка клиника во кое било време. Можеби ќе бидат потребни неколку недели по операцијата за целосно да се запознаете со новата ситуација.

Справување со новиот меур

По отстранувањето на уринарниот катетер, можете да започнете да уринирате преку уретрата. Ова го правите првенствено за време на вашиот болнички престој под наше водство.

Како се испразнува необлазокот?

Најдобро е да го испразните необичниот меур додека седите. Во оваа позиција, најдобро можете да го опуштите карличниот под со сфинктер мускул. Необичниот меур не се собира преку сопствената мускулна сила како вашиот оригинален мочен меур. Наместо тоа, се цеди празно, така да се каже, со притискање со стомакот (зголемување на притисокот во внатрешноста на стомакот).
Соодветно на тоа, при мокрење, треба лесно да го притиснете стомакот или исто така да ја притиснете раката на долниот дел на стомакот и истовремено да го релаксирате карличниот под. Потребно е подолго време за целосно празнење на необикот отколку за вашиот оригинален мочен меур. Треба да се обидете да го испразните необичниот меур што е можно поцелосно. Секоја преостаната урина го промовира развојот на воспаление и на долг рок може да доведе до претерано истегнување.

Нео-мочниот меур мора да се испразни по часовникот! Не чувствувате нагон за мокрење и не забележувате кога необичниот меур е полн. Сепак, кај некои пациенти се развива досадно чувство на исполнетост со текот на времето. Со цел да се избегне прекумерно истегнување и присилно губење на урина, важно е да го испразните мочниот меур според часовникот. Во првите 3 месеци по операцијата, необлазокот мора да се испразни на секои 3 - 4 часа. Ова исто така мора да се направи ноќе и првично мора да го поставите алармот на секои 4 часа. По околу 3 месеци, необлазокот е толку зголемен што можете да ги продолжите интервалите помеѓу евакуациите на 4-6 часа. Сепак, треба да го поставите будилникот повторно ноќе со цел да ја испразните урината.

Тешкотии при мокрење

Ако ви е тешко или невозможно да уринирате, треба да контактирате со вашиот уролог. Вашиот уролог ќе употреби ултразвук за да испита дали има остаток на урина во необичниот меур. Во спротивно може да се развие опасно претерано истегнување на необлазокот или воспаление. Понекогаш, на пример, лузна констрикција на раскрсницата помеѓу неолазата и уретрата е причина за потешкотиите. Ова е токму местото каде што е зашиен необлазорот до уретрата. Во овој случај, уретрата може да го пресече стегањето. Други причини за потешкотии при мокрењето може да бидат формирање на слуз, камења во мочниот меур или израстоци во уретрата. Ако овие симптоми се појават ненадејно и посериозно, треба да се консултирате со лекар во итен случај - ако е можно уролог. Уролог е на лице место на нашата клиника 24 часа на ден.

Цревото што го сочинува необлазокот ја задржува својата природна способност да создава слуз. Значи, сосема е нормално урината од необлазокот да содржи снегулки од слуз или да биде матна. Дури и по мокрење, снегулки од слуз може да капе од уретрата. Ако се направи премногу слуз, дренажата на мочниот меур може да се блокира. Често постои зголемено производство на слуз, особено кратко време по операцијата. Производството на слуз исто така може привремено да се зголеми за време на рендгенски прегледи со контрастни медиуми. Ако одеднаш не можете да уринирате, ова може да биде предизвикано од блокада со слуз. Во овој случај, Ве молиме веднаш консултирајте се со лекар.

Необичниот меур лачи течност во урината преку цревниот wallид. Дневната количина на урина соодветно се зголемува со необлазок. Овој факт може лесно да доведе до дехидратација ако, кога се чувствувате помалку жедни, особено во староста, луѓето забораваат да ги заменат изгубените течности со пиење. Возрасните со необлачен меур треба да внесуваат 2-3 литри течност секој ден. Ова може да се направи во форма на кој било пијалок или супа. Во никој случај не треба да бидете жедни навечер за да избегнете протекување на урина за време на спиењето. Ова е неуспешно и резултира со опасно губење на течности. Треба да пиете нормално навечер и да избегнувате диуретични материи (чај, алкохол, кафе ...) само пред спиење.

Некои од пациентите со необичен меур може да станат премногу кисели или да се променат солите на крвта (електролити). Ова е затоа што цревата ги обновува киселините излачени преку бубрегот од урината и ги ослободува во крвта. Ако е помалку изразено, телото може да го надомести ова. Исто така, ќе добиете лекови од нас како претпазливост за да спречите преголемо закиселување. По испуштањето од болницата, закиселување на крвта и крвни соли мора редовно да се проверуваат од вашиот лекар и да се промени дозата на лекот ако е потребно. Првичните симптоми кои можат да резултираат од прекумерна киселина се замор и исцрпеност.

Мал дел од пациентите доживуваат привремена дијареја по операцијата. Причината за ова се сопствените жолчни киселини на организмот, кои сега можат да навлезат во дебелото црево и да го иритираат. Причината за ова е што делови од цревата кои нормално ги отстрануваат жолчните киселини од цревата требаше да се користат за создавање на необлазокот. Дијареата скоро секогаш може да се санира со едноставни средства. Ова вклучува лекови кои ги врзуваат жолчните киселини или ги смируваат движењата на дебелото црево. Тогаш поволна е храна „запек“ како ориз, леб, чоколадо, банани, црн чај и сл.

Недостаток на витамин поради деактивирање на цревата

Операцијата ретко може да доведе до проблем со апсорпција на витамин Б12. Причината за ова е што делови од тоа парче црево беа искористени за да се создаде неомер, што е одговорно за апсорпција на овој витамин од храната. Сопствените резерви на овој витамин во организмот обично се доволни околу 3 години. Обично е доволно за вашиот лекар да го утврди нивото на витамин Б12 во крвта 1-2 години по операцијата. Ако, во ретки случаи, се најде недостаток, може да се претпостави дека постои нарушување на апсорпцијата и витаминот може да се замени во форма на инјекции. Исхраната не мора да се менува поради необлазокот. Во принцип, можете да јадете што сакате. Сепак, корисна е диетата со малку маснотии со многу зеленчук и витамини.

Имам ограничувања во секојдневниот живот?

Необичниот меур носи промени во вашиот секојдневен живот дури и по периодот на аклиматизација. Редовно празнење, медицински контролни контроли и, доколку е потребно, спречување на блокада на слуз се важни. Како и порано, можни се посети на базен и сауна.

Како влијае операцијата врз мојот сексуален живот?

Како по правило, се создава необичен меур затоа што е неопходна радикална операција на малигнен тумор на мочниот меур. Отстранувањето на оригиналниот мочен меур и простатата предизвикува мажите да ја изгубат ејакулацијата и способноста за репродукција. Веројатно ќе треба да се отстранат нервите одговорни за потенцијата. Кај мажите, чувството во пенисот е претежно задржано. Во зависност од степенот и локализацијата на туморот, можно е да се користи потенција или хируршки метод за зачувување на сексуалноста. Кај жените, делумното отстранување на вагината може да доведе до тешкотии, па дури и до неможност за сексуален однос.

Стеснување на раскрсницата помеѓу уретерот и цревниот меур

Со текот на времето, може да има стеснување на местото на имплантација на еден од уретерите во необлачното кесе. Потоа, ова може да доведе до попречување на дренажата и оштетување на бубрегот - без да предизвика болка, бидејќи метежот во бубрегот се развива бавно. Потоа мора да се провери дали третманот е неопходен. Ова би се состоело, на пример, од пресекување на стегањето одвнатре или операција со повторна имплантација на уретерот во необлазокот. Затоа, редовно се препорачуваат ултразвучни прегледи на бубрезите од страна на вашиот уролог.

Важно е да имате редовни прегледи со вашиот уролог по операцијата. Тој ќе ги провери урината, бубрезите, крвните соли и киселоста, како и ќе го следи туморот. Проверките прво мора да се вршат во пократки интервали, а подоцна и во подолги интервали.

Ако причината за операцијата беше малиген тумор на мочниот меур, вашиот уролог редовно ќе го испитува горниот уринарен тракт (бубрег, уретер), како и новиот мочен меур. Исто така, може да биде потребен контрастен рентген на бубрезите. Покрај тоа, компјутерската томографија (КТ) и рендгенските зраци на градите (рендгенски преглед на градите) се изведуваат во редовни интервали.

На последниот ден од вашиот болнички престој, го напуштате нашиот оддел со отпусно писмо. Ги содржи сите важни информации за вашиот уролог и/или матичен лекар, на кого треба да му се претставите на преглед и да му го предадете писмото за испуштање, бидејќи писмото на лекарот исто така содржи препорака за понатамошно дијагностицирање или терапија. Можно е при отпуштање да добиете прелиминарно писмо на лекарот во кое сè уште недостасуваат некои информации (на пример, резултат на преглед на ткиво). Веднаш штом ќе бидат достапни сите информации, вашиот уролог и/или матичен лекар ќе добие последно писмо.

Во случај на акутни проблеми, ве молиме контактирајте го вашиот лекар-престој или нашата уролошка поликлиника (лифт Б2, ниво 2). Од 15:30 часот и за време на викендите/државните празници можете да контактирате со дежурниот уролог преку општата ургентна помош или уролошките одделенија. Ако имате какви било прашања по отпуштањето, не двоумете се да контактирате со нас на одделот (видете во полето за адреса за детали за контакт).

Ви посакуваме се најдобро за закрепнување и ви стоиме на располагање дење и ноќе во случај на итна медицинска помош, дури и по отпуштањето.

твојот
Проф. медицински L. Trojan
и тимот на Клиниката за урологија

Создадено: август 2012 година
Последен пат ревидиран: февруари 2019 година