Одложена дијагноза на илеус на тенкото црево северногермански арбитражен одбор за прашања од медицинска одговорност

Одложена дијагноза на опструкција на тенкото црево

Објавено во Niedersächsisches Ärzteblatt 01/2008

Случајност

16-годишна тинејџерка се обрати до престој кај гинеколог за акутна болка во стомакот и повраќање. Имаше состојба по слепо црево што беше извршена пред извесно време. Лекарот изврши гинеколошки преглед и го прими пациентот на присутната гинеколошка клиника под дијагноза на акутен аднекситис. На вториот ден од третманот, лекарот бил информиран по телефон дека симптомите се зголемија и, особено, се појавило повраќање. Телефонскиот налог беше како што следува: Доколку е потребно, ампула Церукал IV, водејќи лист за мониторинг што треба да го пополни медицинскиот персонал. Немаше преглед на клиничка контрола.

Пациентот се сомнева дека обемната ресекција на дебелото црево, со нејзините ефекти врз нејзината здравствена состојба, била предизвикана од грешки во медицинскиот третман. Дијагнозата на илеус беше поставена предоцна. Со навремено дијагностицирање и лекување, последователната штета ќе беше избегната.

Лекарот се пожалил како одговор на ова обвинување како што следува. На вториот ден од третманот, пациентот станал сомнителен на гадење и повраќање. Утврдено е дека абдоминалниот wallид е мек. Тој му нареди на медицинскиот персонал да го следат. Текот на третманот од третиот ден наваму не спаѓа во неговата надлежност.

Експерт открива медицински грешки што може да се избегнат

Арбитражниот одбор го процени текот на лекувањето од страна на хируршки експерт, кој го донесе следниов заклучок: Тоа беше акутно заболување на абдоменот што требаше веднаш да се разјасни, чија причина не може да се потврди со единствен клинички преглед. Без оглед на приоритетната област на експертиза, користени се прегледи за клинички контроли и - во зависност од клиничките наоди - треба да бидат иницирани понатамошни дијагностички мерки. Последиците од хируршката болест мораше да се проценат хируршки или гастроентеролошки.

По испитувањето на документите за третман, експертот исто така мораше да наведе дека не биле извршени прегледи за клиничка контрола за време на стационарниот третман до третиот ден од третманот. И покрај зголемувањето на симптомите, ниту еден лекар не го видел пациентот на третиот ден од третманот, биле дадени само упатства по телефон. Хируршкото заболување на абдоменот требаше да се разгледа од самиот почеток. Понатамошни прегледи и консултации со хирург би биле потребни најдоцна до третиот ден од третманот.

Исто така, од напредните хируршки наоди може да се заклучи дека со правилна клиничка и слична дијагностика, дијагнозата на илеус може и требаше да се постави два дена порано. Дијагнозата на илеус беше погрешно одложена за најмалку два дена. Резултатот беше големо оштетување на цревниот wallид предизвикано од прекумерно истегнување и натопување на токсин, што доведе до губење на околу 100 сантиметри во тенкото црево. Оваа долга загуба на дебелото црево ќе беше спречена со доволна веројатност доколку операцијата беше извршена два дена порано. Како резултат, може да се ограничи на кратка ресекција на тотално некротичен цревен сегмент, што немаше никакво влијание врз капацитетот на ресорпција на тенкото црево.

Последиците од медицинските грешки што можат да се избегнат се гледаат како:
Продолжената процедура како таква со продолжен клинички третман и обновување.
Здравствени нарушувања предизвикани од губење на цревата со губење на тежината, недостаток на перформанси, дијареја.
Нарушување на квалитетот на животот, напуштање на училиштата, чест медицински третман.

Степенот до кој загубата на тенкото црево доведува до трајно оштетување во смисла на синдром на кратко црево што бара замена не може конечно да се процени за време на проценката. Ова би била задача на гастроентеролошки извештај што допрва треба да се добие.

Арбитражниот одбор се согласи со проценките на оценувачот за сите точки и препорача вонсудско спогодување со напомена дека прашањето за можна трајна штета поврзана со вина треба да се разјасни во разумен рок со гастроентеролошки извештај.