Одредете го времето на згрутчување на крвта PZ - Pharmazeutische Zeitung
аптека АНТИКОАГУЛАЦИЈА
Пациентите кои земаат долгорочни орални антикоагуланси пловат помеѓу Scilla и Charybdis. Зголемувањето на времето на коагулација го намалува ризикот од тромбоемболиски настани, но го зголемува ризикот од крварење. Вредностите на коагулацијата мора редовно да се проверуваат. Денес е воспоставено и самомерење. Дури ја намалува и стапката на компликации.
Во средината на 1980-тите, пациентите како Хајке Милер-Јунг беа апсолутен исклучок. По операцијата на срцевиот залисток во 1985 година, младата жена мораше трајно да зема орални антикоагуланси, но реши многу брзо самата да ги утврди вредностите на коагулабилноста на крвта. Денес таа го пренесува своето долгогодишно искуство на други пациенти, како директор на Работната група за самоконтрола на антикоагулацијата.
Околу половина милион луѓе во Германија земаат антикоагуланси, околу 350.000 од нив трајно. Причини за рецепт: Тромбофилија (склоност кон тромбоза) кај околу 155 000 пациенти, вештачки срцев залисток кај 110 000 луѓе и атријална фибрилација во околу 50 000 пациенти. Приватдозент д-р. Волер, Берлин, претседател на АСА, на разговорите во Елмау на компанијата Roche Diagnostics. Терапијата треба да се проверува неделно, советувал Валер. Вредноста INR треба да биде помеѓу 2 и 4,5 (во зависност од индикацијата). Ако вредностите на коагулацијата се надвор од терапевтскиот опсег, лекот мора да се прилагоди.
Помалку компликации
Кои се предностите на самоконтролата? Според истражувањето на пациентите, тоа ги прави помалку зависни од неделните посети на матичен лекар, им дава поголема слобода при патување и, пред сè, поголема медицинска сигурност. Нежно е и за вените. Матичниот лекар ја одредува вредноста од венската крв, додека за самомерење се зема капиларна крв.
Студијата ESCAT (Рано самоконтролирано антикоагулациско испитување), во која беа забележани 1184 пациенти со вештачки срцеви залистоци две години *), покажа дека самомерувањето е веродостојно. 590 од нив сами го провериле статусот на коагулација, останатите 594 биле третирани конвенционално од матичен лекар. Во групата за самоконтрола, 79 проценти од измерените вредности биле во целниот опсег во споредба со 55 проценти во конвенционално надгледуваната група. Ова има опипливи предности: пациентите кои се самонабудувале морале поретко да одат во болница поради тромбоемболиски компликации (19 пациенти наспроти 33 во конвенционалната група).
Потребна е обука
Според искуството на Волер, пациентите со доволно рачна умешност, вид и доволна мотивација можат да научат самостојно управување. Помладите пациенти по операцијата на срцевиот залисток се повеќе подготвени да го сторат тоа отколку на пример, пациентите со атријална фибрилација, иако тоа го зголемува ризикот од мозочен удар за фактор 17.
Обуката е неопходна во секој случај. АСА има развиено програма од два и пол часа за оваа намена. Фармацевтот може да помогне да се намали стравот од мерниот уред, рече фармацевтот Манфред Кругер од Крефелд во дискусијата. „Можеме да му станеме јасно на пациентот колку е всушност лесно мерењето“. Дополнителна услуга: Аптеките можат да ги пренесат адресите на околните објекти за обука (може да се најдат на www.roche.de/gerinnung или на телефонската линија за услуги Тел. 01802/000164; Факс 0621/7594463).
Мерните уреди (на пример CoaguChek® S; Roche Diagnostics) се достапни во аптеките и специјализирани продавници. За одредени индикации, компаниите за здравствено осигурување ќе ги покријат трошоците за апаратот доколку лекарот ја потврди потребата за долгорочен антикоагуланс, а пациентот презентира сертификат за успешно учество на курс за обука водено од медицинска помош.
*) цитиран од специјалниот извештај за антикоагулација. Ажурирање на MMW Мед. Бр. 4/2000, стр. 52.