Одвојување на мрежницата: брза помош при црни дамки во окото

Трепкање на светлосни и црни дамки: Одвојувањето на мрежницата не предизвикува болка - токму ова го прави оштетувањето на видот предавнички. Може да се третира добро ако симптомите се препознаат рано.

• Одвојување на мрежницата: Брза помош.
• Симптоми
• причини
• дијагноза
• терапија
• превенција

Твичење линии и темни дамки во видното поле нема да бидат толку лоши? Дамките од саѓи што треперат во видното поле се само привремени? Некои луѓе ги потценуваат симптомите затоа што едниот Одвојувањето на мрежницата (ablatio retinae, amotio retinae) во внатрешноста на окото не е болно. Но, погодените треба веднаш да се обратат кај офталмологот, кој обично ги добива поплаките под контрола. Ако не се лекува, оштетувањето на видот може да доведе до слепило во најлош случај.

Црни дамки и „рој комарци“: симптоми на одвојување на мрежницата

Симптомите на одвојување на мрежницата започнуваат од работ на видното поле и се шират оттаму.

„Типични почетни симптоми на одвојување на мрежницата се Трепкање на светлина и подвижни црни точки “, објаснува Франк Холц, директор на Универзитетската клиника за очи во Бон.

Засегнатото лице согледува бројни „снегулки од саѓи“ или „рој црни комарци“. Тие се сенки на крварење во стаклестото тело што се јавува при раскинување на мрежницата.

Симптомите се појавуваат на едното око и можат брзо да се влошат. Големите делови од видното поле тогаш стануваат црни: „Завеса паѓа на сликата или расте wallид“, дрвото појаснува што гледаат погодените.

Сè додека е засегната само периферијата на визуелното поле, способноста за гледање е намалена. Кога одредот на мрежницата го зафаќа центарот, визуелната острина брзо паѓа. Под одредени околности, тогаш може да се согледаат само светли впечатоци.

Одвојувањето на мрежницата може да има неколку причини

Окото има релативно едноставна структура: светлината паѓа низ зеницата и фрла слика на она што се гледа на задниот wallид на окото, слично како во стара камера. Наместо фотографскиот филм, мрежницата апсорбира светлина во човечкото око. Овој чувствителен орган со милиони фоторецептори не е цврсто приврзан за остатокот на окото, туку се лепи со еден вид биолошки прицврстувач Велкро на задниот wallид.

Стакленото тело - гел-како и про transparentирно полнење на окото - го обезбедува тоа мрежницата секогаш се притиска лесно на овој леплив слој. На овој начин, слојот со важните фоторецептори се снабдува со хранливи материи преку основните слоеви на кожата.

Чести причини за одвојување на мрежницата се дегенеративни промени во периферните делови Мрежницата и дес Стаклестото тело, што може да доведе до солзи во мрежницата.

Снабдувањето со хранливи материи се откинува

Солза во мрежницата се јавува таму каде што стаклестиот хумор се прикачува на периферната мрежница. Ако стаклестиот хумор се должи на Возрасни промени, тешка миопија (повеќе од шест диоптри) или како резултат на операција на Катаракта се крева, има механичко влечење на точките на прицврстување. Гравитацијата го повлекува течниот или реструктуиран стаклест хумор поврзан со возраста надолу, поради што солзите на мрежницата се појавуваат многу почесто во горната половина на мрежницата отколку во долната половина.

Течност со стаклесто тело исто така може да навлезе во областа помеѓу мрежницата и основниот пигмент епител - ова се прелиминарните фази на одвојување на мрежницата. Како резултат на одредот, снабдувањето со фоторецептори е прекинато, во екстремни случаи тие умираат.

Посебна форма на одвојување на мрежницата е т.н. Iantиновска аблација, кај кои стаклестото тело не започнува во периферните области, туку на централниот раб на пукнатината. Ова предизвикува пукнатини кои се протегаат на големи области на мрежницата.

Во случај на наследна предиспозиција, мрежницата што претходно не била оштетена исто така може да се искине. Дупки на мрежницата, исто така, може да се појават секундарни (како резултат на прва причина) по повреди и модринки на окото. По модринки на окото, на пример, како резултат на снег, тиква или тениско топче, се појавува некроза на мрежницата на местото на удар (делови на мрежницата се дегенерираат и умираат), од кои може да се формира дупка во мрежницата. Или има акутно подигнување на стаклестото тело со пукање на мрежницата релативно брзо по несреќата. Може да поминат години за да се појави одвојување на мрежницата по одложена солза.

Наместо ретки причини за одвојување на мрежницата, сепак, се воспаление или хориоидален меланом. Покрај тоа, по неуспешни операции на мрежницата, може да се случи ретинално намалување со секундарно формирање на дупки во дијабетична ретинопатија, оклузии на мрежни вени и други форми на ретинална исхемија, и како доцна последица на ретинопатија кај недоносени доенчиња, може да се појави одвојување на мрежницата.

Лекарот открива одвојување на мрежницата со офталмоскоп

Ако одеднаш дојде до нови трепкања на светлина, веднаш треба да се консултирате со офталмолог - ова е единствениот начин навремено да се препознае и третира претстојното одвојување на мрежницата. „Она што е важно е дали Точка на најостра визија е погоден ", објаснува Питер Видеман, кој е раководител на одделот за офталмологија на Универзитетската болница во Лајпциг.„ Ако сè беше во ред наутро, а потоа се влошува и се влошува во текот на денот, тоа е дефинитивно итен случај ".

Во секој случај, одморот е важен. Бидејќи движењето може да доведе до распарчување на лабавата мрежница понатаму. Офталмологот може да препорача специјална положба на лажење во која болното место во окото е најмалку повлечено.

Ако постои сомневање за одвојување на мрежницата, лекарот ќе ги прегледа двете очи со офталмоскоп (индиректна двогледна офталмоскопија) и контактна леќа. За таа цел, зениците се максимално проширени со средства за проширување на зеницата. Ако мрежницата е многу одвоена, може да се видат сиви набори или брановидно поместување на садовите на мрежницата.

Пукнатините обично имаат Облик на потковица или уста на ајкула. Понекогаш се препознаваат и периферни тркалезни дупки. Во случај на рамен или ограничен оддел на мрежницата, мрежницата е претежно сè уште транспарентна, поради што е потребно многу внимателно да се побара солза во мрежницата. Внимателната документација е важна и служи за последователната терапија.

Понатаму, потребно е да се направи разлика помеѓу болести како што се хориоидален меланом, васкуларни тумори на мрежницата, периферна ретинална поделба или болест на Харада, бидејќи тие можат да бидат многу слични на клиничката слика на одвојување на мрежницата.

Третман на одвојување на мрежницата: ласер или операција

Ако засегнатото лице правилно ги толкува првичните симптоми, ризикот од слепило брзо се спречува. "Тенка површина на мрежницата може да биде со а ласерски зрак се пука во нив ", објаснува Георг Екерт, портпарол на здружението на офталмолози. Мали дупки или пукнатини што сè уште не довеле до одвојување, може да се Метод на ладно стапче помош. Двете терапии се амбулантски.

Само кога мрежницата е олабавена, неопходна е операција и хоспитализација. Лекарот ја враќа мрежницата на вистинското место. Како резултат, снабдувањето со рецептори и на тој начин се враќа назад видот назад.

Операција на забување

Притисок се врши врз очното јаболко однадвор со вдлабнување на очното јаболко со употреба на заптивка направена од силиконска гума, на пример. Ова е зашиено на надворешната страна на очното јаболко директно над солзата на мрежницата. На крајот на постапката, конјунктивата повторно е затворена преку заптивката. Хранливиот пигмент епител се доведува до мрежницата со надворешниот притисок. Во исто време, вовлекувањето го олеснува оптоварувањето на стаклестото тело.

Во случај на широко распрскани мрежни дупки, очното јаболко може да се врзе наоколу. Исто така е можно да се аспирира течност што се наоѓа помеѓу мрежницата и пигментниот епител. Дури и откако мрежницата е целосно лузна, заптивките во вдлабнатина не се отстрануваат, бидејќи оптоварувањето на стаклестото тело на работ на пукнатината исто така може трајно да се ослободи. Од друга страна, повторно се отстранува мал балон исполнет со течност, кој, ако одвојувањето на мрежницата е многу мал, го вовлекува theидот на земјината топка додека не се формира цврста лузна.

На почетокот на операцијата, т.е. пред да се зашие печат за да се заби очното јаболко, хирургот може дополнително да го стимулира последователното формирање лузна со употреба на ладна сонда. Ова го постигнува со создавање на мал фокус на воспаление што формира солидна лузна помеѓу мрежницата на печатот и пигментниот епител/хориоид во рок од десет до четиринаесет дена. Во медицински жаргон, ова е познато како криокаринг.

Витректомија

Операција со отстранување на стаклестото тело (витректомија) и „внатрешна тампонада“ со употреба на експанзивен гас (сулфур хексафлуорид) или силиконско масло е најсоодветна терапија доколку има дупки во задниот пол на окото или во папилата.

Комбинација на витректомија и хирургија

Комбинација на отстранување на стаклестото тело (витректомија), операција за вовлекување и внатрешна тампонада е неопходна доколку има комплицирани одвојувања на мрежницата или огромна аблација на солза.

Колку е помал одвојот на мрежницата и колку порано се припои мрежницата, толку е подобра прогнозата. Со некомплицирано одвојување на мрежницата, можно е во 85 до 95 проценти од случаите повторно да се прицврсти мрежницата со помош на операција за вовлекување. Колку е голема визуелната острина што е сеуште можна, зависи од тоа колку долго е подигната макулата (макула = област на најостриот вид), бидејќи сетилните клетки лоцирани во макулата не биле хранети за тоа време и затоа биле оштетени. После одвојување на мрежницата со продолжено одвојување на макулата, може да трае една година за да се постигне максимална (конечна) видна острина.

Спречете одвојување на мрежницата преку редовни проверки

Ако првото око е болно, треба да се испита второто, здраво око со цел да се избегне понатамошно одвојување на мрежницата.

Возрасните треба редовно да се проверуваат. Експертот Видеман препорачува преглед на офталмолог на секои две години најдоцна од 40 години. Децата и адолесцентите се помалку изложени на ризик бидејќи нивното стаклесто тело има поцврста конзистентност.

Краткогледните луѓе треба да преземаат мерки на претпазливост порано и почесто: Нивната мрежница е „потенка и може полесно да се повреди“, вели Екерт.

„Покрај миопија, дијабетесот е фактор на ризик“, објаснува Холц. Бидејќи дијабетесот го менува составот на стаклестото тело. Секој што не е сигурен дали има одвојување на мрежницата, секогаш треба да се консултира со својот лекар: можеби ќе можат да забележат неправилности само со гледање во очи, вели Екерт.

---