Одвојување на мрежницата - симптоми, дијагноза и третман
Одвојувањето на мрежницата се состои од одвојување на невронскиот слој од основниот епител на пигментот. Симптомите вклучуваат намален периферен или централен вид, често опишан во акутната фаза како паѓачка завеса, поврзан со безболни нарушувања на видот, вклучително и миодесопсија и фосфени.
Дијагнозата се утврдува со индиректна фуноскопија: ултрасонографијата може да го одреди степенот на лезијата.
Итниот третман за повторна апликација на мрежницата е императив, особено ако е загрозен централниот вид. Третманот вклучува системски кортикостероиди, затворање на дефицит на мрежницата со ласер, дијатермија или криотерапија, идентификација на склерал; транссклерална криопексија; фотокоагулација; пневматска ретинопексија; интравитрална хирургија и енуклеација, методот е избран во зависност од причината и локацијата на лезијата.
Повеќето реверзибилни лезии се јавуваат во раните фази, па по одвојувањето на макулата и намалената острина на видот, третманот е помалку итен.
Регматогениот оддел вклучува прекин на мрежницата. Се јавува почесто во миопија, по операција на катаракта или траума на очите. Нерематогено одвојување (без прекин на мрежницата) може да биде предизвикано од влечење на стаклестото тело или од трансудација на течност во подретиналниот простор.
Симптоматологија и дијагноза
Одвојувањето на мрежницата не е придружено со болка, а раните симптоми вклучуваат неправилна, темна стаклеста миодеодепса, фосфени и заматен вид. Како што напредува одредот, пациентот гледа перде или превез во видното поле. Ако и макулата е заинтересирана, централната визуелна острина драматично се намалува. Директната фуноскопија може да покаже неправилности на мрежницата и булозно олеснување на мрежницата со темно црвени крвни садови.
Одвојувањето на мрежницата се предлага со симптоми и преглед на дното. Индиректна фуноскопија со склерална депресија помага да се детектираат периферни руптури и одвојувања.
Ако крварење од стаклестото тело предизвикано од прекин на мрежницата ја покрива мрежницата, треба да се посомнева во одвојување на мрежницата и веднаш да се изврши ултразвук со Б-скенирање.
Третман
Одвојувањето на мрежницата обично е локализирано, но понекогаш, поради руптури на мрежницата, ако не се третира правилно, може да се прошири на целата мрежница. Секој пациент осомничен за одделување на мрежницата треба итно да се консултира со офталмолог.
Третманот на регматогено одвојување се состои во затворање на дупките на мрежницата со ласер, дијатермија или криотерапија. Окото може да се третира со идентификација на склерата, при што течноста се испушта од подретиналниот простор. Руптури на мрежницата без одвојување може да се затворат со трансконјуктивална криопексија, а задните руптури може да се затворат со фотокоагулација.
Библиографија:
- Марк Х. Бирс, Роберт С. Портер, Прирачник за дијагностицирање и третман на Мерк, 18-то издание, сите издавања, 2012 година
- Думитраче М - Клиничка офталмологија, Издавачка куќа на Универзитетот „Керол Давила“, Букурешт, 2008 година
- Пол Цернеа, Трактат за офталмологија, Медицинска издавачка куќа, 2002 година.