Офталмолошки речник - Клиника Офтапро

СТАБИЛНОСТ или уништување на очите

Тоа е состојба во која положбата на очите не е паралелна.

речник

Страбизам може да се појави на едното око или - почесто - на обете очи, постојано или наизменично.

Колку често се јавува?

  • 4-5% од децата родени во една година се слаби
  • 50% имаат амблиопија (слаб вид или мрзливи очи)

Кои се причините?

  • Наследност - особено наследност на рефрактивни грешки (миопија, далекувидост, астигматизам) - во 60 - 80% од случаите
  • Нарушувања на нервниот систем
  • невролошка историја на новороденчињата - предвременост, незрелост, церебрална парализа, менингитис.
  • кранијална орбитална траума
  • Рефрактивни грешки (диоптрија), разлики во рефракција помеѓу очите.
  • Хиперопија често се поврзува со конвергентен страбизам.
  • Вродени промени на коските на орбитата.
  • Еднострана птоза (паднат очен капак), еднострана вродена катаракта
  • Непозната причина - многу често не наоѓаме причина за страбизам

КАТАРАКТ

  • Катаракта значи губење на транспарентноста на леќата (леќа внатре во окото). Како резултат, светлината повеќе не може да навлезе во очите и видот прогресивно се намалува.
  • Може да се појави на која било возраст, дури и од раѓање (вродена катаракта) и обично има генетска компонента, но може да се појави и како последица на инфекција во матката. Конгениталната катаракта треба да се оперира итно, кога е еднострана, под возраст од 6 недели !
  • Причини за катаракта (освен вродени) се:
    • траума (удар во око или во околните области)
    • општи болести (дијабетес, мијастенија, итн.)
    • очни болести (увеитис, глауком, операција на очите)
    • лекови што се користат подолго време (кортизон)
    • зрачење

  • намален вид (чувство на „магла“)
  • веќе не изгледа добро со никакви очила
  • го намалува видот на далечина и го подобрува видот во близина
  • двојно гледање
  • помал вид на силна светлина
  • во напредни форми, зеницата станува бела
  • НЕМА болка, солзи, црвенило (освен ако окото има други болести)
  • Дијагнозата ја поставува лекарот (може да има придружни болести)

  • Во раните фази, третманот со лекови може да се направи за да се забави еволуцијата на катарактата. Единствениот куративен третман е хируршки третман.
  • хирургија е итна кај вродена катаракта (кај деца, особено ако е само на едното око; ако се изведува на постари возрасти, окото останува „мрзливо“)
  • кај возрасни се интервенира во кое било време (кога е засегната дневна активност)
  • веќе не се очекува да биде „зрел“, бидејќи зрелата катаракта предиспонира компликации (глауком, воспаление)

ГЛАУКОМА

  • Глауком е состојба на окото која се карактеризира со зголемен интраокуларен притисок. Со текот на времето, се случуваат промени во оптичкиот нерв, во видното поле
  • Нелекувано, постепено или одеднаш предизвикува губење на видот (слепило)

Видови на глауком:

КОНГЕНИТАЛ (од раѓање) - постои генетска компонента !

ВНИМАНИЕ! Тоа е исклучително сериозна состојба што мора да се третира итно што е можно побрзо по дијагнозата

ЗНАЦИ - фотофобија (детето не може да ја издржи светлината)

- големо око, особено рожницата

ПРИМИТИВНО - (без очигледна причина) (хронично со отворен или затворен агол) - генерално постои генетска компонента !

СЕКУНДАР - - се појави по удар во окото, изгореници, локален или општ третман со одредени супстанции, по очни болести итн.)

  • може да нема знак
  • намален вид (знак, за жал, доцна)
  • црвенило на окото
  • болка
  • поглед на обоени кругови („виножито“)
  • минлива сензација на магла
  • солза

Дијагнозата ја поставува лекарот

  • се утврдува видот на глауком
  • фаза на болеста
  • потребниот третман

третман:

  • во вродена е хируршка и итна !
  • кај возрасните е првенствено лековит
  • во некои случаи, ако крвниот притисок не се одржува во оптимални вредности со третман со лекови, се прави ласер или дури и операција.
  • операцијата на глауком не го "враќа" видот, тоа само го прави окото да не се расипува повеќе

ЗБОРУВАЕ НА ЛАКРИМО-НАЗАЛЕН КАНАЛ

  • Тоа е најчестата вродена аномалија на солзните канали. Обично, пречката се наоѓа во носниот меус (слуз, мембрана, надкостница).
  • Се јавува кај 30% од новороденчињата во првите 3 недели од животот

  • трајно кинење, муко-гноен секрет кој се акумулира во внатрешниот агол на окото (често асоциран со гноен конјунктивитис)

  • Со антибиотик, локално (капки, маст), масажа во областа на солзарницата (на дното на носот)
  • Ако опструкцијата не исчезне за 4-8 недели, продолжете со хируршки третман
  • Операцијата се изведува под општа анестезија и трае кратко
  • Продира со сондата на патеката за солзи до нивото на пречката и се надминува отпорноста.Пиењето со антибиотски раствори е направено видете видео
  • Кај возрасните, опструкција на солзавец може да се појави по воспалителни болести на окото, носната лигавица
  • Неструктурата може да се изврши слично, дури и под локална анестезија, но обично бара покомплексни интервенции

нистагмус

Постојат неколку видови на нистагмус, неговото упатување на мали деца нужно бара консултација со окото, бидејќи може да има окуларна причина, а понекогаш е манифестација на невролошка состојба.

Некои форми имаат корист од хируршки третман кој ја подобрува ситуацијата без да се излечи. Општо земено, луѓето со нистагмус имаат слаб вид, но со возраста, вродениот нистагмус слабо слабее. .

ХАЛАЗИОН

  • Тоа е хронично фокусно воспаление на жлезда во очниот капак. Може да се појави како резултат на хроничен крлеж
  • Се појавува како мал, истакнат, подвижен тумор
  • Може да биде надворешно - кога излегува под кожата или внатрешно - излегува под конјуктивата
  • Еволуира во блокада, егзацербација на воспаление, спонтано отворање (поретко)
  • Третманот се прави со антибиотик, локален - маст - за лекување на инфекција и спречување на нејзино ширење, ладни облоги во рана фаза
  • Честопати, потребно е да се исече и ублажи содржината, проследено со примена на маст со антибиотици и облекување неколку часа.
  • Повторливи халазиони ја зголемуваат можноста за малигнен тумор и треба да се изврши хистопатолошки преглед

ЕИЛЕПТСКИ ПОЕН (паднат очен капак)

  • Тоа е лошо ложење на горниот очен капак, во кое се спушта работ на очниот капак.
  • Вродената птоза е обично еднострана. Причината е намалена или отсутна (вродена) функција на подигање на мускулот на очниот капак.

Третманот е хируршки:

- кога функцијата на подигнувачот е само намалена - се практикува ресекција на овој мускул

- кога неговата функција е отсутна - очниот капак е суспендиран на фронталниот мускул (мускул на челото), што ќе ја преземе функцијата на подигнување на очниот капак. Оваа суспензија може да се направи со вештачки материјали, како што се силастични или тефлонски, многу добро толерирани биокомпатибилни материјали

Многу е можно да бидат потребни повеќе интервенции за да се поправи птозата. Во тешки случаи, каде очниот капак го попречува видот, третманот е итен, бидејќи може да доведе до тешка амблиопија.

Каде што не го попречува видот, во зависност од естетското оштетување, може да се управува со птоза пред да влезете во заедницата или по крајот на процесот на раст доколку е дискретна.

• Заработена птоза се јавува подоцна во животот.

- Сенилна - ги ослабува мускулите и ткивата на очниот капак.

- Миогена - се јавува во општи услови: мијастенија, дистрофии.

- Механика - тумори на очните капаци

• Третманот е насочен кон општата причина, кога таа постои.

• Хируршки третман е ист како кај вродена птоза.

ектропија

  • Претставува злобна положба на очниот капак, во која нејзиниот раб е свртен нанадвор, со проширување на процепот на очниот капак.
  • Најчесто влијае на долниот очен капак.
  • Се јавува прекумерно кинење - предизвикано од еверзија на солзната точка.
  • Прекумерното отворање на процепот на очниот капак доведува до, преку изложеност, на оштетување на рожницата.
  • Вродена ектропија ретко се поврзува со блефарофимоза.
  • Освоената ектропија може да биде:
    • Сенилна - предизвикана од слабеење на мускулот на орбикуларис. Очниот капак е млитав, неговиот раб е издолжен.
      Може да се појават солзи, иритација на кожата на очните капаци, блефароконјуктивитис.
    • Спастична - предизвикана од продолжен конјунктивитис или друго воспаление на окото.
    • Паралитичен - со оштетување на фацијалниот нерв. Палбебралната пукнатина останува отворена (лагофталмија) и се открива окото. Понекогаш е потребна тарсорафија (капаци зашиени меѓу нив).
    • Лузни - по траума, изгореници, постоперативна
  • Третманот е хируршки и се состои во скратување на работ на очниот капак за да се врати позицијата.

ентропија

  • Претставува злобна положба на очниот капак во која нејзиниот раб е свртен кон очното јаболко.
  • Обично влијае на долниот очен капак. Исклучително е непријатно, бидејќи трепките се свртени кон очите и ја гребеат рожницата.
  • Вродена ентропија е ретка, обично се поврзува со други вродени болести.
  • Заработената ентропија може да биде:
    • Сенилна - предизвикана од атрофија на ткивата во орбитата и очигледно окото се турка назад во орбитата
    • Спастична - преку стареење, локална иритација
    • Лузна - по изгореници, трахома, Сд. Стивенс-Johnонсон

Третманот е хируршки и има за цел зајакнување на мускулите што го повлекуваат очниот капак.

Тумори на очните капаци

  • Првиот приоритет е да се утврди дијагнозата.
  • Сите тумори на очните капаци (освен халазион, кој е воспалителен) треба да се испитаат со анатомски и патолошки преглед. Тоа е единствениот преглед што со сигурност ни кажува дали туморот е малиген.
  • Ова се прави со биопсија или по отстранување на туморот.
  • Видот на туморот го насочува третманот.
  • Малигните тумори бараат поширока ексцизија (хируршко отстранување). Некои од нив имаат корист од радиотерапија.

РЕТИНОПАТИЈА НА ПРЕДРЕСНОСТ (РОП)

  • Тоа е состојба која се наоѓа кај предвремено родени бебиња родени со незрела мрежница, со нецелосен развој на крвните садови на мрежницата.
  • Поизложени се деца родени на возраст под 32 недели и тежи помалку од 1500 гр
  • Обично се јавува на обете очи, понапредно на едното око.
  • Во последно време, сè повеќе предвремено родени бебиња преживуваат (преку специјализирана грижа) и така РОП е почест. Тоа е фаворизирано од изложеност на кислород при висок притисок.
  • Развојот на крвните садови на мрежницата започнува во матката (недела 16) и завршува 2-3 месеци по раѓањето.
  • РОП се развива во првите 5-15 недели од животот.
  • Се карактеризира со појава на абнормални садови и фиброзно ткиво на мрежницата, кои се протегаат до предниот дел на окото.
  • Кај повеќето деца, РОП спонтано се повлекува на 15-годишна возраст.
  • Ако еволуира - се развива постепено, во фази, сè додека не се одвои вкупната мрежница.

Офталмолошката консултација е задолжителна за сите деца родени предвреме.

  • Ако се забележат знаци на РОП во првите 4-6 недели од животот, консултацијата ќе се повторува на секои 1-2 недели, а потоа, доколку се повлече, на еден месец до возраст од една година и еднаш годишно до адолесценција.

Третманот зависи од фазата на еволуција.

  • Криотерапија - трошоци за нанесување сонда на надворешната површина на окото, која ги замрзнува и уништува абнормалните садови на мрежницата и прогресијата на болеста е запрена.
  • Овој метод на третман се применува во фаза 3 на еволуцијата.
  • Третман со ЛАСЕР - има иста цел, помалку несакани ефекти.
  • Хируршки третман - за фази 4 и 5, со одвојување на мрежницата.
  • Витректомијата се изведува за да се отстрани влечењето што го врши абнормалното влакнесто ткиво и да се примени мрежницата (во нормална положба).
  • Во овие тешки фази, дури и ако се примени мрежницата, видот е слаб.
  • Како заклучок, РОП е сериозна болест. Сите предвремено родени бебиња треба да бидат прегледани од офталмолог.