Олигохидрамнион или амнионска течност што игра улога во Безбедно за вас
Улогите на амнионската течност
Како прво, го штити идното бебе од надворешната средина и му помага да одржува постојана температура. Растот и движењето на фетусот се олеснети во оваа течна средина, овозможувајќи брз развој на мускулниот и скелетниот систем. Исто така, амнионската течност делува како тампон со улога во намалување на акустичните вибрации и ги апсорбира ударите во физичката траума на кои може да биде подложена за време на секојдневната активност на мајката. Исто така, придонесува за развој на белите дробови, дигестивниот тракт и уринарниот тракт. Во исто време, амнионската течност е бариера против инфекции.
Сè за амнионската течност
Амнионската течност се состои од 98% вода и 2% соли и фетални клетки. До 4-тиот месец од бременоста, се произведува од мајчиното тело. Од 4-ти месец, производството го презема фетусот, поточно бубрезите, во составот на амнионската течност што влегува во феталната урина. Фетусот проголта количини на амнионска течност што го преминува дигестивниот тракт, стигнува до бубрезите и потоа се враќа во матката. Исто така, до 20-25 недели од бременоста, кожата на фетусот, која сè уште не е кератинизирана, овозможува размена помеѓу амнионската течност и феталните ткива. Количината на амнионска течност варира во зависност од гестациската возраст. Просечната количина е 800-1000 ml, што одговара на 36-37 недели од бременоста.
Што е олигохидрамнион?
Олигохидрамнион е проблем поврзан со бременост во кој количината на амнионска течност е многу мала. Ова може да доведе до слаб развој на белите дробови, па дури и фетална смрт. Олигохидрамнион влијае на околу 4% од бременоста и е одговорен за многу висока стапка на перинатална смртност.
Причините можат да бидат:
- абнормалности на уринарниот тракт - билатерална бубрежна агенезија, полицистични бубрези или опструкција на уринарниот тракт
- инсуфициенција на плацентата - фреквенција кај хипертензија предизвикана од бременост и гестациски дијабетес
- хромозомски абнормалности
- интраутерини инфекции
- разни лекови
- IUGR поврзан со инсуфициенција на плацентата
- бременоста е надмината хронолошки - за 42 недели се појавува инсуфициенција на плацентата
Малата количина на амнионска течност доведува до компресија на абдоменот на фетусот и намалување на ударот во дијафрагмата. Ова е поврзано со многу мала количина на течност што достигнува до белите дробови и доведува до белодробна хипоплазија. Олигохидрамнион исто така може да асоцира на импрегнација на мекониум (знак на фетален дистрес), абнормалности на срцевата спроводливост, компресија на папочната врвца, ацидоза на фетусот.
Во случаи со IUGR, степенот на олигохидрамнион е обично пропорционален на степенот на ограничување на растот на фетусот и ја одразува инсуфициенцијата на плацентата. Во овие случаи, стапката на перинатална смртност е исто така многу поголема. Во случај на бременост близнак, може да се појави трансфузиран-трансфузиран синдром, во кој случај едната девојка ќе има полихидроамнион, а другата олигохидрамнион. Оваа компликација е поврзана со зголемена смртност на фетусот и стапка на морбидитет.
Меѓу клиничките знаци можеме да споменеме низок волумен на матката со помала од нормалната висина на дното на матката, делови на фетусот што излегуваат и ултразвучно откривање на намалена количина на амнионска течност.
Олигохидрамнион е дефиниран како ултразвук како AFI под 7. Ако бубрежната агенеза е одговорна за малата количина на ЛА, тогаш други промени и деформации на фетусот поради прекумерна компресија може да се најдат ултразвук - сдр Потер. Опструктивните уропатии асоцираат на слични деформитети како резултат на компресија - рамни фацијали, хипертермија, микрогнатија, деформации на скелетот на фетусот, белодробна хипоплазија, IUGR итн.
дијагноза
Дијагнозата е ултразвук (наоѓање на низок AFI). Исто така, со ултразвук може да се најдат други промени/придружни аномалии на фетусот. Клинички, бремената жена ќе забележи намалени фетални движења, матка со димензии под нормалните за гестациската возраст. Во случај на инсуфициенција на плацентата, може да се извршат дополнителни тестови за откривање на причината: тестови за дијагноза на системски еритематозус лупус кои предизвикуваат автоимуни медијанси на плацентата, истраги за исклучување на HELLP синдром или хипертензија предизвикана од бременост.
Третман
Амниоинфузија може да се користи во избрани случаи. Ова вклучува интраутерина инстилација на изотоничен натриум хлорид во вториот триместар или при породување за да се намали вознемиреноста кај фетусот.
Ако фетусот нема абнормалности, но биофизичкиот профил е променет, треба да се земе предвид раѓањето (се разбира, во границите дозволени од гестациската возраст).
Текст: д-р Ставри АндрејаАкушер-гинеколог