Она што ја забавува борбата на Одиниј против дебелината
Тој е лекарот кој дозволува пад на килограмите: Михаел Одиниус од близина на Хамбург е специјализиран за третман на дебели пациенти - и е успешен во тоа. Но, незнаењето на многу колеги создава проблем.
На
Балансиран? Фондовите за законско здравствено осигурување, исто така, учествуваат во борбата против дебелината. Начинот таму, сепак, е малку тежок.
BARSBÜTTEL. Секој што оди на лекар со БМИ над 30 очекува специфична помош во борбата против дебелината. Нутриционистот Мајкл Одиниус може да ја понуди оваа помош.
Неговиот проблем: незнаењето на лекарите и пациентите го спречува пристапот до неговите услуги, кои се закотвени во СГБ V како „дополнителна мерка за рехабилитација“ - но не и во каталогот на услуги на законското здравствено осигурување.
Одиниус е со седиште во Барсбител близу Хамбург како општ лекар со холистички пристап - натуропатски третман, хиротерапија и акупунктура - а пред десет години специјализирал третман на дебелина како нутриционист.
„Не можам да бидам задоволен од справување со болести, секогаш барам решение за пациентот“, вели Одиниус, опишувајќи го неговиот нагон да се занимава подлабоко со темата на дебелината.
Трошоците за обука можат да бидат вратени
Тој ги обучува своите пациенти континуирано. Според него, на многумина од нив веќе не им требаат никакви лекови, повеќе немаат дијабетес или хипертензија, но наместо тоа имаат помалку стомак, помала тежина и поголем квалитет на живот.
Сепак, нутриционистичката терапија и советувањето не се дел од каталогот на услуги на ГКВ и затоа не се прикажани во ЕБМ.
Затоа Одиниус не може да ги наплатува своите нутриционистички медицински услуги како договорна служба со доктори преку КВ. Сепак, надомест на трошоците е можно ако, како и со Одиниус, постојат соодветни нутриционистички медицински квалификации.
Ова е регулирано во општите препораки на компаниите за здравствено осигурување и нивните организации за чадори во Дел 43 бр. 2 од СГБ V. Овој дел се занимава со промоција на дополнителни услуги за рехабилитација - тоа подразбира курсеви за обука на пациенти, како што се оние што ги нуди Одиниус.
Во врска со целите на ваквите курсеви за обука, рамковната препорака од здруженијата за замена за здравствено осигурување вели: "Овие мерки ги земаат предвид индивидуалните потреби за грижа на хронично болни осигуреници и го зајакнуваат нивниот потенцијал за самопомош. Тие се однесуваат на областите на дејствување регулирани во анексите".
Совети за исхрана се споменуваат во Додаток 1. Пациентот може да ги изврши трошоците направени од Одиниус за обука, вратени од неговата компанија за здравствено осигурување, ова е потврдено и од компанијата за здравствено осигурување.
Потребен сертификат за потреба од матичен лекар
Мајкл Одиниус, нутриционист.
Но, само легалната опција тешко помага во секојдневната медицинска пракса. Бидејќи рамковната препорака исто така регулира дека оваа дополнителна услуга прво мора да биде „потврдена од лекарот што посетува“.
Поточно, ова значи: матичниот лекар на пациентот мора да издаде потврда за неопходност. Потоа Одиниус може да му наплати на пациентот и тој може да ја достави сметката до неговата компанија за здравствено осигурување - можно е до 100% надомест.
Само: Ретко кој лекар или пациент знае дека тоа е можно, иако рамковната препорака стапи на сила пред повеќе од единаесет години.
Колегите кои испраќаат пациенти кај специјалист за исхрана во Барсбител обично го прават тоа во форма на упатување - ова овозможува преглед, но не и услуги за нутриционистичка терапија.
„Ако пациентот не е информиран за ова, неговото очекување да добие итна помош ќе биде разочарано“, вели Одиниус.
„Несреќна ситуација“
Ситуацијата се отежнува уште повеќе затоа што нема доволно време во текот на нормалното време на консултација за да се обезбедат соодветни информации за проблемот и пациентот за прв пат слуша дека му е потребен сертификат за неопходност од неговиот лекар што лекува и прво треба да ги објасни трошоците за терапијата.
"Несреќна ситуација. Или пациентот е лут на мене или на неговиот матичен лекар", вели Одиниус, опишувајќи ја областа на проблемот.
Ова се затвора најдоцна кога ќе се вратите кај матичниот лекар, кој не знае ништо за потврдата за неопходност. Тоа го остава проблемот со пациентот.
Одиниус со години се обидуваше да ја направи законски предвидената можност за надомест на неговите услуги попозната - честопати без успех.
Неговиот отрезнувачки заклучок: „Премногу сме зафатени со нашиот начин на размислување и повеќе не гледаме на можностите што може да им ги отвориме на нашите пациенти покрај законските медицински услуги“.