Онихомикоза (преглед) - Енциклопедија Алтмајерс - Оддел за дерматологија

Автор: Проф. медицински Питер Алтмајер

онихомикоза

Последно ажурирање на: 23.04.2020

Синоним (и)

Прв опишувач

дефиниција

Најчесто хронична инфекција на органот на ноктите со габи, особено дерматофити, но исто така и калапи со недерматофит - NDM - како што се Scopulariopsis brevicaulis, видови Fusarium и ретки мувла.

Интересно исто така

Не-заразна, субакутна до хронична, изразена чешање, самоограничена (времетраење на болеста.

Патоген

Најчесто (80%) наезда од дерматофити (Tinea unguium):

  • Trichophyton rubrum
  • Трихофитон ментарофит
  • Епидермофитон флокозум.
  • Квасеците немаат свои кератинази, па затоа не можат да нападнат непроменет шајка. Тие се наоѓаат или во мешани инфекции во микотична паронихија или сапрофит во просторот под ноктот при микотична онихолиза. Габите од квасец најчесто се изолираат од ноктите.
  • Мувла практично може да се изолира само од ноктите на нозете. Улогата како примарен патоген за повеќето мувла е контроверзна, но призната за одредени видови (на пр. Aspergillus fumigatus, Aspergillus flavus, Scopulariopsis brevicaulis, Fusarium spp., Neoscytalidium dimidiatum).

Белешка: Инфекциите на матрицата на ноктите со квасец и/или мувла по дефиниција не се означени како тинеа унгуум, туку како „онихомикоза“. Можни се мешани инфекции со дерматофити, мувла и квасец.

Класификација

  • ДСОМ (дистална субунгвална онихомикоза)
  • ПСОМ (проксимална субунгвална онихомикоза)
  • WOOM (бела површна онихомикоза)
  • Онихомикоза на мувла
  • Paronychia candidamycetica
  • Тотална дистрофична онихомикоза
  • Микотична онихолиза.

Појава/епидемиологија

Етиопатогенеза

локализација

Клиничка слика

Текот на онихомикозата е обично бавен и хроничен, честопати со застој со години. Не е јасно зошто индивидуалните нокти се погодени, а другите се ослободени. Постојат 6 типа:

дијагноза

Диференцијална дијагноза

терапија

Целта на антимикотичната терапија е целосно заздравување на микотичната инфекција на ноктите!

  • Што се однесува до успешноста на системската терапија за тинеа унигуум, целта на третманот „потполно здрава плоча за нокти“ покажува дека оваа цел е постигната само кај околу 50% (!) Од пациентите дури и со современи антимикотици. Следните прегледи 1-3 години по завршувањето на третманот покажуваат стапки на повторување помеѓу 5% и 20% по терапијата со современи антимикотици, па дури и 40% по третманот со грисефилвин. Причини за ова се слаба усогласеност, хибернација на артроспори во шуплините на хиперкератотичниот орган на ноктите (т.н. лак за глечер) кои не можат да бидат нападнати од антимикотици, имунолошки нарушувања, нарушувања на периферната циркулација, побавен раст на ноктите (на пр. Кај постари пациенти).
  • Во исто време со системската терапија, се препорачува атрауматско отстранување на заболената плоча за нокти. На овој начин, терапевтските ефекти можат значително да се зголемат.
  • Во случај на многу бавен раст на ноктот (старост, AVK), индикацијата за системска терапија мора да се направи строго, бидејќи шансите за заздравување се значително помали.

Терапија воопшто

Надворешна терапија

Совети)

  • Со цел веродостојно да се прави разлика помеѓу Trichophyton rubrum и Trichophyton interdigitale, може да бидат потребни специјални културни медиуми (на пр. Компир-глукозен агар или уреа агар) за откривање на расцепување на уреа од Trichophyton interdigitale.
  • Конзистентната соработка на пациентот е предуслов за надворешен третман. За жал, тука има ограничувања во дебелината и неподвижноста на пациентот во врска со возраста.
  • ОМ на мувла не реагираат на системска антимикотична терапија. Aspergillus sp. во кој тербинафинот е ефикасен во одделни случаи.

Совети за наплата:

  • Собирање: Собирањето брис треба да се пресмета според бр. 298 GOÄ (исто така неколку пати, ако се земат различни делови од телото и се обработуваат одделно). Во случај на макотрпно отстранување на ноктите, може да се користи бр. 743 GOÄ (аналогно).
  • Микроскопија: Во случај на микроскопски докази за габа со додавање на калиум хидроксид, може да се примени бр. 4711 GOÄ. Едноставно боење со метиленско сино е наплатено со бројот 3509 GOÄ (по подготовка).
  • Култура: Агар Sabouraud (едноставен хранлив медиум) треба да се наплати до 5 пати од истиот медиум со бројот 4715 GOÄ. Кога се користат специјални хранливи материи (скап хранлив медиум), мора да се користи бројот 4716 GOÄ или бр. 4717 (медијација за диференцијација).
  • Светло микроскопско испитување на култивирани печурки: бр. 4722 GOÄ.

литература

  1. Angerstein JH (1987) Така лекуваат маслата од чајно дрво. Со рецепти за најчести заболувања. Миденс Верлаг, Аугсбург
  2. Ахмад СР и сор. (2001) Конгестивна срцева слабост поврзана со итраконазол. Лансет 357: 176-177
  3. Baran R (2001) Локален аморолфин во период од 15 месеци во комбинација со 12 недели орален тербинафин, ефективен третман за онихомикоза. Br J Dermatol 145 Suppl 60: 15-19
  4. Крафорд Ф и сор. (2002) Орални третмани за онихомикоза на ноктите на нозете: систематски преглед. Арх Дерматол 138: 811-816
  5. Еванс ЕГВ и др. (1999) Двојно слепа, рандомизирана студија што споредува континуиран тербинафин со интермитент итраконазол во третманот на онихомикоза на ноктите на нозете. Br Med J 318: 1031-1035
  6. Gupta AK (2003) Недерматофитна онихомикоза. Дерматол клин 21: 257-268
  7. Гупта АК и сор. (2002) Онихомикоза: стратегии за подобрување на ефикасноста и намалување на повторувањето. J Eur Acad Dermatol Venereol 16: 579-586
  8. Hantschke D (1996) Дијагноза и терапија на онихомикози. Акт Дермакол 22: 132-136
  9. Јорицо М и сор. (2010) Тековни опции за третман на онихмикоза. JDDG 8: 875-880
  10. Леча М и сор. (2001) Аморолфин и итраконазол комбинација за тешка онихомикоза на ноктите на нозете; резултати од отворено рандомизирано испитување во Шпанија. Br J Dermatol 145 Suppl 60: 21-26
  11. Ларсен ГК и сор. (2003) Преваленцата на онихомикоза кај пациенти со псоријаза и други кожни болести. Акта Дерм Венереол 83: 206-209
  12. Линарес МЈ и др. (2005) Подложност на филаментозни габи на вориконазол тестирано со два методи на микроделуција. Ј Клин Микробиол 43: 250-253
  13. Робертс Д.Т и др. (2003) Упатства за третман на онихомикоза. Br J Dermatol 148: 402-410
  14. Seebacher C et al. (2007) Онихомикоза. Ј Дтч Дерматол Гес 5: 61-66
  15. Seebacher C (1998) Ограничувања на краткотрајниот третман на онихомикози. Дерматолог 49: 705-708
  16. Seebacher C et al. (2007) Тинеа од слободна кожа. Ј Дтч Дерматол Гес 11: 921-926
  17. Шемер А и сор. (2007) Примероци за нокти кај онихомикози: компаративна студија со киретажа на три локации на заразениот нокт. ADАД 5: 1108-1111
  18. Пратеникот на Солис-Ариас и др. (2017) Онихомикоза кај деца. Преглед.
    Int J Дерматол 56: 123-130.
  19. Стенд Х и сор. (2001) Инциденца на габична инволвираност кај псоријаза на ноктите. Дерматолог 52: 418-422
  20. Тости А и др. (2003) Управување со онихомикоза кај деца. Дерматол клин 21: 507-509
  21. Virchow R (1854) За нормална и патолошка анатомија на ноктите и епидермисот. Преговори Физикал Мед Геселш Вирцбург 5: 83-105

Препорачани написи

Дијамид на јаглеродна киселина. Бела, лесно растворлива во вода, кристална супстанција која се наоѓа во човечкиот организам .

Ретка посебна форма на тинеа капитис, со многу хронична форма, што доведува до лузна алопеција (псевдо-наполнета состојба).