Онкологија Реинзиева леукемија - бела крв
Леукемија - бела крв
Покрај тоа, тие можат да бидат откриени во голем број во крвотокот. Лекарот од Берлин, Рудолф Вирхоу, го опиша овој феномен како „бела крв“, на грчки: леукемија.
Белите крвни клетки или леукоцитите не се униформни клетки, но формираат големо семејство со околу десетина различни типови на клетки. Сите тие играат важна улога во имунолошкиот систем - и сите можат да се дегенерираат во клетки на рак. Ова значи дека не постои само една леукемија, туку голем број на различни форми на леукемија. Сите крвни клетки и тромбоцити се направени во коскената срцевина од матични клетки на крвта. Созревањето на леукоцитите гранки на два насока на почетокот: Се формираат лимфатични и миелоидни клетки претходници (види слика).
Лимфни и миелоидни клетки
Од лимфни прогениторни клетки се развиваат Б и Т лимфоцитите. По нивното созревање, тие мигрираат во ткивата што се особено важни за имунолошкиот систем: лимфните јазли, крајниците, слезината и мукозните мембрани на цревата и белите дробови. Затоа, лекарите ги нарекуваат овие ткива лимфно ткиво или лимфниот систем како целина.
Лимфоцитите се во состојба да препознаат структури туѓи на телото, како што се бактерии, габи и вируси. Кога таквите патогени микроорганизми продираат во телото и постои закана од инфекција, лимфоцитите стануваат активни. Т-лимфоцитите можат да вклучат или исклучат реакција на одбраната, а во некои случаи, исто така, да убијат заразени со вируси или канцерогени клетки на телото. Б-лимфоцити или плазма клетки кои произлегуваат од нив се одговорни за производство на антитела.
На миелоидни прогениторни клетки се развиваат во коскената срцевина во неутрофили (честопати едноставно наречени неутрофили) и моноцити, меѓу другото. Тие се во состојба да мигрираат во заразени ткива на организмот. Таму стануваат мали и големи фагоцити (макрофаги). Во извесна смисла, неутрофилите и макрофагите се извршни органи на лимфоцитите; бидејќи сè што испуштиле за уништување, фагоцитите го апсорбираат и варат.
Четири вообичаени форми на леукемија
Ако лимфоцитите или нивните преформа се дегенерираат и предизвикуваат леукемија, тоа се нарекува лимфна леукемија. Ако, пак, клетките од миелоидната серија се потекло на малигниот раст, тогаш станува збор за миелоидна леукемија. И лимфната и миелоидната леукемија се јавуваат во акутни и хронични форми.
Акутна леукемија се развиваат брзо и предизвикуваат тешки симптоми. Дегенерираните клетки сè уште не напредувале далеку во процесот на созревање. Тие се размножуваат толку брзо што се нарушува целото формирање на крвни клетки во коскената срцевина. Резултат: пациентите се жалат на ненадејно чувство на болест, страдаат од треска и често од постојани инфекции. Но, ниту еден од овие симптоми не докажува дека пациентот има леукемија. Точната дијагноза може да се потврди само со преглед на крв или коскена срцевина.
Хронична леукемија сепак, започнете подмолно и не предизвикуваат симптоми подолго време. Тие често се дијагностицираат како дел од рутински преглед. Причината е зрели или скоро целосно развиени крвни клетки кои се дегенерираат во клетки на рак. Како и кај акутната леукемија, пациентите се жалат само на намалени перформанси, слабост, губење на тежината или ноќно потење и треска, бидејќи болеста напредува во напредна фаза. Но, истото важи и тука: Хронична леукемија не може да се дијагностицира само врз основа на симптомите.
Врз основа на дегенерираните клетки на потекло и текот на болеста, се прави разлика помеѓу четири вообичаени форми на леукемија: акутна лимфна леукемија (ALL), акутна миелоидна леукемија (AML), хронична лимфна леукемија (CLL) и хронична миелоидна леукемија (CML). Ако постои сомневање за леукемија, примерок од крв и често коскена срцевина мора да се испита за да се потврди дијагнозата, а ткивото на лимфните јазли мора да се испита доколку постои сомневање за CLL. Во овие примероци може точно да се утврди видот и степенот на абнормалните бели крвни клетки.
Хемотерапија и терапија со зрачење
За разлика од туморите на органи, леукемијата не може да се оперира, бидејќи влијае не само на еден орган, туку и на целиот организам. Хемотерапијата и терапијата со зрачење ги формираат двата столба на секој третман со леукемија. Хемотерапијата често комбинира два или три различни лекови кои меѓусебно ги зајакнуваат ефектите на едни со други. Со сите форми на леукемија, може да има смисла во одделни случаи да се спроведе таканаречена хемотерапија со високи дози со последователен трансфер на матични клетки.
Хемотерапија со високи дози и трансплантација на матични клетки
Во терапија со високи дози, хемотерапевтските агенси се администрираат во толку високи дози што не само што се уништуваат клетките на леукемијата, туку и сите клетки на системот за формирање крв во коскената срцевина. Пациентот потоа прима здрави матични клетки во крвта од имунолошки „соодветен“, здрав надворешен донатор со цел да се исклучат реакциите на отфрлање што е можно повеќе. Инфузираните клетки мигрираат од крвта во коскената срцевина, каде што се размножуваат и на тој начин создаваат целосно нов систем за формирање на крв без рак. Она што звучи едноставно и убедливо во теорија, практично може да се спроведе само во специјализирани центри. Ова е затоа што за време на третманот може да се појават реакции на нетолеранција или сериозни инфекции.
Третирајте ги акутните форми веднаш
Во основа, акутните форми на леукемија (АЛЛ и АМЛ) мора да се третираат веднаш со конвенционална или висока доза на хемотерапија со цел да се бори против клетките што брзо се размножуваат. За пациенти со СИТЕ, зрачењето на главата и горниот цервикален 'рбет е дел од стандардната програма за третман, бидејќи дегенерираните клетки исто така можат да влијаат на мозокот. Успешното почетно лекување обично е проследено со терапија на одржување која трае најмалку 12 месеци.
За пациенти со АМЛ со таканаречена мутација FLT-3, постојат знаци на подобрување на состојбата со третманот. Во декември 2015 година, во многу ценета студија со мидостаурин, беше претставен лек на кој почиваат многу надежи. Сепак, супстанцијата сè уште не е одобрена.
ХМЛ: насочена терапија со Инхибитори на тирозин киназа
Од воведувањето на таканаречените инхибитори на тирозин киназа (ТКИ) како што се иматиниб, нилотиниб и дасатиниб, ХМЛ може да се третира подобро, дури и ако лекот не е можен со нив. Лековите земени како таблети ја потиснуваат патолошката клеточна делба на местото каде што се јавува, кај таканаречениот протеин BCR-ABL. Ова е причината зошто се зборува за насочена терапија. Набргу по поставувањето на дијагнозата, често се користи лесна хемотерапија, особено ако бројот на леукоцити е особено голем. Како што напредува болеста, пациентите понекогаш добиваат посилна хемотерапија, веројатно и да се подготват за трансплантација на матични клетки.
Нови опции во CLL терапијата
Со хронична лимфоцитна леукемија (КЛЛ) често се препорачува да не се користат лекови на почетокот, со исклучок на одредени агресивни подвидови, бидејќи болеста напредува многу бавно. Ибурутиниб инхибира одредена тирозин киназа и отвора нови можности во третманот на стари и многу болни пациенти за кои претходно немаше опции за третман. Барем тоа е резултат на новите студии презентирани на крајот на 2015 година.
Опциите за третман на леукемија се подобрени во последниве години. Сепак, сè уште е нејасно зошто крвните клетки или нивните претходници се дегенерираат. Ниту една диета или начин на живот не може да заштити од ова. За жал, не постои вистинска превенција против леукемија.