Онколошка исхрана II Алгоритам за управување со исхраната на онколошкиот пациент
Автор: Невропаин | Ознаки: | Коментари: 0 | 14 јануари 2019 година
ЧЕКОР 1). Скрининг на сите пациенти со рак за да се измери ризикот од исхраната
Треба да се изврши што е можно поблиску до времето на дијагностицирање на болеста и без оглед на БМИ во времето на дијагностицирање или лична историја на телесната тежина. Традиционално, ризикот од неухранетост се дискутираше само кога имаше низок БМИ или позитивна историја на слабеење, во моментов овие индикатори се ирелевантни интерпретирани изолирано поради глобалната епидемија на дебелина и фактот дека имало многу важни метаболички промени ефективно слабеење. Се препорачува периодично да се обнови скринингот на исхраната на пациентот за правилно фаќање на еволуцијата на болеста.
ЧЕКОР 2). Протоколите за проценка на нутриционистичкиот статус за пациентите со рак мора да ги содржат следниве параметри:
1. поставување на степен на анорексија, кахексија или саркопенија.
Анорексијата е препознаена како ран индикатор за ризик од неухранетост, а промените во апетитот може да се појават без оглед на почетната тежина на пациентот или еволуцијата на неговата тежина. Несоодветниот внес на исхраната се дискутира кога пациентот не може да се храни 1 недела или ако внесот на диета на пациентот е под 60% од неговата дневна исхрана за период од 1-2 недели.
2. мерење на составот на телото според БИА (анализа на биоимпеданса) или КТ за рано дијагностицирање и стадирање на неухранетост, саркопенија.
3. мерење на воспалителни маркери за проценка на сериозноста и прогнозата на болеста (обично со утврдување на PCR и серумски протеини - серумски албумин) и неодамна со пресметување на резултатот од прогностиката на GPS-Глазгов (во корелација со прогноза и морталитет)
4. мерење на основната метаболичка стапка (РЕЕ) со индиректна калориметрија за персонализација на исхраната на пациентот во однос на внесот на калории и внесот на протеини. Дневен внес на калории (TEE) е збир на основната метаболичка стапка (REE) и потрошувачката на енергија што произлегува од дополнителна физичка активност. Доколку овие вредности не можат да се одредат директно, ќе се примени класична формула за општа пресметка: - проценет дневен внес на калории на 25-30 kcal/kg/ден, со внес на протеини од 1,2-1,5 g протеин/kg/ден.
5. евалуација на индивидуалните физички функции и изработка на персонализирани планови за физичко закрепнување.
Студиите потврдија јасна врска помеѓу губењето на физичката функција и преживувањето од рак, со што се нагласи потребата да се воведе како задолжителен чекор во алгоритмот за управување со програми за вежбање на пациенти со карцином (аеробик кардио, сила на издржливост-мускулен тонус, како и и тип на медицинско закрепнување), и за време на третманот на болеста (вежбите функционираат како анаболни метаболички стимули за одржување на енергетските ресурси на организмот), но и по ремисија на болеста.
ЧЕКОР 3). Персонализирани планови за нутриционистички интервенции и мултимодална терапија
Овие треба да имаат за цел да го зголемат внесот на исхраната, да го намалат воспалението и хиперметаболичкиот стрес и да ја зголемат физичката активност - мерките беа детализирани подоцна (2017 година) во терапевтскиот водич за практични препораки за пациенти со карцином кои имаат ризик од неухранетост.
Д-р Флореа ЛуминитаСпецијалист за дијабетес, исхрана и метаболички заболувањаОБЛАСТ - Сертификација на Светската федерација за дебелина