Опасностите од бременоста - списание Маргот

Дискравидија е акумулација на нарушувања и дисфункции што можат да се појават во текот на првиот триместар од бременоста (рана дисгравидија) или во последниот триместар (доцна дисгравидија).

РАНА ДИСГРАВИДИЈА

Раната дисгравитација се карактеризира со влошување на невровегетативните нарушувања предизвикани од бременоста. Така, за разлика од вообичаените дигестивни манифестации во нормална бременост, откриени кај 35-50% од бремени жени, симптомите на дигравидија се многу поизразени и можат да ги загрозат бремената жена и фетусот.

Од 5-6 недела од бременоста, бремената жена која развива рана дисгравидија страда од повторено повраќање, тешко контролирано и тотална нетолеранција кон внесувањето храна. За среќа, инциденцата на рана бременост е мала, околу 0,5%.

Форми на рана дисгравидија и нивни манифестации

Познати се две форми на дисгравидија: птијализам и дисгравидија што емитира. Во птијализмот, покрај сериозно повраќање, присутна е и плунковна хиперсекреција.

При емитирање на дисравидија, еволуцијата и сукцесијата на симптомите се многу покомплицирани. Терористички, постојат три фази на оваа состојба, но не е задолжително бремената жена да помине низ сите нив. Но, мора да се знае дека првите две фази се реверзибилни. Ова значи дека ако се спречат компликации, симптомите стивнуваат од вториот триместар, без последици врз текот на бременоста. Наместо тоа, еднаш во третата фаза на емитирање на дисгравидија, бремената жена е во животна опасност.

1. Деби фаза

Се појавува постојано, постојано повраќање што доведува до значително слабеење на бремената жена. Бидејќи можат да надминат 10 епизоди на ден, тие предизвикуваат дехидрација на бремената жена и други симптоми како што се запек, олигурија (намален урина) или болка во епигастриумот.

2. Фаза на реверзибилни метаболички нарушувања

Започнува по околу една недела - 10 дена по појавата на знаци на дисгравитација и се манифестира со неконтролирано повраќање, неможност за јадење или задржување на проголтаната храна, драстично губење на тежината. Во отсуство на храна и поради сериозна дехидрираност, се јавуваат многу сериозни проблеми како што се недостаток на протеини и нарушување на метаболичките функции.

Специфични знаци и симптоми:

Физичка слабост и интензивен замор
Недостаток на витамин, недостаток на протеин, недостаток на калциум, калиум, натриум, хлор, итн
хипогликемија
Азотемија - високо ниво на азотни соединенија во крвта
тахикардија
Хипотензија итн.

И покрај овие нерамнотежи, ако бремената жена се третира правилно, ситуацијата сепак може да се врати во нормала. Многу ретко, во особено тешки форми кои не реагираат на терапија, може да биде потребно прекинување на бременоста.

3. Неповратна или нервна метаболичка фаза

Кога нарушувањата достигнуваат клеточно ниво, процесот станува неповратен. Во оваа фаза, ниту абортусот, ниту третманите не помагаат да се опорави бремената жена. Повраќање исчезнува, но проголтаната храна повеќе не се вари. Состојбата на бремената жена е многу сериозна, сите функции на нејзиното тело се засегнати. Смртта може да се случи во следните 24-48 часа.

Зошто се јавува рана дисгравидија

Иако потеклото на оваа состојба не е целосно разбрано, неколку формулирани се хипотези кои можат да го објаснат почетокот на нарушувањата на дисгравидијата:

Зголемена чувствителност на hCG - хорионски гонадотропин, исто така наречен хормон за бременост;
Абнормално зголемување на хиперексцитабилност на субкортикални центри во контекст на бременоста;
Комплицирана акушерска историја (дисгравиди во претходна бременост, моларна или близначка бременост, итн.);
Нестабилна ментална рамнотежа - во многу случаи, дигестивните симптоми на бременост се поизразени кај многу млади жени, кои не сакаат бременост или се плашат од тоа и раѓање, кај вознемирени и хиперемоционални луѓе;
Неповолно семејно опкружување;
Недостаток на витамин Б6 или недостаток на метаболизмот на протеини;
Хипотироидизам итн.

Како се третира

Покрај терапијата со повраќање, третманот е неопходен за да се поправат сите метаболички дисбаланси што може да се појават. Внесувањето на витамини, особено оние во опсегот Б и Ц, исто така е важно. Според некои студии, следењето на неколку сесии за акупунктура би ги намалило ефектите на раната дисгравидија.

ДОСЛЕ ДИСГРАВИДИЈА

Друга форма на дисгравитација е доцна, чии манифестации се чувствуваат во последните месеци од бременоста. Има малку повисока инциденца од раната дигравидија, што влијае на 5-8% од сите бремени жени.

Нарушувањата во овој контекст се васкуларни, ендокрини, ензимски и метаболни. Доцната дигравидија се карактеризира со три главни симптоми: едем, почеток на висок крвен притисок и албуминурија (присуство на протеини во урината).

Едемот е еден од првите знаци на доцна дисгравидија и обично се јавува на екстремитетите или на лицето. Во тешки форми, тие можат да вклучуваат абдоминален wallид и надворешни гениталии. Следува хипертензија, со вредности од најмалку 160 mm Hg (максимум) или 95 mm Hg (минимум). Зголемениот крвен притисок над оваа граница предизвикува васкуларни промени во главните органи како што се мозокот или бубрезите и исто така влијае на плацентата. Протеинурија или албуминурија започнува најдоцна. Надминување на вредноста од 2 g/ден е индикација за неповолна прогноза.

Иако статистички, неколку доцни бремености ризикуваат сериозни компликации (помалку од 10% од вкупниот број), кога ќе се појават, тие можат да бидат исклучително сериозни:

Прееклампсија (влошување на трите главни симптоми)
Еклампсија (конвулзии)
Предвремена плацентарна абрупција (одвојување на плацентата од матката)
Фетална хипотрофија (одложен фетален раст)
Смртта на фетусот во матката
Мајка смрт (кај околу 5% од бремените жени кои развиваат екламптични епизоди).

Фактори на ризик и превенција

Меѓу факторите кои предиспонираат за доцна дисгравидија се:

Семејна предиспозиција или историја на прееклампсија
Примипаритет (првото дете е бремено)
Возраст - ризикот е поголем над 35 години или под 20 години
дебелина
Близна бременост
Пред-постоење на хипертензија
Дијабетес итн

Со цел да се спречи појавата на комплицирани форми на доцна дисгравидија, се препорачува бремената жена да оди на редовни медицински прегледи и да ги следи примените упатства.

Третман на доцна дисгравидија

Кога симптомите се намалуваат, избегнување напор и донесување оптимална диета може да биде доволно. Така, индицирани се диуретични чаеви, соодветен внес на јаглени хидрати и протеини, диета со хипосодиум, како и мала количина маснотии. За да се обезбедат потребните витамини, се препорачува диета богата со овошје и зеленчук.

Во потешки форми, потребно е интензивно следење, па дури и хоспитализација. Започнување на антихипертензивен третман се препорачува при вредности на систолниот крвен притисок поголеми од 160 mmHg. Во доцна бременост со несоодветен одговор на медицински третман, бременоста може да се прекине.

Иако во некои случаи не можат да се спречат, дисгравидиите, без разлика дали се рани или доцни, имаат поволна еволуција, под услов да бидат откриени на време и правилно третирани. Затоа, редовните посети на лекар со почетокот на бременоста не само што се неопходни, туку и задолжителни за секоја жена што сака бременост без поголеми проблеми и здраво бебе.