Третман со хронична дивертикуларна болест - дивертикуларна болест и дивертикулитис

    третман
    • Акутен дивертикулитис
      • Како се лекува некомплициран дивертикулитис?
      • Како се третира комплициран дивертикулитис?
    • Хронична болест на дивертикуларна
      • Како се третира симптоматската некомплицирана дивертикуларна болест?
      • Како се лекува рекурентен дивертикулитис?
    • Операција за дивертикулитис и дивертикуларна болест
      • Акутен дивертикулитис
      • Хронична болест на дивертикуларна
      • Како се прави операцијата?
      • Кои се ризиците од операцијата?
      • Операција за перитонитис?
      • Одлучи

Третман на хронична дивертикуларна болест

(ПантерМедија/авемарио) Ако дивертикулите доведат до трајни симптоми, тоа се нарекува хронична болест на дивертикулум. Ретко доведува до сериозни компликации. Промена на вашата исхрана и земање одредени лекови понекогаш може да ги ублажат симптомите. Ако ова не е доволно, цревата исто така може да се оперира.

хронична

Постојат два главни типа на хронична дивертикуларна болест:

  • Симптоматска некомплицирана болест на дивертикулум (СУДД): Со оваа форма има постојани (хронични) или периодични симптоми како што се болка, гасови и неправилности на столицата. Често нема знаци на воспаление.
  • Рекурентен (хроничен-рекурентен) дивертикулитис: Дивертикулите продолжуваат да се воспалуваат. Ова не мора да доведе до компликации, но може да се формираат и акумулации на гној (апсцеси).

Двете форми не можат секогаш да бидат јасно одделени едни од други. Некои луѓе имаат и постојани симптоми и периодично воспаление. Сепак, опциите за третман се разликуваат.

Како се третира симптоматската некомплицирана дивертикуларна болест?

Опциите за третман вклучуваат промени во исхраната, лекови или операција.

исхрана

Постојат првични индикации од студии дека диетата богата со растителни влакна може да ги намали дигестивните проблеми поврзани со дивертикуларна болест. Диетата богата со растителни влакна се состои првенствено од многу овошје, житарици, зеленчук и пулсира. Ја прави столицата помека, го зголемува обемот на столицата и го стимулира варењето на храната. Како резултат, столицата побрзо се транспортира низ цревата и се намалува притисокот врз цревниот wallид. Некои луѓе со проблеми со цревата, исто така, земаат семе од ленено семе или болва. Тие содржат растворливи влакна кои врзуваат вода во цревата. Поради оваа причина, исто така, се препорачува да пиете доволно ако сте на диета богата со растителни влакна.

Цревната флора содржи разни бактерии кои играат важна улога во функционирањето и здравјето на цревата. Овие вклучуваат, на пример, млечна киселина бактерии (лактобацили) и бифидобактерии. Кај некои луѓе со дивертикула, цревната флора се менува. Оттука, така теоријата оди, пробиотичките агенси можат да помогнат со такви бактерии. Всушност, студиите сугерираат дека пробиотиците понекогаш можат да го олеснат варењето на храната, слично како што тоа го прават со синдромот на нервозно дебело црево. Сепак, сè уште не е разјаснето кои подготовки можат да бидат корисни во кои ситуации.

Лекови

Лекот на рецепт месалазин е одобрен за третман на инфламаторно заболување на цревата, Кронова болест и улцеративен колитис. За дивертикуларна болест, може да се препише само за употреба надвор од етикетата. Лекот обично се зема секој ден неколку месеци. Студиите сугерираат дека може да го олесни непријатноста кај некои луѓе. Сепак, врз основа на неколку студии, сè уште не е можно со сигурност да се процени колку е ефективен месалазин.

хирургија

Операција на дебелото црево може да ги ублажи симптомите. Сепак, тоа е поврзано со одредени ризици и не гарантира ослободување од симптомите.

Како се лекува рекурентен дивертикулитис?

Секој обновен дивертикулитис се третира како прв акутен дивертикулитис. Во комплициран дивертикулитис, антибиотиците се важни, во некомплицирана форма, тие можат да се издаваат во одредени ситуации. Комплициран дивертикулитис има таложење на гној и се лекува во болница. Операција е неопходна ако постои ризик од компликации од воспаление, како што се воспаление на перитонеумот (перитонитис) или труење на крвта (сепса).

Различни третмани се нудат за да се спречи повторувачки дивертикулитис. Овие вклучуваат антибиотици, месалазин или диета богата со растителни влакна. Во претходните студии, сепак, тие не беа во можност ефикасно да спречат воспаление.

Лекови против болка како што се ибупрофен или диклофенак од групата на нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) не треба да се земаат во дивертикулитис, бидејќи тие можат да промовираат компликации како што се цревна перфорација.

Исто така, треба внимателно да се разгледа хируршката интервенција во случај на повторливо некомплицирано воспаление. Веројатноста дека ова ќе спречи компликации од дивертикулитис е прилично мала. Покрај тоа, секоја интервенција е поврзана со ризици. Ако има хронични поплаки покрај воспалителните одблесоци, овие може да се олеснат со операција.

отече

Картер Ф, Алсајб М, Маршал Ј.К., Јуан Ј.Месаламин (5-АСА) за спречување на рекурентен дивертикулитис. Cochrane Database Syst Rev 2017; (10): CD009839.

Лахнер Е, Белисарио Ц, Хасан Ц, Зуло А, Еспосито Г, Анибале Б. Пробиотици во третманот на дивертикуларна болест. Систематски преглед. J гастроинтестин црн дроб дис 2016; 25 (1): 79-86.

Leifeld L, Germer CT, Böhm S, Dumoulin FL, Häuser W, Kreis M et al. Упатство за S2k за дивертикуларна болест/дивертикулитис. З гастроентерол 2014; 52 (7): 663-710.

Морис АМ, Регенбоген СЕ, Хардиман КМ, Хендрен С. Сигмоиден дивертикулитис: систематски преглед. ЈАМА 2014; 311 (3): 287-297.