Опции за третман на депресија - депресија

    Симптоми
    • Форми на депресија
      • Униполарна депресија
      • Хронично депресивно расположение
      • Сезонска депресија
      • Депресија по породувањето
      • Биполарно нарушување
    • Што е синдром на исцрпеност?
      • Исцрпеност или исцрпеност?
      • Како се забележува исцрпеноста?
      • Како се утврдува исцрпеноста?
      • Како се разликуваат исцрпеноста и депресијата?
    превенција
    • Депресија кај деца и адолесценти
      • Како се манифестира депресијата кај деца и адолесценти?
      • Како се развива депресијата кај младите луѓе?
      • Како можете да го спречите тоа?
      • Како се лекува депресијата кај деца и адолесценти?
      • Што друго прават младите за да се справат со проблемите?
    третман
    • Што може да помогне во ублажување на непријатноста?
      • Депресијата секогаш има потреба од третман?
      • Колку трае терапијата?
      • Кои психотерапевтски третмани се нудат?
      • Како да најдам психотерапевт?
      • Кога и кои лекови се можни?
      • Дали има други опции за третман?
    • Колку се ефикасни антидепресивите?
      • Какви антидепресиви има таму?
      • Како функционираат антидепресивите?
      • Како тече третманот?
      • Колку добро антидепресивите ги ублажуваат симптомите?
      • Колку антидепресивите спречуваат релапси?
      • Какви несакани ефекти имаат антидепресивите?
      • Што е важно кога се одлучува за антидепресив?
    • Колку се ефикасни психотерапиите?
      • Кои психотерапии се можни за депресија?
      • Колку се ефикасни психотерапиите?
      • Колку се ефикасни психотерапиите во споредба со антидепресивите?
      • Психотерапијата може да има несакани ефекти?
      • Како добивате психотерапија?
      • Како да го најдам вистинскиот терапевт?
      • Што може да помогне да се започне психотерапевтски третман?
    Lifeивот и секојдневие
    • Искуство со антидепресиви
      • Резервации за антидепресиви
      • Започнете со третман
      • Позитивни искуства
      • Негативни искуства
      • Проблеми при земање
      • Кои информации се посакуваат?
      • Антидепресиви: Ниту апчиња за среќа ниту плацебо
    • Стратегии за најблиските и пријателите

Опции за третман на депресија

(AdamGregor/iStockphoto/Thinkstock) Постојат неколку начини за лекување на депресија. Ова вклучува психотерапија, лекови и општи мерки како терапија за релаксација. Честопати неколку пристапи се комбинираат едни со други.

депресија

Депресијата е една од најчестите ментални болести. За време на депресивна епизода, луѓето паѓаат во емотивен минимум во текот на неколку недели или месеци од кои честопати не гледаат излез. Во хронична депресија, симптомите траат со години. Третманот може да ги скрати депресивните епизоди и да ги ублажи симптомите.

Депресијата секогаш има потреба од третман?

Во случај на лесна или почетна депресија, можно е да почекате и да видите дали симптомите стивнуваат сами по себе. Но, да чекате не значи да ги игнорирате поплаките и да не правите ништо. За ова време е важно да останете во контакт со надлежниот лекар и редовно да разговарате за тоа како се чувствувате и како можете да се справите со ситуацијата. Ако симптомите се зголемат или траат неколку недели, се препорачува поголема терапевтска поддршка.

Исто така, важна е можноста за размена на идеи со други. Партнерите, роднините и пријателите играат многу важна улога. Но, советодавните центри исто така можат да обезбедат поддршка и помош. Понекогаш е корисно да разговарате со луѓе кои го имале истото искуство, на пример во група за поддршка.

Непосредната терапија обично е многу важна, особено за умерена или тешка депресија, бидејќи симптомите се многу стресни и не стивнуваат по кратко време. Ова исто така важи и за хронична депресија и особено за мисли за самоповредување или самоубиство (ризик од самоубиство).

Колку трае терапијата?

Кога станува збор за методите на лекување, се прави разлика помеѓу „акутна терапија“, „терапија на одржување“ и „долгорочна превенција“ (превенција од релапс). Акутната терапија обично трае 6-8 недели. Вашата цел е,

  • да ги ублажи симптомите до степен што е можно повторно нормално секојдневие, како и
  • да се скрати времетраењето на жалбите и да се спречат понатамошни ограничувања во секојдневниот живот.

Последователната терапија за одржување обично трае 4-9 месеци. таа треба

  • продолжи да содржи симптоми се додека не се повлечат и
  • одржувајте го успехот на терапијата.

Долготрајниот третман е опција за луѓе кои имаат зголемен ризик од повторна појава на депресивни епизоди за да се спречи релапс. Таквата „профилакса на релапс“ понекогаш може да трае многу години - на пример, ако симптомите не се смират целосно поради акутна и терапија за одржување или ако условите за живот останат многу тешки. Дури и со хронична депресија, засегнатите често земаат лекови за многу години.

Кои психотерапевтски третмани се нудат?

Психотерапијата обично се состои од интензивни дискусии и вежби за однесување. Психотерапевтската постапка што најчесто се користи за депресија е когнитивна бихевиорална терапија (често скратено и КБТ). Во амбулантско лекување, покрај КБТ, услугите на законските здравствени осигурувања вклучуваат длабочина на психологија, аналитичка психотерапија и системска терапија. Тие често ги нудат психолошки психотерапевти.

Во случај на акутна депресивна болест, обично е можна краткотрајна психотерапевтска поддршка, исто така заедно со третман со лекови. Потоа можете да аплицирате за амбулантска психотерапија.

Когнитивна бихевиорална терапија

Кога станува збор за депресија, честопати се чувствуваат депресивно негативни мисловни обрасци како што се сомневање во себе и чувство на вина. Таквите обрасци треба да се разбијат чекор по чекор во когнитивната терапија за однесување за да може да се појави попозитивна слика за себе.

Когнитивната бихевиорална терапија комбинира два терапевтски пристапа:

  • На когнитивна терапија: Од гледна точка на когнитивната терапија, честопати самите нешта и ситуации ни предизвикуваат проблеми, туку важноста што им ја придаваме. Личниот поглед на работите може да биде одлучувачка почетна точка за промена.
  • На Терапија за однесување: Бихејвиоралната терапија се заснова на претпоставката дека однесувањето може да се научи и да се научи повторно. Терапевтската цел е да се идентификуваат проблематичните обрасци на однесување, да се работи со нив и да се променат.

Когнитивната бихевиорална терапија е да се биде јасен во врска со вашите мисли, ставови и очекувања. Ова овозможува да се препознаат и променат неточните и стресни верувања.

Психоаналитички засновани процедури

Аналитичката психотерапија (позната како психоанализа) и длабочината на психолошки заснованата психотерапија (ТП) спаѓаат во психоаналитички заснованите процедури. Тие претпоставуваат дека несвесните, претходно необработени конфликти можат да предизвикаат депресија. Во дискусиите, треба да се најдат и обработат претходно непознати врски. Важен предуслов за психоаналитички заснована терапија е подготвеноста за интензивно справување со минатите, можеби болни искуства. Психоанализата обично се протега подолг временски период отколку психотерапија заснована на длабочина на психологија.

Системска терапија

Во системската терапија, големо значење им се придава на социјалните односи - на пример во семејството, меѓу пријателите или на работа. Тие можат да играат улога во предизвикување депресија. На пример, терапијата се обидува да ја подобри комуникацијата во семејството. Ова би требало да помогне во ублажување на симптомите на депресија.

Како да најдам психотерапевт?

Првично интервју во психотерапевтска пракса е исто така можно без упатување лекар или апликација до компанијата за здравствено осигурување. Во итни случаи, достапни се психијатриски практики со служба за итни случаи, психотерапевтски амбуланти, психијатриски или психосоматски клиники.

За успех на амбулантска психотерапија, многу е важно да се најде психотерапевт со кого изгледа доверлива врска. Првите 3 до 5 состаноци во терапевтска пракса се исто така таму за да проверат дали се вклопувате заедно и дали методот на лекување одговара на вашите сопствени идеи.

Кога се можни кои лекови?

Лековите се неефикасни за лесна депресија. Може да има и други добри причини (првично) да се избегнат лекови. Бидејќи симптомите може да се повлечат по кратко време дури и без антидепресиви. Можните несакани ефекти, исто така, играат улога во одлуката за или против антидепресиви.

Сепак, симптомите исто така можат да бидат толку силни што лекови има смисла. Ова е особено точно во тешка и често повторувана депресија - и особено кога се појавуваат мисли за самоповредување или самоубиство. Понекогаш е можно да се започне со психотерапија само кога симптомите се малку ублажени со лекови.

Антидепресиви

Постојат различни лекови и групи на активни состојки познати како антидепресиви за лекување на депресија. Тие можат да го подигнат расположението и да го зголемат погонот. Антидепресиви често се користат во прилог на психотерапија. Обично се потребни неколку дена до недели за да работат антидепресивите. Во акутна депресија, тие се земаат секој ден од неколку недели до месеци со цел да имаат доволен ефект. Ова е често проследено со 4-9 месеци терапија за одржување. Должината на траењето, меѓу другото, зависи од тоа како се развиваат симптомите и дали постои поголем ризик од нова депресивна епизода. Некои луѓе земаат антидепресиви со години за да спречат релапс.

Несаканите ефекти на антидепресивите може да вклучуваат, на пример, сува уста, главоболки и проблеми со циркулацијата, внатрешен немир и сексуални нарушувања. Тие обично се појавуваат во првите неколку недели од употребата. Дали, колку често и какви несакани ефекти ќе се појават, зависи од активната состојка и соодветната доза.

Покрај тоа, секој реагира малку поинаку. Затоа е важно вашиот лекар редовно да ја проверува и прилагодува вашата терапија со лекови. На крајот на третманот, дозата на таблетите постепено се намалува во текот на неколку недели. Наглото прекинување на антидепресивите може (привремено) да доведе до несоница, гадење или немир. Запирањето на лековите сами штом се чувствувате подобро го зголемува ризикот од релапс.

Билни лекови

Најчестите и најпознати хербални лекови кои се користат за лекување на депресија се направени од кантарион. Средствата направени од кантарион често се земаат за лесна депресија, понекогаш исто така и за умерена депресија.

Лековите од кантарион за умерена депресија понекогаш бараат рецепт. Што се однесува до повеќето други хербални лекови, следново се однесува на препаратите без рецепт: Разновидни производи се достапни во продавниците, од кои некои значително се разликуваат по својот состав. Многу производи содржат само мала доза на екстракт од кантарион. Бидејќи препаратите од билки исто така можат да имаат несакани ефекти и интеракции со други лекови, важно е да се користат производи од кантарион само по консултација со лекар.

Дали има други опции за третман?

Постојат различни други третмани и интервенции кои им се нудат на луѓето со депресија. За многумина е нејасно дали можат да ја ублажат депресијата. Другите можат да бидат корисен додаток или алтернатива во одредени ситуации.

Процедури за релаксација и јога

Постојат докази дека методите за релаксација, како што се прогресивно опуштање на мускулите, автогено тренирање, музичка терапија или вежби за јога можат да помогнат во ублажување на блага до умерена депресија. Сепак, тие се помалку ефикасни од, на пример, когнитивната бихевиорална терапија. Методи за релаксација, исто така, може да се научат во контекст на психотерапија.

Спорт и вежбање

Спорт и вежбање - на пример, пешачење, џогирање, возење велосипед, пливање, пешачење - често се препорачуваат за ублажување или спречување на депресивни симптоми. Физичката активност е расположение и возбудува многу луѓе, а може да ги ублажи симптомите кај некои луѓе со депресија. Сепак, претходните студии исто така покажаа дека влијанието на физичката активност врз депресијата не беше многу големо во просек - и е направено мало истражување за тоа дали придобивките продолжуваат долгорочно. Спортот и вежбањето, сепак, можат да бидат корисен додаток на другите третмани.

Исто така е нејасно какви придобивки имаат различните видови на спорт и вежбање. Покрај тоа, не е јасно во кои форми на вежбање депресија може и не е соодветно. Често не е можно луѓето со тешка депресија да бидат активни. Препорака за повеќе спортување тогаш може да биде дополнителен товар.

светлосна терапија

Терапијата со светлина се користи за таканаречена зимска депресија, што некои луѓе ја доживуваат во потемните месеци од годината. Ако веројатно расположението е под влијание на недостаток на светла дневна светлина, можно е третман со силна вештачка светлина. Се состои од утрински сесии од околу половина час пред специјална ламба (уред за светлосна терапија).

Терапија за будење

Овој третман се состои од краткотрајно лишување од сон - односно, останувате будни една ноќ и повторно спиете само следната ноќ. Се верува дека лишувањето од сон го менува метаболизмот во мозокот и може да го подобри расположението. Терапијата за будење има за цел само краткорочно подобрување на симптомите. Може да се користи како додаток на други третмани.

Електроконвулзивна терапија

Електроконвулзивна терапија обично се одвива во болница под општа анестезија. Мозокот е изложен на кратки електрични стимули преку електроди на главата, што предизвикува епилептичен напад. Вие не чувствувате ништо од ова бидејќи терапијата се изведува под анестезија. Електроконвулзивна терапија е обично само опција за тешка депресија, кога другите третмани не помогнаа.

отече

Aalbers S, Fusar-Poli L, Freeman RE, Spreen M, Ket JC, Vink AC et al. Музичка терапија за депресија. Cochrane Database Syst Rev 2017; (11): CD004517.

Куни ГМ, Дван К, Греиг Калифорнија, Лолор Д.А., Ример Ј, Вог ФР и др. Вежба за депресија. База на податоци за Кохрен Сист Рев 2013; (9): CD004366.

Германско друштво за психијатрија и психотерапија, психосоматика и неврологија (DGPPN). Упатство за С3 и упатство за национална нега (НВЛ): Униполарна депресија. Регистар AWMF бр: nvl-005. 03.2017 година.

Gartlehner G, Gaynes BN, Amick HR, Asher G, Morgan LC, Coker-Schwimmer E et al. Нефармаколошки наспроти фармаколошки третмани за возрасни пациенти со големо депресивно нарушување. 12.2015 година. (Преглед на компаративна ефикасност; том 161).

Институт за квалитет и ефикасност во здравствената заштита (IQWiG). Бупропион, Миртазапин и Ребоксетин во третманот на депресија: Конечен извештај; Нарачајте A05-20C. 09.09.2009. (Извештаи на IQWiG; том 68).

Институт за квалитет и ефикасност во здравствената заштита (IQWiG). Селективни инхибитори на навлегување на серотонин и норадреналин (SNRI) кај пациенти со депресија: Конечен извештај; Нарачајте A05-20A. 17.06.2009 година. (Извештаи на IQWiG; том 55).

Jorm AF, Morgan AJ, Hetrick SE. Релаксација за депресија. База на податоци за Кохрен Сист Рев 2008; (4): CD007142.

Nussbaumer-Streit B, Forneris CA, Morgan LC, Van Noord MG, Gaynes BN, Greenblatt A et al. Светлосна терапија за спречување на сезонско афективно нарушување. База на податоци за Кохрен Сист Рев 2019; (3): CD011269.