Опции за третман на МС терапија на прв поглед

Мултиплекс склерозата и денес не се лекува. Но, како воопшто се третира МС? Бидејќи причините и предизвикувачките фактори на болеста сè уште не се истражени убедливо, различните опции за третман првенствено имаат за цел да им го олеснат животот на пациентите. Од една страна, може да се користат специјални лекови за МС, кои имаат ефект врз телото и имунитетот. Од друга страна, физиотерапијата и работната терапија помагаат да се содржат симптомите. Во случај на мултиплекс склероза, правилната диета или промената во исхраната честопати можат да бидат корисни за позитивен тек на болеста.

Германското здружение за неврологија (ДГН) разви мултимодален чекор-по-чекор концепт за терапија на мултиплекс склероза во соработка со мрежата на компетенции поврзани со болеста мултиплекс склероза. Користените лекови и методите на лекување, кои се индивидуално прилагодени на пациентот, зависат од текот на болеста. Во принцип, терапевтските мерки треба да се преземат што е можно порано, т.е. при први сомневања и дијагноза на клинички изолиран синдром.

Терапија со релапс
курс модифицирана терапија
симптоматски третман: индивидуални мерки за да се содржат симптоми
Терапија со релапс на мултиплекс склероза

Терапијата за МС се заснова на три столба за третман:

Истражувањата покажаа дека болеста се појавува кај околу 80 проценти од пациентите со мултиплекс склероза, особено во раните фази со акутни напади. Терапијата со релапс соодветно има за цел да ги намали симптомите (и придружната попреченост) на овие релапси. Бидејќи акутното разгорување се активира од фокуси на воспаление во мозокот или 'рбетниот мозок, обично се администрира кортизон за да се намали воспалителната реакција. Во терапија за релапс во високи дози, на пациентите обично им се даваат лекови со високи дози на кортизон како инфузија три дена.

Ако терапијата со кортизон не го покаже посакуваниот резултат во случај на воспаление, постои можност за миење на крв (плазмафереза), слично на дијализа за болести на бубрезите. Оваа форма на терапија треба да се дава само во специјализирани центри за МС и обично е проблем кај тешки релапси. Со миење крв, крвта се зема од пациентот, која потоа се чисти од течната плазма во специјална опрема и се заменува со нова плазма. Целта е да се исчисти крвта од воспалителни материи во циклуси, кои го напаѓаат миелинскиот слој и предизвикуваат оштетување.

Терапија за модифицирање на курсот во МСП

Вториот столб на терапијата се базира на реалниот тек на мултиплекс склероза. Третманот со лекови е дизајниран како долготрајна терапија. Изборот на лекови се заснова на дијагнозата дали болеста е лесна или високо активна форма на МС.

Лекови за МС: како се лекува болеста?

Различни лекови се препорачуваат за третман на лесна или умерена мултиплекс склероза. Таканаречените интерферон бета лекови се одобрени за третман повеќе од 20 години и се користат за намалување на фреквенцијата на релапси. Интерферон, исто така, се јавува како гласничка супстанција во човечкиот имунолошки систем и се инјектира во мускулите. Глатирамер ацетат може да биде алтернатива. За двата лека е докажано намалување на релапсите до 30 проценти.

Терифлуномид е првиот лек за лекување на МС што е достапен во форма на таблети. Ги потиснува сопствените имунолошки реакции на организмот и има и антиинфламаторно дејство. Диметил фумарат се зема и како таблета и од една страна развива заштитна функција на нервните тракти, а од друга страна има антиинфламаторно дејство.

Азатиоприн служи како резервен агенс. Активната состојка всушност се користи во терапија со тумор. Лековите со оваа активна состојка се препишуваат кога горенаведените активни состојки не работат или има дополнителни автоимуни заболувања.

Терапија на високо активна МС

Според упатството „Дијагноза и терапија на мултиплекс склероза“, пациентите кај кои третманот со бета интерферон, глатирамер ацетат, терифлуномид или диметил фумарат е неефикасен, може да сметаат дека е фингомолид (земен во форма на таблета) или натализумаб, кој се дава како инфузија или алемтузумаб . Овие активни состојки се користат исклучиво за третман на високо активна мултиплекс склероза. Активните состојки митоксантрон или циклофосфамид се достапни како алтернативи.

Сите лекови се користат за долготрајна терапија и спречување на фокуси на воспаление. Тие влијаат на имунолошкиот систем на различни начини и понекогаш имаат сериозни несакани ефекти, поради што на пациентите со високо активна МС им е потребен постојан медицински надзор.

Терапија за секундарна прогресивна мултиплекс склероза

Во случај на секундарна прогресивна форма, активните состојки интерферон-бета или митоксантрон се препорачуваат за терапија. Може да се користи и циклофосфамид.

Третман на симптоми

Третиот столб на третманот е симптоматска терапија. Примарната цел е лекување на болка и други симптоми кои влијаат на секојдневниот живот и со тоа подобрување на квалитетот на животот на погодените. Бидејќи симптомите на мултиплекс склероза варираат од личност до личност, симптоматската терапија е секогаш прилагодена на поплаките на пациентот. За третман, мерките за лекови се подеднакво можни како и работната терапија и физиотерапијата.

Терапија МС: лекување на спастицитет

Кај околу 70 проценти од пациентите со МС, спастицитетот се јавува како несакан ефект за време на текот на болеста. Во зависност од сериозноста, има директно влијание врз секојдневниот и професионалниот живот на пациентот. Целите на терапевтските мерки се првенствено зголемување на мобилноста, одржување на физиолошките обрасци на движење, намалување на болката и спречување на деформации поврзани со болеста.

Упатството препорачува физиотерапија со и без опрема како прва форма на третман. Со специјална обука, на пример, на неблагодарна работа или ергометар, засегнатите учат да ги зајакнуваат своите мускули и да ги нормализираат редоследот на движење. Лековите како антиспастици или мускулни релаксанти треба да помогнат да се минимизираат и содржат спастичните нарушувања.

Лекувајте нарушувања и треперења на координација на движењето

Во третманот на нарушувања на координацијата на движењето (атаксија) и неконтролираните треперења (тремор), методите на лекување имаат за цел да обезбедат автономија и независност на пациентот. И тука, упатството препорачува комбинација на мерки за физиотерапија и работна терапија. Лековите се користат само кога физичката и работната терапија немаат посакуван ефект.

Однесувајте се кон замор

Кај до 90 проценти од пациентите со МС, синдромот на замор се јавува како несакан ефект на мултиплекс склероза. Зголемената исцрпеност и замор го ограничуваат секојдневниот и професионалниот живот на пациентот директно, поради што квалитетот на животот се намалува кај лицата со замор.

Германското друштво за неврологија истакнува дека причините за замор сè уште не се истражени конечно, што ја отежнува терапијата. Аеробик тренингот и јасното структурирање на дневната рутина со планирани паузи, барем им олесни на многу пациенти да се справат со болеста. Во некои случаи, лекови како што е Модафинил и некои антидепресиви имаат намалени симптоми кај одделни групи на пациенти.

Терапија на когнитивни нарушувања

Когнитивните нарушувања вклучуваат нарушувања на вниманието и концентрацијата, намалена или одложена способност за обработка на информации и нарушувања на меморијата. Се покажа дека обуката за внимание е делумно успешна кај пациенти со МС со овие симптоми. Упатството на германското друштво за неврологија се однесува на намалена лекување на когнитивните нарушувања, поради што често се смета дека психотерапијата е корисна за подобрување на справувањето со симптомите. Студиите со методи на лекови досега не покажаа долгорочен успех.

Терапија за МС: што помага при нарушувања на мочниот меур?

Нарушувањата на мочниот меур влијаат до 97 проценти од пациентите со МС. Специјалистичка медицинска нега од уролог служи како прва мерка за терапија со цел прецизно да се специфицираат функционалните нарушувања. Во зависност од дијагнозата, разни лекови помагаат во нормализирање на работата на мочниот меур. Исто така, може да се користи уринарен катетер, вежба за карличен под, уринарен дневник или периодично само-катетеризација. Со цел да се спротивстават на инфекциите на уринарниот тракт, генерално се препорачува висок внес на течности.

МС терапија за сексуална дисфункција

Околу 75 проценти од машките и 50 проценти од женските пациенти со мултиплекс склероза се погодени од сексуални нарушувања. Соодветни лекови може да се користат за органски причини. Сепак, пред да започнете соодветна терапија со лекови за мултиплекс склероза, мора да се разјасни дали дисфункцијата може да биде несакан ефект на лекот што е веќе администриран. Бидејќи овој симптом може да влијае на партнерството, се препорачуваат психотерапевтски мерки.

физикална терапија

Со цел да се одржат физичките перформанси, физиотерапија се дава особено за спастицитет, нарушувања на координацијата, парализа и треперења, но и за дисфункција на мочниот меур. Ова вклучува специјална обука за градење мускули, методи за учење за подобрување на чувството за рамнотежа, како и гимнастички единици за подобрување на подвижноста на подвижноста.

Работна терапија за мултиплекс склероза

Мерките за работна терапија имаат за цел да го олеснат движењето и процесите на однесување за пациентот. Работната терапија вклучува помагала за ракување, но исто така и учење алтернативни секвенци на движење. Преструктуирање на функциите на мозокот може да се постигне со помош на работна терапија: вештините изгубени преку уништените нервни трактати можат да бидат преземени од други мозочни области и со тоа повторно да се научат.

Говорна терапија

Говорна терапија се користи како единствена терапевтска мерка за нарушувања на говорот и голтање. Терапијата првенствено се заснова на свесната перцепција на мускулните процеси при голтање и зборување. Со логопед, пациентите учат да ги контролираат мускулите на лицето и ларинксот.

Мултиплекс склероза: исхрана за поволен тек на болеста

Мултиплекс склерозата не може да се излечи ако засегнатите јадат балансирана исхрана. Сепак, потрошувачката на одредена храна и свесно здравата исхрана може да обезбедат поповолен тек на болеста и барем да ги ублажат симптомите и поплаките. На пример, истражувачите откриле дека редовно јадење риба може да ги забави воспалителните процеси во МС. Според експертите, пациентите со МС треба да јадат риба најмалку двапати неделно, додека месото и животинските масти треба да јадат само мали количини. Општо земено, болните луѓе треба да избегнуваат оброци со многу маснотии, бидејќи маснотиите и дебелината можат да ги влошат симптомите на МС и негативно да влијаат на текот на болеста. Од друга страна, храната од зеленчук, овошјето и зеленчукот може да има позитивно влијание врз здравјето поради витамините што ги содржи и да донесе напредок во однос на благосостојбата.