ОПЕБНОСТ - Болеста на векот Се движи медицински центар

Дебелината, болест на векот

движи

Д-р Адријана Думитрачу,

специјалист за дијабетес, исхрана и метаболички заболувања

  • Што е дебелина?
  • Кои се причините за дебелината?
  • Како да се дијагностицира дебелината?
  • Кои се компликациите од дебелината и со кои вообичаени болести се поврзува?
  • Како го спречуваме и како го третираме?

дебелина е метаболичко заболување кое се карактеризира со зголемување на телесната тежина како резултат на масното ткиво и дефинирано од ИНДЕКС НА ТЕЛОСНА МАСА (БМИ) поголем или еднаков на 30 кг/квадратни метри. Овој параметар прави разлика помеѓу дебели, прекумерни килограми, нормопондерални или недоволни и се пресметува според односот на тежината (изразена во кг) и висината на квадрат (изразена во метри). Според оваа пресметка, СЗО го класифицира статусот на тежина како што следува:

За возврат, дебелината има неколку степени на сериозност, како што следува:

  • Дебелина од I степен: БМИ 30-34,9 кг/квадратни метри
  • Дебелина од II степен: БМИ 35-39,9 кг/м2
  • Дебелина од III степен: БМИ> = 40 кг/квадратни метри

Бидејќи БМИ не дава насоки за дистрибуција на масното ткиво во телото, второто се проценува со мерење на антропометриски параметри, како што се:

- абдоминален обем (CFA), што е во корелација со масата на интраабдоминалното масно ткиво. Колку е поголема CFA, толку е поголем ризикот од кардиоваскуларен морбидитет и морталитет;

- абдомино-глутеален индекс (IAF): односот помеѓу обемот на абдоменот и обемот на карлицата;

- абдоминален индекс (IA): односот на обемот на абдоменот до висината.

Причини за дебелина вклучуваат хиперкалорија и брза храна, седентарен начин на живот, дневен стрес, потрошувачка на алкохол итн. Етиопатогенезата на дебелината е нецелосно расветлена, но мултифакторна, вклучувајќи неколку фактори на ризик, како што се:

- генетски фактор: студиите ја поддржуваат неговата улога во обесогенезата;

- возраст: иако се јавува на која било возраст, ризикот се зголемува со возраста;

- пол: жените обично имаат повисок БМИ отколку мажите на иста возраст;

- физиолошки околности: бременост, пубертет, менопауза и андропауза;

- социо-економски услови: дебелината влијае главно на социјалните групи со ниски економски можности и ниско културно ниво;

- психолошки фактори: депресија, психолошка траума;

- промени во однесувањето во исхраната: булимија;

- некои професии: готвачи, слаткари, што фаворизира прекумерна диета;

- преференции на храна за храна богата со јаглени хидрати и масти;

- ритам на јадење: ретки и калорични оброци;

- некои лекови, како што се антидепресиви, антипсихотици, антиепилептици, кортикостероиди, инсулин, итн. може да промовира дебелина;

- откажувањето од пушење може да биде придружено со зголемување на телесната тежина од 4-5 кг во следната година.

Дебелината е резултат на нерамнотежа помеѓу внесот на енергија (калориска вредност на проголтаната храна) и потрошувачката на енергија (потрошена енергија при физичка активност и базален метаболизам, термогенеза, преработка на проголтана храна).

Позитивна дијагноза на дебелина вклучува:

  • Воспоставување статус на тежина, со мерење, проследено со пресметка на БМИ;
  • Спецификација на морфотипот (андроид, гиноид, приватно);
  • Патогена дијагноза (со исклучување на посебни и секундарни ОБ);
  • Откривање на компликации и морбидни асоцијации.

Дебелината на Андроид (абдоминална, централна) е таа дебелина во која масното ткиво се акумулира претежно во горната половина на телото, луѓето со овој тип на дебелина имаат хиперинсулинизам, честа асоцијација со дијабетес, дислипидемија, хиперурикемија, кардиоваскуларни болести, хипертензија. Во исто време, кај овој вид на дебелина, третманот нуди подобри резултати.

Гиноидна (глутеофеморална) дебелина е почеста кај жените, со масно ткиво што се акумулира во долната половина на телото (задникот и бутовите) и често е поврзано со проширени вени и артроза. Исто така е поотпорна на третман.

Посебни форми вклучуваат генетски синдроми, паралиподистрофии, нодуларна липоматоза, итн.

Компликации и придружни болести

Едногласно е прифатено дека дебелината е фактор на ризик за многу компликации и придружни болести, кои за возврат го намалуваат животниот век. Познато е дека дебелината, особено централната дебелина, е поврзана со дебелината дијабетес тип 2, врската помеѓу нив е претставена со инсулинска резистенција и хиперинсулинизам. Всушност, 80% од пациентите со дијабетес тип 2 се со прекумерна тежина или дебели.

- дислипидемија (хипертриглицеридемија, низок ХДЛ холестерол, зголемен ЛДЛ холестерол со атероген потенцијал) често се поврзуваат со дебелина;

- кардиоваскуларни компликации како хипертензија, атеросклероза, срцева слабост, фокални аритмии и ненадејна смрт;

- дебелината, особено стомачната дебелина, е поврзана со зголемен кардиоваскуларен ризик како резултат на атеросклероза.

- нарушувања на венскиот циркулаторниот систем: проширени вени, хронична венска инсуфициенција, длабока венска тромбоза;

- гастроинтестинални компликации: хијатална хернија, камења во жолчката, акутен панкреатит, безалкохолен замастен црн дроб;

- респираторни компликации: синдром на апнеја при спиење („апнеја при спиење“), често асоциран со срцеви аритмии и ризик од ненадејна смрт;

- генитоуринарни компликации: полицистични јајници кај жени, импотенција кај мажи, ниска плодност; уринарна инконтиненција;

- остеоартикуларни компликации: артроза

- онколошки заболувања: карцином на ендометриум и дојка, 2 пати почест кај дебели жени отколку кај нормална тежина, карцином на хранопровод, колоректален карцином;

- компликации на кожата: бактериски и габични инфекции, интертриго, акантоза нигриканс (хиперпигментација на кожата);

- ментална болест: депресија, анксиозност, нарушувања во однесувањето.

Дебелината има прогресивна еволуција, во динамична фаза, проследена со статичка фаза, кога пациентот повеќе не добива тежина. Регресијата до идеална тежина е можна особено кај пациенти со умерена вишок тежина, тип на андроид, хипертрофична. Тоа е болест со лоша прогноза, придружен морбидитет, скратен животен век и смртност во корелација со степенот на прекумерна тежина.

Третман на дебелина е комплексен што вклучува оптимизирање на начинот на живот преку диетална терапија и вежбање, третман со лекови, хируршки третман, борба против кардиоваскуларни ризични фактори (пушење, хипертензија, дијабетес, дислипидемија, итн.).

Умерено слабеење, со околу 5-10% од тежината, е поврзано со повеќе корисни ефекти врз здравјето: намалување за 30-40% од вкупната смртност, подобрена контрола на гликемијата кај пациенти со дијабетес, контрола на крвниот притисок кај хипертензивни пациенти, подобрување на липидниот профил, зголемување на очекуваното траење на животот за секој изгубен килограм (особено во првата година по дијагнозата на дијабетес, каде што очекуваното траење на животот се зголемува за 3-4 месеци).

Најважниот фактор за постигнување на целите е диетален третман, што е главно терапевтско средство за намалување на телесната тежина. Диетата мора да исполнува 3 главни барања: да се заснова на рационални критериуми, да ги покрива нутритивните потреби, да биде прилагодена на социјалните и етничките навики на пациентите. Видот на диетата и степенот на калориско ограничување ќе бидат индивидуализирани, во зависност од терапевтските цели и придружната патологија.

Вежбајте има корисни ефекти врз здравјето и мора да биде индивидуализирано, во зависност од толеранцијата на пациентот.

фармакотерапија е потребно кај пациенти кои и покрај нефармаколошката терапија не биле во можност да ја постигнат утврдената телесна тежина.

Хируршки методи Третманите за дебелина се разгледуваат во следниве ситуации:

  • индексот на телесна маса (БМИ) е над 40 кг/м 2;
  • индексот на телесна маса (БМИ) е над 35 кг/м 2 во присуство на медицински компликации на дебелина;
  • неуспех на применети методи за губење или одржување на телесната тежина.

Важен заклучок од ова кратко резиме ќе биде дека образованието и дисциплината на пациентот играат клучна улога во постигнувањето на долгорочните цели во смисла на губење на тежината, одржување на нова тежина и спречување на релапси. Оптимизирање на животниот стил преку правилно пропишан и применет хигиенско-диетален режим и избегнување на сентиментаризам преку вежбање го подобруваат квалитетот на животот и значително ги намалуваат компликациите поврзани со оваа сè почеста патологија.

Во МЕДИЦИНСКИОТ ЦЕНТАР MOŞCĂ можете да имате корист од низа истражувања за утврдување на статусот на тежина и количината на масно ткиво, дијагноза на дебелина, проценка на неговата тежина, како и соодветен третман за секој пациент.