Операција за карцином на дебело црево - Минимално инвазивен третман на карцином на дебелото црево
Операција за рак на дебело црево - Минимално инвазивен третман на карцином на дебелото црево
Ова е минимално инвазивна операција со која се отстранува дел од дебелото црево.
Може да се изврши кај пациенти со карцином на дебело црево или за одредени неканцерогени состојби, како што се Кронова болест или дивертикуларна болест.
Во повеќето случаи, операцијата може да се изврши со минимално инвазивна лапароскопска хируршка процедура.
Што вклучува оваа интервенција за рак на дебелото црево?
За време на операцијата, хируршки се отстранува сегмент на дебелото црево. Ова вклучува отстранување на крвните садови и лимфните јазли од тој дел на цревата.
Хирургот може да користи или конци или специјални спојници за спојувачи за да го овозможи ова.
Овој вид на операција вообичаено не бара стома ("анус против природата").
Ако постојат посебни околности кои вклучуваат потреба од стома, хирургот ќе разговара за овие прашања однапред.
Времето за извршување на операцијата може да биде различно, но обично е околу три часа.
Парчето црево што се отстранува се испраќа до одделот за патолошка анатомија каде што патологот внимателно го испитува. Резултатите обично се достапни во рок од три недели по операцијата.
Кои се ризиците од операција за колоректален карцином?
Постојат ризици поврзани со каква било операција на стомакот.
Извршени се предоперативни проценки на срцеви и белодробни заболувања, како и сите постоечки медицински состојби.
За време на приемот во болница, пациентите носат специјални антитромботични чорапи и им се дава инјекција за да се спречи тромбоза (згрутчување на крвта).
Постоперативни инфекции на рани може да се појават по кој било вид на операција на дебелото црево, отворена или лапароскопска.
Инфекциите на раните ретко предизвикуваат сериозни проблеми, но може да бараат третман со антибиотици.
Повремено, врската помеѓу двата краја на дебелото црево што ја прави хирургот може да попушти. Ова е познато како анастомотска фистула.
Ризикот од фистула е поголем кај пациенти со Кронова болест и кај пациенти кои се подложени на третман со стероиди, со анемија и кај оние со недостаток на протеини и постари лица.
Ако се појави фистула, ова може да се справи со антибиотици и/или со поставување на цевка за одвод.
Ако фистулата е сериозна и се развие перитонитис, ќе биде потребна друга операција и хирургот ќе треба да создаде стома, што најверојатно е колостома.
Пациентите може да развијат дистензија и абдоминално повраќање. Ако тоа се случи, хирургот нормално ќе препорача период на цревен одмор со континуирани интравенски течности, а понекогаш и цевка што поминува низ носот до стомакот (назогастрична цевка).
Понекогаш, за време на операцијата, хирургот открива дека не е можно да се изврши постапката лапароскопски.
Во оваа ситуација, преминот е направен на отворена постапка - класична операција за рак на дебелото црево. Ова се нарекува конверзија. 
Кои се предностите на лапароскопската интервенција?
Придобивките од минимално инвазивниот пристап кон колоректален карцином се слични на оние забележани за бенигни заболувања и се поврзани со мала хируршка траума.
Мали засеци што се користат во лапароскопската хирургија се поврзани со
- значително помалку болка (помалку аналгетици постоперативно)
- порано исчезнување на постоперативниот илеус (интестинална опструкција предизвикана од привремена парализа)
- побрзо продолжување на храната во устата
- пократка хоспитализација
- брзо продолжување на физичките активности
Некои студии забележале помалку компликации по лапароскопскиот пристап.
Најчесто постоперативната болка е поврзана со големината на абдоминалниот засек.
Затоа, логично е дека лапароскопскиот пристап, кој користи мали засеци, е поврзан со помалку болка и помалку потреба за постоперативни аналгетски лекови во споредба со класичниот отворен пристап.
Пациентите кои се подложени на лапароскопска колектомија може да продолжат со орална диета порано од класичната, отворена хирургија.
По хируршка интервенција, цревата се парализираат, т.н. постоперативен илеус. Ова се должи на неколку фактори, вклучувајќи интраоперативна манипулација со цревата, постоперативна болка и употреба на лекови против болки.
Се верува дека сите овие фактори се намалуваат во лапароскопската хирургија.
Лапароскопската колектомија е поврзана со брзо закрепнување по операцијата.
Пациентите генерално се отпуштаат од болница откако ќе можат да толерираат орална диета.
Повеќето студии покажаа дека пациентите со лапароскопска колектомија се отпуштаат од болницата до 1-3 дена порано од пациентите со отворена, класична колектомија.
Минимално инвазивните пациенти се вратија во нормална активност, во просек, две недели по операцијата.
Пациентите кои биле подложени на отворена колектомија, се враќаат во нивната нормална активност приближно седум недели по операцијата.
Искуството на хирургот е многу важно и има значително поголема крива на учење (бара поголем број интервенции).
Што се случува по операцијата?
На пациентите им е дозволено да јадат и да пијат веднаш штом ќе се чувствуваат добро по операцијата (обично истиот ден). Пациентите се охрабруваат да се мобилизираат што е можно поскоро по операцијата.
Хоспитализацијата обично е 2-5 дена за лапароскопска хирургија и 5-7 дена за операција на отворено, иако тоа може да варира.
Ако се користеле надворешни конци или спојници на раната, тие обично се отстрануваат 10-14 дена по операцијата.
Неопходно е да се избегне кревање тежина или интензивна физичка активност околу 6 недели.
Ние ги охрабруваме пациентите да јадат мали, но редовни оброци, избегнувајќи храна со многу маснотии или зачинета во првите неколку недели.
Последователна консултација е потребна по околу 7 дена.