Операција за отстранување на рак на панкреас

Кога дијагнозата е рак на панкреасот, специјалистот ќе изврши тестови за да види дали е можно да се отстрани ракот. Ако е можно, хирургот ќе ви предложи да направите операција. Ова е најверојатно случај со карциноми на панкреас во фаза 1 и некои фази 2. Операцијата за отстранување на рак на панкреас вклучува долги и комплицирани операции. Затоа треба да бидете во добра здравствена состојба за да можете да се оперирате. Кога болеста се шири, операција за отстранување нема да ве излечи. Треба да направите голема операција и сеуште да имате рак. Освен ако хирургот не може целосно да го отстрани ракот, нема смисла да се поминува низ оваа операција.
Дури и ако е можно отстранување на ракот, нема гаранција дека нема да се врати. Клетките на ракот може да се поделиле пред операцијата. Овие би биле премали за да се видат на скенирање. Но, подоцна може да се развијат во друг тумор. Вашиот специјалист може да предложи хемотерапија по операцијата за да се обиде да го запре враќањето на ракот.

Операција за ублажување на симптомите

Кај повеќето луѓе, ракот на панкреасот се дијагностицира премногу доцна за операција за отстранување на истиот. Но, во некои случаи можеби ќе ви треба операција за да се ослободите од блокада на жолчниот канал или дуоденумот. Ова се нарекува бајпас операција. Тоа помага да се ослободат симптомите како жолтица или малаксаност. Сепак, во денешно време е почесто да се монтира цевка (стент) во жолчниот канал или дуоденумот за ублажување на симптомите наместо за операција.

Употреба на стентови за ублажување на симптомите

„Стент“ е медицински термин за мала цевка. Лекарите користат стентови за да ги решат блокадите. Jaолтицата е предизвикана од рак кој го блокира вашиот жолчен канал. Многу луѓе со рак на панкреас имаат жолтица. Оваа ситуација е почеста ако имате рак на главата на панкреасот. Ако ракот го блокира горниот дел на тенкото црево (дуоденум), може да се чувствувате многу болно и да повраќате. Тоа е затоа што храната и пијалокот не можат нормално да поминат од желудникот до цревата.
Вашиот лекар ќе постави стент во блокираниот жолчен канал или дванаесетпалечното црево за да остане отворен. Ова не е операција само по себе. Најчесто се прави за време на ендоскопија. Или за блокиран жолчен канал, стентот може да се монтира преку кожата под локална анестезија. Лекарот го води стентот во позиција користејќи рендгенски зраци.Лекарите кои ги монтираат стентовите обично се специјалисти за вршење на рендгенски процедури (радиолози) или ендоскопи наместо хирурзи.

Видови хирургија кај карцином на панкреас

Целосно отстранување на рак на панкреас;
Олеснување на симптомите на рак на панкреасот;

За да открие дали е можно да се отстрани ракот, хирургот ќе провери:

Големина на тумор;
Каде е во панкреасот;
Ако ракот пораснал во ткивата околу панкреасот;
Ако карциномот се најде во лимфните јазли околу панкреасот;
Ако ракот пораснал во големите крвни садови во или околу панкреасот;
Ако болеста се прошири на други области на телото;

Хирургот може да ги дознае одговорите на некои од овие прашања со анализа на резултатите од тестовите што сте ги направиле. Скенирањето може да ја покаже големината и положбата на туморот. Најверојатно ќе се отстрани тумор со големина помала од 3 см. Раковите во главата на панкреасот често се отстрануваат полесно отколку оние во телото или опашката на панкреасот. Ова е затоа што тие обично се дијагностицираат во рана фаза.
Скенирањето може да покаже и ширење на карцином на други делови од телото. Но, можно е хирург да започне со операција без да знае точно дали ракот се проширил на лимфните јазли или ги нападнал крвните садови.

Ако е можно да се отстрани ракот, хирургот може да предложи:

Операција Кауш Випл (обично се нарекува операција Випл);
Тотална панкреатектомија;
Дистална панкреатектомија;

Операција на Кауш Випл вклучува отстранување на дел од панкреасот, дуоденумот, дел од желудникот и жолчното кесе. Постои алтернатива наречена Зачувување на столбот Кауш Випл. Исто е, освен што хирургот нема да отстрани ниту еден дел од вашиот стомак.

Олеснување на симптомите на рак на панкреасот

Во некои случаи, може да имате операција за ублажување на симптомите на карцином на панкреас, како што се жолтица и малаксаност предизвикани од блокада. Jaолтицата се јавува кога жолчниот канал е блокиран. Отворот на жолчниот канал се наоѓа веднаш до отворот на панкреатичниот канал. Значи, не е невообичаено ракот на панкреасот да го блокира жолчниот канал со притискање врз него или расте покрај него. Кога ракот го блокира горниот дел на тенкото црево (дуоденум), може да се чувствувате многу болно. Ова е затоа што блокадата спречува храната да помине од желудникот во цревата. Вашиот хирург може да изврши бајпас операција за блокади.
Наместо да се оперира, сега е поверојатно да има опремена цевка (стент) за да се задржи жолчниот канал или дуоденумот отворен за да се ослободат симптомите.

Операција во обид за лекување на рак на панкреас

Отстранување на главата на панкреасот (PPPD) - се нарекува панкреатодуоденектомија за да се зачува пилорусот. Ова вклучува отстранување:

Дел од панкреасот;
Дуоденум (првиот дел на тенкото црево);
Gолчното кесе и дел од жолчниот канал;

Така, по операцијата, опашката на панкреасот се спојува со дел од тенкото црево.
Операција со камшикување - оваа операција е иста како и ПППД, но исто така отстранува дел од стомакот.
Ова се најчестите операции за карциноми на главата на панкреасот кои можат да се оперираат. Ова е голема операција. Но, овие операции не се толку тешки како тотална панкреатектомија. Бидејќи ќе задржите дел од панкреасот, можеби нема да треба да земате инсулин. И можеби нема да треба да земате ензими кои ќе ви помогнат да ја варите храната (иако на околу 1 од 3 пациенти со операција со Випл им се потребни ензими) Прво, вашиот лекар ќе ги следи варењето и нивото на шеќер во крвта за да бидете сигурни дека добро се снаоѓате сами.
Дури и да е така, опоравувањето по таквата операција е тешко. Beе помине многу време пред да започнете да јадете скоро нормално повторно. Вашиот дигестивен систем никогаш нема да биде ист.

Отстранување на панкреасот (тотална панкреатектомија)

Ова е исклучително тешка операција. Тоа вклучува отстранување:

Целиот панкреас;
дуоденум;
Дел од стомакот;
Gолчното кесе и дел од жолчниот канал;
слезината;
Многу од околните лимфни јазли;

Оваа операција не се прави многу често. Бидејќи целиот панкреас е отстранет, и затоа не е фатен со конци од тенкото црево, компликациите од истекувањето се намалуваат. Но, кога резултатите беа споредени, вкупната панкреатектомија не беше ништо подобра од операцијата Випл за контрола на ракот. Бидејќи закрепнувањето по оваа операција е потешко, наместо тоа обично се изведува PPPD или Whipple.
За да направите тотална панкреатектомија, мора да бидете во добра форма за да преживеете толку голема операција и долгорочна општа анестезија. Исто така, мора да бидете во добра форма за да го издржите периодот на опоравување. Губење на панкреасот ќе влијае на вашиот дигестивен систем. Исто така, ќе страдате од дијабетес. Губење на слезината го зголемува ризикот од инфекција. И, тоа може да влијае на згрутчување на крвта.

По операцијата ќе треба:

Земете ензими кои ќе ви помогнат во варењето на храната;
Имајте редовни тестови за гликоза во крвта и инјекции на инсулин;
Вакцинирајте се и можеби земајте антибиотици до крајот на животот за да спречите инфекции (ако ви е отстранета слезината);

Takeе биде потребно многу време пред да започнете да јадете скоро нормално по овој вид на операција. Може да имате проблеми со апсорпција на храна и дијареја.

Отстранување на опашката на панкреасот (дистална панкреатектомија)

Кога ракот е во телото или во опашката на панкреасот, ќе имате дистална панкреатектомија. Хирургот ги отстранува телото и опашката на панкреасот и ја напушта главата. Обично ја отстранува и вашата слезина, бидејќи опашката на панкреасот е веднаш до неа.
За жал, дисталната панкреатектомија не може да се изврши кај никого. Многу луѓе имаат рак кој се шири и затоа не може целосно да се отстрани. Само околу 1 од 20 пациенти (5%) со рак на телото или опашката на панкреасот можат да ја извршат оваа операција.
Како и кај PPPD или Whipple, дел од панкреасот ќе остане. Значи, не треба да ви требаат ензими или инсулин. Но, како и со кој било друг третман на рак на панкреас, тоа вклучува голема операција и долготрајна анестезија.

Можни компликации при голема операција на панкреасот

Компликација е нешто непредвидено што се случува по операцијата и го отежнува вашето закрепнување. Инфекции на градите или згрутчување на крвта се чести компликации по секоја операција. Сите овие операции претставуваат исклучително тешки интервенции, со приложени повеќе ризици. Но, тие се изведуваат во обид да се третираат карциномите, па можеби сметате дека вреди да се преземат одредени ризици. Бидете сигурни да разговарате за можните компликации со вашиот хирург и прашајте му ги сите потребни прашања. Важно е вашето семејство да има шанса да разговара и со хирургот.
Компликациите се почести во случај на големи операции. Стапката на компликации е најниска во специјализираните центри каде хирурзите се поискусни во извршувањето на оваа тешка операција. Општо земено, околу 4 од 10 пациенти (40%) кои се подложени на голема операција страдаат од една или повеќе компликации. Најчестите компликации вклучуваат:

Внатрешна инфекција или апсцес;
Собирање на течности;
Крварење;
фистули;
Згрутчување на крвта;
Инфекција на градите;
Срцеви проблеми;

Згрутчување на крвта (длабока венска тромбоза, ДВТ) е можна компликација на операцијата бидејќи не се движите премногу. ДВТ може да го блокира нормалниот проток на крв низ вените. Постои ризик дека тромб ќе се оддели и ќе се движи низ циркулаторниот систем до белите дробови, предизвикувајќи блокада (белодробна емболија). Повеќето згрутчување на крвта може успешно да се третираат, а болницата презема чекори за да се намали ризикот од згрутчување од самиот почеток.
Инфекцијата на градите е честа компликација на многу операции. Ова е затоа што не се движите доволно или дишете доволно длабоко по операцијата. Она што нормално би го очекувале останува во вашите бели дробови и станува извор на инфекција. Можете да помогнете во спречување на тоа со вежби за длабоко дишење. Физиотерапевтите и медицинските сестри ќе ве кренат од кревет што е можно поскоро за да ви помогнат да се движите.

Најверојатно сте направиле срцеви тестови пред операцијата, но ова се многу големи операции и го зголемуваат притисокот врз вашето срце. Некои луѓе почнуваат да имаат проблеми со срцето по операцијата што ги немале порано.
Постоперативните компликации можат да бидат многу сериозни. Тие стануваат поретки бидејќи хирурзите се во можност подобро да одлучат кој е веројатно добро да се опорави по овој вид на операција. И, бидејќи повеќето од овие операции се вршат во специјализирани центри. Но, и покрај тоа, околу 1 од 20 луѓе (5%) кои поминуваат низ најкомплицираната операција можат да умрат директно како резултат на компликации по операцијата.

Операција на клучалката

Во некои специјализирани центри може да имате операција во форма на хирургија преку клучалката (лапароскопска). Овој метод е поверојатно во дистална панкреатектомија, особено за невроендокрини тумори на панкреас (ПНЕТ) и цистични тумори. Овој вид хирургија е погоден само за мал број луѓе. И тоа го прават само хирурзи со искуство и во хирургија на панкреас и напредни лапароскопски техники.
Хирургот прави неколку мали засеци во вашиот стомак наместо голем засек, како што би бил случајот со традиционалната операција на отворено. Хирургот вметнува долга, тесна цевка наречена лапароскоп, како и други инструменти, преку засеците. Лапароскопот е поврзан со камера со оптички влакна што прикажува слики од внатрешноста на телото на видео-екран. Хирургот манипулира со инструментите за отстранување на туморот додека гледа што прави на екранот.
Лапароскопската хирургија може да предизвика помалку болка, а периодот на опоравување може да биде пократок во споредба со операцијата на отворено. Оваа техника сè уште е релативно нова за туморите на панкреасот, затоа хирурзите ги следат резултатите од овој вид на операција.

Операција за ублажување на симптомите на карцином на панкреас

Олеснување на жолтицата;
Олеснување на блокираното црево;

Олеснување на жолтицата - Jaолтицата е предизвикана од блокада на жолчниот канал. Ова може да предизвика:

Чувство на болест (гадење);
Слабост и загуба на енергија;
Чешање на кожата;
Непријатност од дигестивниот систем и ветрови;

Доколку се случи ова, веројатно ќе се постави стент (цевка) во дуоденумот за да се задржи отворен. Или во некои случаи може да биде можно да се заобиколи блокадата. Делот од тенкото црево кој е под дуоденумот хирургот го прицврстува директно на желудникот. Ова им овозможува на храната што ја варите да помине во цревата. Оваа операција нема да ве излечи од рак. Но, тоа може да ви овозможи да живеете квалитетен живот подолг период. Theе треба внимателно да разговарате со вашиот хирург за придобивките од операцијата и за тоа како ќе биде закрепнувањето. Вашиот лекар исто така може да препише лекови за ублажување на симптомите на блокирано црево.