Операции на панкреасот
Операција на панкреас, панкреатит, хирургија на Випл
На панкреас (Панкреас) е орган кој се наоѓа хоризонтално пред 'рбетот и зад стомакот. Панкреасот формира важни ензими за варење кои се содржани во сокот од панкреасот, кој се ослободува во дуоденумот преку канален систем. Понатаму, островските клетки се наоѓаат во панкреасот, кои главно произведуваат инсулин, неопходен за метаболизмот на шеќерот и го ослободуваат во крвотокот. Недостаток на инсулин доведува до дијабетес (дијабетес мелитус).
Тумори на панкреас може да бидат бенигни (на пр. Цисти, аденом, инсулином) или малигни (скоро секогаш карцином на панкреас).
причини
Дефинитивна причина за тумор на панкреасот не е позната. Ризикот од развој на рак на панкреасот е зголемен со хронично воспаление на панкреасот (панкреатит) како и со честа потрошувачка на алкохол, пушење и нездрава исхрана. Постарите пациенти на возраст од 60 години често се засегнати.
Симптоми
Многу често не се чувствуваат никакви симптоми кај малигни тумори. Обично само во напредна состојба може да се развие болка во горниот дел на стомакот, губење на апетит, губење на тежината и физичка слабост. Не е невообичаено за жолтица (жолтица, опструктивна жолтица) поради опструкција на билијарниот тракт.
Околното ткиво, делумно и од други органи, е раселено и евентуално уништено од прекумерен раст на ткивото. Ако е присутен малиген тумор, клетките можат да се одделат од структурата на туморот и да се населат како ќерки тумори (метастази) во други делови од телото. Карциномот на панкреасот е поделен на четири фази, кои се дефинирани според големината на туморот и сите метастази.
Инсулином, бениген тумор на клетките што произведуваат инсулин, може да се манифестира како зголемување на телесната тежина, физичка слабост или вртоглавица и намалена свест. Другите бенигни тумори обично не покажуваат посебни симптоми.
дијагноза
Покрај преиспитувањето на медицинската историја и начинот на живот, се користат и методи на сликање, на пример, ултразвук или КТ (компјутерска томографија). Исто така, ќе се изврши тест на крвта. Со огледало на гастроинтестиналниот билијарен тракт (ERCP), туморот често може да се покаже.
Диференцијална дијагноза
Малигните тумори мора да се разликуваат од бенигните. Хроничен панкреатит (воспаление на панкреасот) може да предизвика слични симптоми.
терапија
Конзервативна терапија
Во случај на карцином на панкреас што не може да се оперира успешно, терапијата понекогаш може да се спроведе со пресликување на билијарниот тракт. Покрај тоа, хемотерапија и терапија со зрачење може да се испробаат кај рак.
хирургија
Треба да се оперираат бенигни и малигни тумори на панкреасот. Операцијата на панкреасот се изведува под општа анестезија.
Пристапот е преку засек на абдоминалниот wallид (лапаротомија) во горната област. Во зависност од погодената област на органот, може да се изберат различни пристапи.
Во случај на лупење на тумор (енуклеација), туморот се лупи само со мала безбедносна маргина. Оваа постапка се препорачува само за бенигни израстоци.
Со панкреасна опашка/лева панкреасна ресекција, погодената област на панкреасот се оперира од левата страна (опашка на панкреасот) така што делот од панкреасот со отворот на каналот во дуоденумот сè уште постои.
Ресекција на панкреатична глава е отстранување на десниот дел (глава на панкреас) на панкреасот. Исто така, отстранети се дуоденумот и делови од системот на жолчните канали, вклучувајќи го и жолчниот меур. Честопати се отстранува и долната третина од желудникот, ова е познато како операција Випл. Покрај тоа, се отстрануваат задебелените лимфни јазли кои лежат во лимфната дренажна патека на областа на туморот. Трупките на органите (желудник, тенкото црево, панкреас, билијарен тракт) се зашиени заедно. Транспортот на храна и елиминацијата на дигестивните сокови се гарантира повторно.
Во случај на целосно отстранување, се случува целосно отстранување на панкреасот, другите мерки се исти како и за ресекција на главата на панкреасот.
Одводните цевки се вметнуваат на крајот од операцијата за да се осигура дека секретите на раните и другите течности се исцедуваат. Цревата може да се извлечат повторно по неколку дена.
Можни продолжувања на операцијата
Ако се отстрани опашката на панкреасот, честопати треба да се отстрани и слезината.
Туморот може да се прошири на околното ткиво и органи. Овие можеби ќе треба да се оперираат. Постапката е комплицирана од фактот дека исклучително важни и големи крвни садови (аорта, портална вена) се наоѓаат во непосредна близина на панкреасот.
Помалку радикален хируршки метод понекогаш треба да се претвори во пообемен. Ова не ретко се должи на фактот дека панкреасот не е многу стабилен, брзо крвари и многу штетна материја може да избега со дигестивниот сок.
Компликации
Отстранувањето на целиот панкреас или главата на панкреасот или операцијата Випл се обемни, долги и сериозни операции што можат да доведат до сериозни компликации.
Операцијата на панкреасот може да ги оштети соседните органи и структури, вклучително и важни крвни садови (вклучително и аортата) и нервите. Ова исто така може да предизвика големо крварење и секундарно крварење. Ако има протекување во рабовите на желудникот, цревата, панкреасот и жолчните канали, содржината може да избега, што може да доведе до перитонитис, што може да биде опасно по живот. Со лузни, шевовите исто така можат да ја стеснат празнината, што доведува до понатамошни проблеми. Лузни и адхезии може да предизвикаат интестинална опструкција. Хернија на лузни може да се развие на абдоминалниот wallид по операцијата. Нарушувања во заздравувањето на раните и лузни може да доведат до функционални и естетски ограничувања. Сензорни нарушувања во пресечната област се јавуваат и во случај на повреди на нервите, кои можат да останат трајни. Болката може да трае. Можни се алергии од различен степен на сериозност.
Забелешка: Овој дел може да даде само краток преглед на најчестите ризици, несакани ефекти и компликации и не е наменет да биде исцрпен. Ова не може да го замени разговорот со докторот.
прогноза
Бидејќи дијагнозата на карцином на панкреас се поставува во повеќето случаи само кога туморот е веќе многу напреднат или ќе се формираат тумори на ќерка (метастази), стапката на преживување за карцином е релативно ниска дури и по операцијата.
Навестувања
Пред операцијата
Доколку е потребно, лековите што го влошуваат згрутчувањето на крвта, како што се Маркумар® или Аспирин®, мора да се прекинат; ова секогаш се прави по консултација со лекарот.
По операцијата
Бидејќи алкохолот многу често предизвикува воспаление на панкреасот, тој никогаш не треба да се пие по операцијата.
Ако има абнормалности или поплаки по операцијата, лекарот треба брзо да се информира за да може да се содржат опасни ефекти во рана фаза.