Операции со инцизивна хернија - хернија

    третман
    • Ингвинална хернија кај мажи
      • Како се развива ингвинална хернија?
      • Ингвиналната хернија секогаш треба да се оперира?
      • Кои се предностите на операцијата?
      • Кои хируршки процедури се таму?
      • Кои се несаканите ефекти од операцијата?
      • Што е подобро: мрежа или без мрежа?
      • Што е подобро: отворена или лапароскопска хирургија?
      • Која лапароскопска постапка е подобра?
      • Што треба да разгледам по операцијата?
      • Што да направите во случај на релапс?
      • Кои прашања можат да бидат важни за одлуката за третман?
    • Операции со инцизивна хернија
      • Што предизвикува хернија?
      • Како можете да го спречите тоа?
      • Како се лекуваат хернијата?
      • Дали е подобра отворена или лапароскопска хирургија?
      • Кои се ризиците од операцијата?
      • Дали секогаш треба да се оперираат херниите?
      • Кога хернијата е потешко да се лекува?
    • Ингвинална и феморална хернија кај жени
      • Како се развиваат фрактури на ингвинална и бутина?
      • Кои се предностите на операцијата?
      • Кои хируршки процедури се таму?
      • Кои хируршки процедури се најпогодни?
      • Кои се несаканите ефекти од операцијата?
      • Што треба да разгледам по операцијата?
      • Што да направите во случај на релапс?
      • Што да направите во случај на фрактура за време на бременоста?
    • Ингвинална хернија кај деца
      • Како се покажува ингвинална хернија?
      • Кои се ризиците од ингвинална хернија?
      • Како се лекува ингвинална хернија?

Операции со инцизивна хернија

(ПантерМедија/Ендру Лозови) Хернија може да се развие во областа на хируршката лузна по операцијата на стомакот. Таквата пауза обично нема сериозни последици, но може да биде непријатна. Хернијата се третира со отворена или минимално инвазивна (лапароскопска) хирургија.

операции

Лузна хернија (инцизиона хернија) може да се појави неколку месеци или години по операцијата на стомакот. Обично само мало издаденост е првично видливо во областа на хируршката лузна. Се појавува со напор или кашлање и повторно исчезнува во мир. Со текот на времето, издаденоста може да стане поголема и исто така болна.

Повеќето инцизивни хернии не предизвикуваат сериозни проблеми. Во ретки случаи, интестинална опструкција или смрт на ткиво може да се појават кога делови од цревата се заробени во јазот што се формирал. Големите хернии исто така можат да влијаат на дишењето или подвижноста.

Што предизвикува хернија?

Повеќето хируршки лузни заздравуваат добро, а абдоминалниот wallид е еластичен по операцијата исто како и порано. Ако сечењето низ абдоминалниот wallид не расте доволно цврсто заедно, може да се појави слаба точка. Ако лузната повеќе не може да го издржи притисокот во абдоминалната празнина, ткивото или делови од органи можат да го протуркаат добиениот јаз и да се испакнат нанадвор.

На ризикот од хернија влијаат следниве фактори:

  • Вид на техника на лузни и конци: Повеќето хернии се јавуваат по операција на отворен абдомен во која е направен голем надолжен засек во средината на стомакот.
  • Старост, коморбидитети и нарушувања на заздравувањето на раните: Можете дополнително да го зголемите ризикот.
  • Многу прекумерна тежина: Луѓето со сериозна прекумерна тежина имаат поголема веројатност да развијат хернија бидејќи внатрешниот притисок во стомакот и стресот на лузната се поголеми.

Во зависност од постапката, околу 5 до 15 од 100 лица добиваат хернија по операција на стомакот. Повеќето се развиваат во првата година по операцијата.

Како можете да го спречите тоа?

Постојат два начина да се намали ризикот од лузна хернија:

  • Не ги оптеретувајте премногу стомачните мускули во првите неколку месеци по операцијата. Кои оптоварувања се точно неповолни, а кои не, тешко е испитано.
  • Слабеење. Ова го намалува внатрешниот притисок во стомакот.
  • Ако се откажете од пушењето и добро лекувате болести како дијабетес, ризикот од нарушувања на заздравувањето на раните, а со тоа и на засечните хернии може да се намали.

По голема абдоминална операција или по операција на хернија, некои луѓе привремено носат абдоминален завој (абдоминален појас) за да го стабилизираат абдоминалниот wallид. Нејасно е дали абдоминалниот завој помага во спречување на хернија.

Пластична мрежа може да се користи како превентивна мерка за луѓе кои имаат висок ризик од развој на хернија. Мрежата го стабилизира абдоминалниот wallид и значително го намалува ризикот од хернија. Сепак, мрежите исто така можат да предизвикаат симптоми како што се хронична болка.

Како се лекуваат хернијата?

Хернијата е зашиена и обично е покриена со пластична мрежа. Ова многу подобро го стабилизира абдоминалниот wallид. Без мрежа, новата хернија се јавува многу почесто.

Постојат следниве хируршки процедури:

  • Отворена хирургија: Хернијата е затворена однадвор преку поголем засек на кожата и се користи мрежа за зајакнување.
  • Лапароскопска (минимално инвазивна) хирургија: Лекарот вметнува фина цевка со фотоапарат (лапароскоп) и хируршки инструменти преку неколку 5-10 мм мали засеци во кожата. Мрежата е прикачена на внатрешноста на абдоминалниот wallид.

Ако се појави хернија во првите неколку недели по абдоминалната операција, таа не се оперира веднаш, така што абдоминалниот wallид има време да се опорави. Како по правило, хернијата не се лекува дури неколку месеци по операцијата што доведе до хернија.

Дали е подобра отворена или лапароскопска хирургија?

Двете постапки се подеднакво добро прилагодени за стабилизирање на абдоминалниот wallид. Ризикот од нова инцизиона хернија не се разликува ако се користи пластична мрежа.

Предноста на лапароскопската хирургија е дека инфекциите на раните се поретки потоа. Покрај тоа, можете да ја напуштите болницата порано.

Сепак, ризикот од компликации со лапароскопија може да биде малку поголем ако тоа го прават неискусни лекари, бидејќи лапароскопијата е потешко да се научи отколку отворената хирургија. Искуството на операторот веројатно игра поголема улога од самиот вид на работа.

Извештаите за квалитетот на болниците даваат информации за тоа колку често клиниката изведува одредени процедури.

Кои се ризиците од операцијата?

За време на постапката може да се појават повреди на стомакот. Покрај тоа, раната може да се зарази во деновите по операцијата. Околу 15 од 100 луѓе доживуваат болка, но таа често исчезнува по неколку дена или недели. Сепак, понекогаш болката продолжува. Тие можат да бидат предизвикани од оштетување на нервите, од адхезии или од напнатоста и болката во мрежата.

По постапката, течноста од раната може да се акумулира во областа на решетката, што можеби ќе треба да се отстрани со шуплива игла (пункција).

Околу 5 од 100 луѓе развиваат нова хернија во првите неколку години по постапката. Затоа, по лапароскопска операција, се препорачува да се избегне кревање и носење тешки во текот на првите шест недели. По отворена операција, ова треба да се избегнува во текот на првите три месеци бидејќи лузната е поголема.

Дали секогаш треба да се оперираат херниите?

Ако хернијата не предизвикува непријатност и ризикот од компликации е мал, не мора да се оперираат. Сепак, инцизиона хернија често се зголемуваат со текот на времето и постои мал ризик од заробување на цревата. Предностите и недостатоците на операцијата сè уште не се добро истражени.

Возраста и истовремените болести, исто така, играат улога во одлуката за или против операција. Предностите и недостатоците на постапката најдобро се разговараат со вашиот лекар.

Кога хернијата е потешко да се лекува?

Бидејќи многу големи хернии можат да бидат многу стресни, многу од засегнатите сакаат третман. Сепак, големите хернии се многу потешки за ракување од малите.

Многу луѓе со големи хернии имаат многу прекумерна тежина, имаат слаби абдоминални мускули и коморбидитети. Ова исто така го зголемува ризикот од хируршки компликации. Кој вид на операција е најдобар тогаш зависи од други лични фактори. Тука има смисла да се побара совет од специјализиран центар за хернија.

Aените кои сакаат да имаат деца се исто така во посебна ситуација. Вашиот абдоминален wallид мора да остане доволно еластичен за време на бременоста, бидејќи ќе се протега многу до раѓањето. Бидејќи пластичната мрежа е помалку еластична од природната ткаенина, експертите стравуваат од зголемен ризик од компликации доколку жената остане бремена. За жал, тешко дека до сега има некои научни студии.

Меѓутоа, ако жената има хернија и се уште сака деца, третманот обично може да почека додека не заврши семејното планирање. Ако треба да се изврши операција, се препорачува операција без мрежа. Сепак, хернија често се јавува повторно за време на бременоста.

отече

Dietz UA, Menzel S, Lock J, Wiegering A. Третманот на инцизиона хернија. Dtsch Arztebl Int 2018; 115 (3): 31-37.

Сандерс Д.Л., Кингснорт А.Н. Современото управување со инцизиона хернија. БМJ 2012; 344: е2843.

Sauerland S, Walgenbach M, Habermalz B, Seiler CM, Miserez M. Лапароскопски наспроти отворени хируршки техники за поправка на вентрална или инцизиона хернија. Cochrane Database Syst Rev 2011; (3): CD007781.

Шумпелик V, Јунге К, Клинге У, Конзе Ј. Инцизионална хернија - патогенеза, клиника и терапија. Dtsch Arztebl 2006; 103 (39): 2553-2558.