Операција на бајпас
Операцијата бајпас е витална операција за премостување на стегнатите крвни садови со цел да се овозможи снабдување со органи и ткива.
Бајпас хирургија е метод што се користи во васкуларна хирургија за премостување на стегнатите крвни садови и за корекција на циркулаторните нарушувања во органите и ткивата. Во принцип, методот работи како бајпас, кој ја насочува крвта околу стеснетите или затворени садови.
Операциите на бајпас често се користат за премостување на стегањата во коронарните артерии кај коронарна артериска болест (ЦХД) Обезбедете снабдување со крв во срцето. Во принцип, тие можат да се случуваат и во други делови од телото со цел да се заобиколат блокираните садови и да се одржи снабдувањето со крв во ткивата.
Со тоа што е поставен бајпасот?
Потребен е таканаречен донаторски сад за „заобиколување“. Ова може да биде сопствен сад на телото или пластична протеза. Што е можно, исто така, зависи од локацијата на операцијата за бајпас. Вените на нозете и торакалните артерии обично се користат за срцеви бајпас операции, левата торакална артерија (внатрешна млечна артерија) игра најважна улога, но артериите на подлактицата исто така се користат.
Ако сопствениот материјал на телото не е достапен во доволни количини, се користат алтернативни материјали (пластични протези). Бројот на бајпаси што треба да се создадат зависи од бројот на заболени садови. Во коронарна артериска болест, неколку садови обично се погодени од опасни по живот стегачки наслаги. Соодветно на тоа, три до четири бајпаси обично се поставуваат во бајпас операција на срцето.
Бајпас на место: Кои се шансите за успех?
Според резултатите од студиите, по операција на срцеви бајпас, протокот на крв во срцевиот мускул е подобрен во повеќе од 90 проценти од случаите, 65 проценти од пациентите стануваат целосно ослободени од симптоми, а успехот обично трае многу години.
Покрај тоа, пациентите кои биле подложени на бајпас операција имаат корист од подолг животен век во споредба со пациентите кои биле третирани само со лекови. Ова е особено точно ако неколку или големи садови на срцето се стегаат во исто време.
Д-р Срце/тим на експерти
Врз основа на децениското искуство, ова се применува Бајпас хирургија за да биде многу безбедна. Сепак, интервенциите на срцето секогаш се поврзани со ризици и затоа бараат строга проценка на ризикот-користа од страна на лекарот.
Операциите за бајпас сега се најчестите операции на срцето и се спроведуваат рутински во многу специјализирани клиники. Ризикот од смрт од операцијата е околу еден процент. Без операција, ризикот од смрт е многу поголем.
Компаниите за здравствено осигурување плаќаат за работењето на бајпас?
Операцијата за бајпас е супериорна во однос на другите третмани во одредени случаи. Тие помагаат да се избегнат компликации и спасуваат животи. Доколку тие се користат во согласност со применливите упатства за третман, јавните компании за здравствено осигурување плаќаат за операциите за бајпас, како и за сите потребни прелиминарни прегледи и последователни третмани.
Операција на бајпас: индикации
Операцијата за бајпас е метод за лекување на стегања во крвните садови и придружните нарушувања на циркулацијата. Дојдете често Бајпас хирургија за стеснување на коронарните артерии поради коронарна артериска болест (аортокоронарен бајпас) за да се обезбеди проток на крв во срцето.
Кога е неопходна операција на срцев бајпас?
Доколку вазоконстрикцијата не може соодветно да се третира само со терапија со лекови и постои ризик од недоволно снабдување на срцето, треба да се разгледа оперативен метод. Две методи доаѓаат во прашање - враќање на протокот на крв во коронарните артерии со употреба на стент, кој се вметнува во соодветниот сад со употреба на катетер, или бајпас операција за премостување на стеснетите области.
Операцијата за бајпас се смета за помалку ризична ако има сериозни стегања во три коронарни артерии или стегање на главниот сад на левата комора. Покрај тоа, новите наслаги се формираат побрзо во артериите, како во случајот на стентови. Понежниот метод на стент се препорачува кога се стеснуваат само една или две коронарни артерии.
Колку садови се засегнати и каде се оклузиите, лекарот однапред утврдува како дел од испитувањето на срцевиот катетер. Кој метод на крајот се користи, сепак, зависи и од други фактори и индивидуални околности кај пациентот.
Секогаш во комбинација со терапија со лекови
Двете постапки секогаш се спроведуваат во комбинација со терапија со лекови, која мора да се продолжи дури и по успешна операција. Бидејќи дури и ако операцијата може да го врати протокот на крв во срцето, тоа не ја лекува основната васкуларна болест. Лековите се од суштинско значење за да се спречи повторно затворање.
Други области на примена за бајпас хирургија
Операцијата за бајпас на срце е секако една од најпознатите области на примена за операција за бајпас. Операциите за бајпас, исто така, може да се земат предвид за васкуларни стегања и оклузии во други делови од телото. Понатамошни области на примена се на пр.:
- Бајпас на ногата, на пример, како резултат на периферна артериска оклузивна болест „наизменична клаудикација“ (AVK)
- Операции на бајпас во пределот на главата и вратот: "Каротиден бајпас„Во случај на формирање на плаки (васкуларни наслаги) на каротидната артерија (каротидна артерија)
- Операции на бајпас во стомакот: "Ајортен бајпас„За стегања и оклузии на бубрежната артерија
Така функционира бајпас-операцијата
Постојат неколку важни прегледи пред операцијата. Срцето, белите дробови и крвните садови внимателно се прегледуваат за да се идентификуваат ризиците и соодветно да се испланира операцијата.
Покрај Срцева катетеризација, степенот и локацијата на затворачите обично може да се најдат ЕКГ-Испитување (ехокардиографија), а Ултразвучно испитување на артериите што го снабдуваат мозокот и А. Тест за пулмонална функција наместо.
Доколку е потребно за бајпас, вените на нозете исто така ќе бидат испитани и проценети. Посебни постапки како што се Доплер-сонографија и Ангиографија. Понатаму најдете Тестови на крв и, во зависност од првичните наоди, може да се извршат понатамошни испитувања. Во претходна дискусија, пациентот е информиран за текот на операцијата.
Различни хируршки техники
Операцијата на бајпас се одвива под општа анестезија и трае околу пет часа. Во зависност од тоа колку е обемна планираната операција, може да се разгледаат различни хируршки техники. Често е можно да се користи помалку инвазивна хируршка техника наречена техника „надвор од пумпа“, да оперира.
Оваа операција се изведува на срцето што чука, така што нема потреба од машина за срцево-белодробно работење. Хирургот добива пристап до срцето правејќи неколку сантиметри широк засек по должината на градната коска. Коронарните артерии кои треба да се оперираат се имобилизираат со употреба на специјални уреди за задржување и конци за напнатост.
Д-р Срце/тим на експерти
За поголеми операции, срцето треба да се затвори додека машината за срце и бели дробови ја преземе работата. Во одредени случаи т.н. минимално инвазивна хирургија на бајпас на директна коронарна артерија (MIDCAB) соодветно. Исто така, се изведува на срцето што чука без машина за срце-бели дробови и бара само мал засек на левата страна помеѓу ребрата.
Најчесто артериски или венски бајпас
Ако е можно, хирургот ќе ја користи левата торакална артерија (внатрешна млечна артерија) за главниот снабдувачки сад на предниот heartид на срцето. Со овој т.н. Артериски бајпас постои далеку најмал ризик од ново затворање. Т.н. Венски бајпаси, за кој се зема венски материјал од бутот или потколеницата. Артериите на подлактицата или артериите од стомакот се поретки. Ако не се достапни ниту овие опции, вештачки материјали (вештачки бајпас) користени. Можноста за повторно затворање е поголема отколку кај природните материјали.
На крајот, во зависност од операцијата, градите се затвораат повторно, на пример, со специјални жични јамки направени од не'рѓосувачки челик, кои обично не се отстрануваат и остануваат во телото, кожата и ткивото се шијат. Одводниците се поставуваат така што лачењето на раната може да се исцеди во првите неколку дена.
По операцијата
По операцијата, пациентот останува на одделот за интензивна нега два до три дена, каде специјализирани лекари внимателно го следат нивното здравје. Од првиот ден се грижи за него физиотерапевт кој започнува со рехабилитација. Ако нема компликации, пациентот обично може да ја напушти клиниката по две до три недели. Ова обично е проследено со третман за рехабилитација, кој трае неколку недели.
Во првите денови и недели по операцијата за бајпас, може да се појави болка во градите, но со тоа може да се управува со лекови.
Ризици од бајпас хирургија
Операциите за бајпас сега се рутински операции. Сепак тоа е Интервенцијата на срцето не е тривијалност и поврзани со одредени ризици. Ризикот од компликации, исто така, зависи од тежината на коронарната срцева болест и степенот на операцијата, како и од општата состојба на пациентот и другите постоечки состојби.
Следниве компликации може да се појават, особено за прв пат по операцијата:
Аритмии кои можат да се манифестираат како атријална фибрилација и кои бараат внимателно следење и медицинска интервенција
Инфекции на рани, за кои постои зголемен ризик кај пациенти со прекумерна тежина, дијабетес или дури и пушачи
Други компликации како Секундарно крварење, срцев удар, мозочен удар, Стеснување или оклузија на крвните садови (емболија) предизвикано од згрутчување на крвта или друг материјал измиен со крв и кој можеби се појавил за време на операцијата
Може да се должи и на Иритација на перикардот За време на операцијата се развива воспаление на перикардот.
Особено по долги и комплицирани операции може да стане А. Слабо срцед (срцева слабост), што може да се третира со лекови или преку привремена употреба на специјална пумпа во главната артерија.
За време на операциите со употреба на машина за срце и бели дробови, крвта понекогаш доаѓа во контакт со синтетичкиот материјал Нарушувања на крварење на.
Вештачко дишење со употреба на цевка за дишење за време на операцијата може да предизвика привремена засипнатост и воспаление на грлото.
Пушачите се изложени на зголемен ризик за Нарушувања во заздравувањето на раните. Ризикот од развој на пневмонија е зголемен и кај пушачите.
За време на операцијата може да се појават и повреди на други органи, што може да доведе до понатамошни ризици.
За да може брзо да се помогне во овие случаи, пациентот се грижи и постојано се следи во одделот за интензивна нега во првите неколку дена по операцијата. За пациенти со претходно познати ризици за овие компликации, плановите за третман се развиваат пред операцијата, кои можат да се користат ако најлошото дојде до најлошото.
Кога не се прави бајпас-операција?
Операцијата за бајпас може да биде од витално значење. Затоа, лекарот внимателно ќе ја испита можноста за нивно извршување. Како и да е, во некои случаи ризиците можат да ги надминуваат ризиците, на пример, ако се ослабени важните функции на органите на пациентот. Сепак, постарата возраст не мора да мора да биде причина да не се изврши постапката.
Во случај на планирани операции (без итни случаи), можните ризици се внимателно исклучени пред постапката. Операцијата за бајпас не смее да се изврши ако активни инфекции или отворени рани бидејќи тоа може да доведе до сериозни нарушувања во заздравувањето на раните. Пред операцијата, пациентот мора да добие наоди од уролог, гинеколог, специјалист за ОРЛ и стоматолог за да може да се осигура дека нема инфекции. Забите и непцата исто така мора да бидат обновени пред операцијата.