Операција на дијафрагмална хернија - методи, ризици, последователен третман
Дијафрагмата е мускул во форма на купола што ги одделува градите и абдоминалната празнина. Неговата главна улога е да помогне во дишењето. Ако има дијафрагмална хернија (дијафрагмална хернија или хијатална хернија), органите можат да се лизгаат од абдоминалната празнина преку јазот во дијафрагмата во градната празнина и да се заробат во јазот, што може да доведе до смрт на цревни јамки, на пример.
Препорачани специјалисти
Преглед на статијата
Операција на дијафрагмална хернија - повеќе информации
Полесни поплаки може да се отстранат со лекови, но ако поплаките се потешки и постои ризик од оштетување на органите, треба да се изврши операција на дијафрагмална хернија. Операцијата се изведува под општа анестезија и постојат различни методи. Во денешно време обично се прави лапароскопија, во која инструменти и мала видео камера се вметнуваат преку мали засеци. Во некои случаи, сепак, може да биде потребен рез во стомакот (лапаротомија).
Можни причини и ризици од дијафрагмална хернија
Иако точната причина за дијафрагматската хернија не е позната, нејзината фреквенција може да се забележи дека се зголемува со возраста. Ова доведува до заклучок дека знаците на абење на сврзното ткиво во областа на хранопроводот (при премин кон желудникот) играат улога во развојот на хијатална хернија.
Но, не само со возраста, туку и со дебелината, има сè повеќе руптури на дијафрагмата. Веројатно затоа што вишокот тежина го зголемува притисокот врз дијафрагмата, што може да доведе до дијафрагмална хернија. Но, општата слабост на сврзното ткиво, исто така, може да промовира дијафрагмална хернија.
Покрај овие стекнати форми, дијафрагматските хернии можат да бидат и вродени, што може да бара операција на рана возраст.
Ако не се изврши операција во случај на дијафрагмална хернија со симптоми или повторено (повторливо) преместување на орган, може да се појават разни потешкотии во зависност од видот, локацијата и големината на хернијата.
Со параезофагеална хернија (лежејќи покрај хранопроводникот), делови од желудникот и цревата може да се префрлат во градите дури и ако стомакот не е целосно олабавен. Во овој случај, операцијата на хијатална хернија е особено индицирана ако постои ризик делови од желудникот или цревата да бидат заробени во јазот, што може да доведе до нарушувања на циркулацијата до смрт на делови од цревата, до пробив (перфорација) и воспаление на перитонеумот (перитонитис) . Овие компликации може да се избегнат со навремено извршување на операција на хијатална хернија.
Во случај на големи дијафрагмални хернии, срцето и белите дробови можат дури и да бидат нарушени затоа што желудникот и цревата во градите можат да ги стеснат срцето и белите дробови. Во овој случај треба да се изврши и операција на хијатална хернија. Но, операцијата на хијатална хернија, исто така, може да спречи понатамошно оштетување во други случаи. Кај аксијалните хернии, на пример, киселата содржина на желудникот може да се врати во хранопроводот (рефлуксна болест). Долгорочно, ова може да доведе до воспаление на мукозната мембрана (рефлуксен езофагитис), што пак го зголемува ризикот од рак на хранопроводот (хранопроводен карцином). И тука операцијата на хијатална хернија е метод на избор.
Операција на дијафрагмална хернија: подготовка и прелиминарни прегледи
Во зависност од тоа каде се наоѓа дијафрагматската хернија и колку е голема, може да биде без симптоми или да прерасне во перитонитис опасен по живот. Прво на сите, мора точно да се утврди каков вид на дијафрагмална хернија постои и дали лекот може да се постигне преку операција. За таа цел, се спроведува физички преглед пред можна операција на дијафрагмална хернија, во која се испитува особено областа на гастроинтестиналниот тракт. Тука се посветува внимание на отпорноста кога се притиска абдоминалниот wallид (отпори), како и на необичните цревни звуци.
Веднаш штом постои сомневање за дијафрагмална хернија, се зема Х-зраци со контрастно средство. Овој преглед е познат и под името ластовичка на Х-зраци. Пред рентгенот на горниот дел на стомакот, засегнатите пијат контрастно средство кое се дистрибуира во желудникот и цревата, така што тие можат подобро да бидат претставени на рендгенската слика. Покрај тоа, обично се изведува езофагус-гастроинтестинално огледало (езофагогастродуоденоскопија) пред операција на дијафрагмална хернија. Понекогаш се прави компјутерска томографија (КТ) пред операција на дијафрагмална хернија, во која хернијата може јасно да се прикаже.
Покрај тоа, може да се изврши мерење на функцијата на хранопроводот (манометрија) и мерење на киселоста во хранопроводот (pH-метар). Ако езофагеалната мукоза е воспалена подолго време поради рефлукс, потребни се примероци од ткиво за да се исклучат малигните промени (тумори). Доколку е потребно, лековите кои го инхибираат згрутчувањето на крвта (на пр. Маркумар или аспирин) мора да се прекинат во консултација со лекарот пред операцијата на дијафрагмална хернија.
Операција на дијафрагмална хернија: постапка и методи
Во операцијата на дијафрагмална хернија (операција на хијатална хернија), лапароскопија обично се изведува како пристапен пат. Постојат неколку методи на хирургија на дијафрагмална хернија, т.н. фундопликација е најчеста. Во фундопликација, делови од желудникот се користат за да се формира манжетна која е поставена околу долниот дел на хранопроводот. Ова има ефект на намалување на повратниот тек на киселата содржина на желудникот во хранопроводот (рефлукс). Од друга страна, химот може да се носи подалеку од хранопроводот во стомакот. Оваа операција обично се изведува како лапароскопија (лапароскопска). Се прават мали засеци на кожата и се вметнуваат хируршки алатки и мала камера во абдоминалната област.
Постојат уште две различни процедури во рамките на основата. При вршење на фундопликација според Нисен и Розети, манжетната се минува целосно околу хранопроводот, додека предниот wallид на желудечниот дно е поставен зад хранопроводот.
Јамката создадена на овој начин е зашиена на предниот wallид на желудникот. Покрај тоа, манжетната е прицврстена на дијафрагмата со споеви.
Во основата на Тупет, јамката не е целосно закопчена околу хранопроводот и е прицврстена со конци и на дијафрагмата и на предниот wallид на хранопроводот.
Овој метод главно се користи кога има нарушувања на движењето (нарушувања на подвижноста) на хранопроводот. Фондопликацијата доведува до трајно заздравување кај над 90 проценти од погодените. На овој начин, особено младите луѓе со рефлуксна болест се поштедени од долгорочни лекови.
Друг метод на операција на дијафрагмална хернија е гастропекси, исто така познат како фунопексија. Стомакот се поместува во својата нормална положба и се зашива на предниот абдоминален wallид, така што повеќе не може да се движи. Со хијатопластика (исто така наречено стеснување на хијатус), дијафрагмалниот јаз е зашиен поблиску.
Јазот во дијафрагмата, кој стана преголем, е намален во толкава мера што само хранопроводот може да се вклопи низ него. Потоа, рабовите на дијафрагматскиот јаз се ставаат назад заедно со помош на специјални конци. Доколку е потребно, на овие споеви е прицврстена пластична мрежа за да се намали ризикот од нов прекин.
Операција на дијафрагмална хернија: компликации и ризици
Доколку беше неопходна операција на дијафрагмална хернија (операција на хијатална хернија), во повеќето случаи симптомите исчезнуваат целосно. Како и да е, во ретки случаи може да се појават одредени компликации, иако треба да се каже дека во центрите каде што често се изведува операција на дијафрагмална хернија, компликациите се поретки.
Најчеста компликација е појава на гасови по операцијата на дијафрагмална хернија. Оваа безопасна, иако непријатна, компликација е поврзана со фактот дека воздухот од желудникот повеќе не може да влезе во хранопроводот и со тоа се повеќе да навлегува во цревата. Тешкотии при голтање се јавуваат поретко, бидејќи операцијата на дијафрагмална хернија ја намали транзицијата помеѓу хранопроводот и желудникот.
Операција на дијафрагмална хернија, исто така, може да го повреди вагусниот нерв (познат како висцерален нерв). Под одредени околности, ова може да доведе до нарушувања на празнењето на желудникот. Операција со дијафрагмална хернија може исто така да го повреди френичниот нерв (т.н. дијафрагмален нерв). Ако ова е погодено, може да резултираат тешкотии во дишењето.
И како и со секоја операција, не може целосно да се исклучи дека органите и ткивото во близина на областа на операцијата се оштетени, што може да доведе до крварење или секундарно крварење.
Операција на дијафрагмална хернија: последователен третман
За операција на дијафрагмална хернија се очекува престој во болница од околу три до пет дена. Успехот на операцијата е обезбеден со нов рендгенски преглед со контрастен медиум. Тука, повторно се проверува преодната област од хранопроводот до стомакот. Бидејќи преминот од хранопроводот кон стомакот честопати е малку отечен веднаш по операцијата на дијафрагмална хернија, храната за првите неколку дена се состои од течна или пулпава храна.
Можно е да трае долго време за дијафрагмата да ја врати нормалната стабилност. Затоа, до шест недели по операцијата, не треба да се занимавате со напорни активности, на пр., Кревање тешки предмети или премногу интензивно вежбање.
Водечките центри за хернија прифаќаат само специјалисти по хернија кои ги исполнуваат највисоките стандарди за квалитет - сертифицирани од меѓународно признати специјализирани здруженија.
Вашиот пат до вистинскиот лекар:
Ние ве поддржуваме компетентно за да можете да го пронајдете вистинскиот специјалист - бесплатно, доверливо и со највисок медицински квалитет. Ова е она што Водечкиот водич за медицина се залага со строги критериуми за прием.