Операција на хемороиди со различни процедури
Зголемените хемороиди понекогаш предизвикуваат толку тешка непријатност што специјалистот треба да го отстрани ткивото што го навредува со операција.
Генерално, хемороидната болест по дефиниција е симптоматска и прилично честа и вознемирувачка. Клиничарите кои лекуваат пациенти со внатрешни хемороиди се претежно гастроентеролози, хирурзи и општи лекари. Тие мора да бидат запознаени со нормалната и абнормална анатомија на хемороиди. Тие исто така мора да бидат во можност да ги поврзат клиничките наоди и идентификацијата на причините. Ова патофизиолошко објаснување на клиничките и ендоскопските симптоми е неопходен дел од успешниот третман. Лекарот обично ги третира симптомите конзервативно, а операцијата на хемороиди ретко е метод на избор. Патем, една неодамнешна студија покажа дека операцијата на хемороиди кај мажите има корисен ефект врз ерекцијата.
Симптоми
Хемороидниот плексус се состои од васкуларни перници, кои се присутни кај секое човечко суштество и имаат своја функција во поддршка на континентот, бидејќи покрај мускулите го „запечатуваат“ аналниот канал. Во некои случаи, сепак, зголемувањето на овие васкуларни перници може да предизвика непријатност и затоа бара третман.
Секој трет возрасен страда од хемороидни симптоми со симптоми како што се чешање, печење, болка во аналниот дел и крварење при движења на дебелото црево. Особено бремените жени често се погодени. Само 20 проценти од времето, неопходна е операција на хемороиди. Различни иновативни хируршки техники се воспоставени овде.
Дијагноза и конзервативна терапија
Во принцип, секој пациент треба прво да има за цел темелно испитување од специјалист, бидејќи многу клинички слики можат да доведат до слични симптоми. Потребен е и комплетен преглед на дебелото црево за да се исклучат други патологии во долниот дигестивен тракт. Соодветно на тоа, третманот без специјалистички медицински преглед - верен на мотото: веќе ќе бидат хемороиди - не се препорачува.
Во повеќето случаи, конзервативната терапија може добро да му помогне на пациентот и симптомите целосно да исчезнат. Ако не е така, понекогаш нема избегнување на хируршка терапија. Патем, препаратите со флавоноиди се сметаат за најефикасна флеботоника, терапија со вени, против крварење и анална иритација. Ова исто така беше потврдено со моменталната споредба со производите со Centella (исто така познат како индиски пениворт, тигарска трева или готу кола).
Кој метод на операција за хемороиди е можен
Во основа постојат различни процедури достапни за операција на хемороиди. Историски гледано, ресекција на хирургија, хируршко отстранување на хемороиди, е најстариот и веројатно сè уште најчестиот метод.
Тромбозни хемороиди се појавуваат повторно и повторно, особено во напредната бременост и околу породувањето. Прво, следи интензивна конзервативна терапија, која треба да донесе значително подобрување во рок од еден или два дена. Ако тоа не се случи, тогаш обично треба да го лекувате хируршки. Во овие случаи, зголемените или тромбозирани нодули се отстрануваат додека внимателно се штитат мускулите на сфинктерот.
Оваа операција се користи и за хемороиди во фаза 4, кои трајно пролапирале. Мора да се внимава да се обезбеди доволно здрава мукозна мембрана помеѓу хируршките рани. Бидејќи ова обезбедува заздравување без лузна стеноза.
Операција според Паркс и Милиган Морган
Најчесто користените техники се хирургија „Паркови“ и операција „Милиган Морган“. Раната на кожата останува отворена и во двата случаи. Заздравува полека во период од две до четири недели. Тогаш остануваат едвај видливи лузни.
Операција Лонго
Пред неколку години, хируршката техника Лонго со спојувач беше многу промовирана. Сепак, овој метод секогаш беше поврзан со сериозни компликации. Поради ова, бројот на операции значително се намали во последниве години.
Причините вклучуваат, на пример, случаи на тешка фекална инконтиненција. Покрај тоа, силна болка и повремени фистули може да се појават за подолг временски период. Овие можат да бидат помеѓу ректумот и кожата или помеѓу ректумот и вагината.
ХАЛ/РАР методот на хирургија на хемороиди
Таканаречениот метод HAL/RAR е многу распространет во нашите географски широчини. Со оваа техника, артериите кои го снабдуваат хемороидниот плексус се врзани со ултразвучна цел. Покрај тоа, поголемите јазли се собираат со цвест и се репозиционираат во аналниот канал со врзување на цвест. Овој метод стана многу распространет, бидејќи во повеќето случаи е поврзан со мала постоперативна болка и, како резултат, постоперативната реконвалесценција е кратка. Пациентите брзо се вклопуваат повторно и можат да се вратат на нивната секојдневна работа.
Прилагодена операција на хемороиди
Таканаречената „специфична хемороидектомија“ значи скроена операција на хемороиди, при што хирургот комбинира различни хируршки методи едни со други. Оваа техника еволуираше од комбинација на ресекција и HAL/RAR. Бидејќи истиот пациент честопати може да има различни видови хемороиди. Тејлорираната хемороидектомија овозможува хируршки третман на јазли од различен степен според нивната фаза.
Што да направите по операција на хемороиди
Еден од главните проблеми со операцијата на хемороиди е аналната постоперативна болка, која останува товар за пациентите и лекарите. Неодамнешните студии открија дека адекватното управување со болката во операцијата резултираше со поголемо задоволство на пациентот, порано мобилизирање, помалку компликации со лекови, елиминирање на несакани настани, побрзо закрепнување и пониски трошоци за здравствена заштита.
И покрај напредокот во медицината за болка, постоперативната контрола на болката останува проблематична. И тука е потребно мултимодално управување со болка, при што лекарот мора индивидуално да избере лекови со различни дози и дозирани форми со цел да ја оптимизира ефикасноста за соодветниот пациент и да ги минимизира несаканите ефекти. Исто така, постојат неколку методи, вклучително и фармаколошки и хируршки интервенции, кои можат да се користат за ефикасно справување со болката по операција на хемороиди.
Микеле Рубини, Симона Асканели. Класификација и упатства за хемороидна болест: сегашност и иднина. Светски J Гастроинтест Хирург. 2019 година 27 март; 11 (3): 117-121. Објавено на интернет 2019 година, 27 март. Дои: 10.4240/wjgs.v11.i3.117
Chierici A, Frontali A. Менаџмент на болка по хемороидектомија: Најнови вести [објавени на интернет пред печатење, 2020 6 април]. Rev Неодамнешни испитувања на клиниката. 2020 година; 10.2174/1574887115666200406122009. дои: 10.2174/1574887115666200406122009
Николаос Маргетис. Патофизиологија на внатрешни хемороиди. Ен Гастроентерол. 2019 година мај-јуни; 32 (3): 264-272. Објавено на Интернет 2019 Јануари 23. Дои: 10.20524/aog.2019.0355
Алсаид Саад Абделазиз, Ајман Мохамед Гонем, Емад Адес Елевези. Влијанието на хируршката хемороидектомија врз машката сексуална функција: Прелиминарна студија. Урол Ен. 2019 јули-септември; 11 (3): 235-240. дои: 10.4103/UA.UA_138_18
Извор: „Хируршката терапија на болести на хемороиди“. Ош Др. Михаела Лехнер, ФЕБС, специјалист по хирургија во Виена и Клостернеубург, постар лекар во болницата Гетлихер Хеиланд, септември 2018 година, Виена