Операција на хијатална хернија DocMedicus Gesundheitslexikon

Индикации (области на примена)

Без оглед на видот на хернијата

Затворање или висок ризик од затворање - Ако затворањето веќе е заканувачко, но особено ако е присутно (заглавување на хернијата), хијаталната хернија мора да се оперира што е можно поскоро со цел да се спречи или содржи инфекција на абдоминалната празнина. Антибиотиците мора да се даваат паралелно со операцијата.
Крварење - Крварењето е индикација и за операција, без оглед на видот на хернијата.
Срцева инсуфициенција - Ако функцијата на оклузија помеѓу хранопроводот и гастричниот влез е несоодветна, може да се појави гастроезофагеален рефлукс (рефлукс на храна од желудник или гастрична киселина во хранопроводот). Индикацијата за операција зависи од обемот и личниот товар.

Пареозофагеална хернија

Паразофагеалната хијатална хернија се карактеризира со голема склоност кон прогресија и ризик од компликации, така што индикацијата за операција може да се направи кога ќе се потврди дијагнозата. Венска конгестија до задушување (гушење; стегање) на желудечниот дно (дел од желудникот) може да се именува како примери за компликациите. Овие компликации можат да доведат до некроза на gastидот на желудникот (смрт на wallидот на желудникот).

Хернијата од мешан тип обично произлегува од аксијална лизгачка хернија во која делови од желудникот сè повеќе се раселуваат параезофагеално преку зголемениот хранопроводен хијатус. Мешаната тифтерија обично е индикација за хируршка интервенција.

Контраиндикации (контраиндикации)

Во голема мера намалена општа состојба - Операција за хијатална хернија е неопходна ако општата состојба е лоша ако има компликации, но придобивките секогаш треба да се споредуваат со ризиците.
Малигна неоплазма - Туморските заболувања како консумираат болести (болести поврзани со болести, несакано слабеење) претставуваат релативна контраиндикација за операцијата. И во овој случај, ризикот мора да се спореди со придобивките.

Пред операцијата

Прво на сите, мора точно да се утврди кој тип на хернија е присутен и дали постои индикација за извршување на операцијата. За дијагностика, меѓу другото, се користат дијагностика на Х-зраци и ендоскопија. Користејќи дијагностика на Х-зраци, можно е да се прикаже анатомијата (физички услови) на горниот дел на стомакот. Дијагнозата на аксијална хијатална хернија може да се постави и ендоскопски. Сепак, тешко е да се направи разлика помеѓу параезофагеална хернија и мешани хернии под ендоскопско испитување.

Хируршките процедури

Работа на аксијалната лизгачка хернија

Ако има индикација за операцијата, тогаш Фондопликација според Нисен-Розети или полуфундопликација според Тупет е постапка по избор.Во фундопликација, желудечниот фундус (горниот дел на желудникот) се става околу влезот на желудникот во форма на манжетна и се фиксира со индивидуални конци. Постапката обично се изведува лапароскопски (лапароскопија).
90-дневната смртност (стапка на смртност) со лапароскопска фундопликација беше 0,08% во една шведска студија на национално ниво [5].
Можно Несакани ефекти фунпликација според Нисен-Розети: Во истражување спроведено на пациенти кои имале операција многу години (пред 8 до 15 години), гасови се наведува како најчест несакан ефект (85% од пациентите); 54% од испитаниците ја оцениле силата како втора по големина или највисока категорија. Со оглед на фреквенцијата на овој несакан ефект, треба да се објасни за овој несакан ефект пред постапката [6].

Хирургија на параезофагеална хернија

Како по правило, хернијалната кеса честопати се остава на место за хируршки третман на параезофагеална хернија; само хернијалниот јаз треба целосно да се затвори. Бидејќи мнозинството параезофагеални хернии имаат заеднички прекин, затворањето на хернијата е потешко. Постои можност за спроведување на фундопекси за да се покрие затворањето на хернијалниот јаз, во кој горниот дел од желудникот е зашиен или во дијафрагмата или во хранопроводот.

Операција на мешана хернија

Основниот принцип на терапија за параезофагеална мешана хернија е трајно репозиционирање (поместување наназад) на пролапсниот (хернијален) стомак.

По операцијата

Со конвенционални хируршки техники, апстиненцијата на храна (апстиненција од храна) мора да се набудува два до три дена, така што потоа може да следи бавна диета. Во случај на лапароскопска процедура, можна е непосредна диета.