Операција на ингвинална хернија DocMedicus Gesundheitslexikon

Ингвиналната хернија (хернија ингвинална) е најчестата форма на цревна хернија.
Се јавува многу почесто кај мажите отколку кај жените (6-8: 1). Кај мажите, преваленцата (фреквенција на болест) е околу два проценти.

Преферираната возраст е во шестата деценија од животот и за доенчиња. Кај недоносени бебиња, преваленцата е 5-25%.

Може да се разликува директна и индиректна ингвинална хернија, со повеќе од 70% индиректни хернии:

Директни хернии За разлика од индиректните хернии, тие не поминуваат низ ингвиналниот канал.
Индиректна ингвинална хернија можат да бидат вродени или стекнати, директните хернии секогаш се стекнуваат.

Ингвиналната хернија, исто така, може да се разликува според нејзината големина:

Хернија инципиенс - Испакнување на хернијалната кеса во ингвиналниот канал
Комплетна хернија - Хернија со хернијална вреќа на надворешниот ингвинален прстен
Хернија на скротумот - хернија со хернијална кеса во скротумот (скротум)
Лабијална хернија - хернија која се протега во лабиите (лабии)

Хируршките процедури

Хернотоотомија (синоним: операција на хернија) е операција за отстранување или корекција на хернија.
За време на работата на Ингвинална хернија (ингвинална хернија; ингвинална хернија) Се прави разлика помеѓу отворена операција и операција во смисла на процедура на клучалка (лапароскопија; минимално инвазивна постапка).

Во отворена операција (Според Shouldice) се прави инцизија во препоните за да се изложат на погодените структури. Потоа обично се вметнува пластична мрежа и индивидуалните слоеви се добро зашиени.
Нарушувања на заздравувањето на раните, инфекции, крварење, оштетување на нервите и садовите или повреди на внатрешните органи можат да бидат компликации на отворена операција (види подолу под можни компликации). Понатаму, може да доведе до стерилитет и неспуштени тестиси. Може да се појави и релапс, т.е. повторување на ингвинална хернија.

Во хирургија на лапароскопска хернија Се прават мали засеци за да може да се вметнат инструментите, кои потоа се управуваат со видео камера. Во овој вид на работа обично се вметнува и пластична мрежа.
Покрај веќе споменатите компликации, овој вид на операција може да доведе до зголемена дистезија (абнормални сензации), орхитис (воспаление на тестисите), емфизем на скротумот (акумулација на воздух во скротумот) и хидроцела (кршење на вода) (види подолу под можни компликации.

Кој вид на операција е избран зависи од состојбата на пациентот, точните наоди и секундарните болести.

Операцијата најчесто се изведува под општа анестезија. Кај доенчиња, сепак, често со спинална анестезија ("анестезија на 'рбетниот мозок").

Можни компликации

Ако хернијата е стеснета со конци или лузни, ингвиналната хернија кај мажот може да ги оштети крвните садови или деферентните вазни. Ова може да предизвика привремено отекување на тестисите. Во многу ретки случаи може да доведе до атрофија на тестисите (намалување) или дури и до губење на тестисите.
Често постои сина промена на бојата на кожата до скротумот (скротумот) поради формирање на хематом (модринка), што обично се повлекува себеси во рок од неколку дена до недели.
Ако многу големи фрактури се раселени наназад, може да се појави таканаречен синдром на абдоминален оддел поради масовно зголемување на притисокот интраабдоминално (во абдоминалната празнина). Ова може да го оштети одделот поради намалување на протокот на крв поврзано со притисокот
лежечки ткива и органи (срце, бели дробови, црн дроб, бубрези, црева) и ова може да доведе до откажување на повеќе органи.
Кога се оперира феморална хернија (феморална хернија; феморална хернија; бутина хернија), тромбоза (формирање на тромб во крвен сад) може да се појави во многу ретки случаи, со резултат да се наруши циркулацијата на крвта во ногата.
Следниве дополнителни компликации се можни со лапароскопска операција на хернија:
- Пневмоторакс - присуство на воздух во плевралниот простор (всушност вакуум помеѓу плеврата и белите дробови)
- Кожен емфизем - прекумерен воздух во кожата од повреда за време на лапароскопија
Нарушувања во заздравувањето на раните
Повредите на внатрешните органи (цревата, мочниот меур на урина, уретерите, деференс) или големите крвни садови (аорта (артерија на големо тело) или обична илијачна артерија (карлична артерија) и големи вени) се ретки
Руптура на абдоминалниот цвест (вселенски стомак) (многу ретка)
Адхезии (адхезии) во стомакот. По долго време ова може да доведе до илеус (опструкција на цревата).
Како и со секоја хируршка процедура, може да се појави тромбоза (формирање на тромб), со можна последица на емболија (затворање на крвен сад), а со тоа и на белодробна емболија (опасност по живот). Профилакса на тромбоза доведува до намалување на ризикот.
Употребата на електрични уреди (на пример, електрокоагулација) може да доведе до струја на истекување што може да ја оштети кожата и ткивото.
Позиционирањето на операционата маса може да доведе до оштетување на положбата (на пр., Оштетување на притисокот на меките ткива или нервите, како резултат на нарушувања на сетилата; во ретки случаи, ова доведува и до парализа на погодениот екстремитет).
Преосетливост или алергии (на пр. Анестетици, лекови, итн.) Привремено може да доведат до следниве симптоми: оток, осип, чешање, кивање, насолзени очи, вртоглавица или повраќање.
Инфекциите, по кои се јавуваат сериозни опасни по живот компликации кои влијаат на срцето, циркулацијата, дишењето итн., Се многу ретки. Трајно оштетување (на пример, парализа) и опасни по живот компликации (на пример, сепса/труење на крв) по инфекции се исто така многу ретки.
Смртност (стапка на смртност) кај хернотомии без истовремена операција на дебелото црево: 0,13% (Германија; период. 2009-2013) [1]

Нимптш У, Мански Т: Смртни случаи после холецистектомија и хернототомија: Анализа на податоците за испуштање на германски болнички држави од 2009 до 2013 година. Dtsch Arztebl Int 2015; 112 (31-32): 535-43. дои: 10.3238/arztebl.2015.0535