Операција на катаракта Имплантирајте интраокуларни леќи со употреба на операција
За време на операцијата на катаракта, хирургот ја отстранува сопствената леќа на телото - што е заматена во катарактата - и вметнува вештачка интраокуларна леќа преку операција.
Операција на катаракта - операција на катаракта - е една од најчесто изведуваните операции на окото ширум светот. Ако е присутна аметропија, можно е да се компензира за време на операцијата на катаракта, при што облачното, ендогено леќи се отстранува и се заменува со вештачка интраокуларна леќа (IOL).
Обезбедете им на пациентите интраокуларна леќа со еден вид по операција на катаракта
По прецизна пресметка, јачината на вештачките интраокуларни леќи може да се избере така што постоечката аметропија може да се коригира и со операцијата на катарактата.
Операцијата на катарактата сè повеќе станува рефрактивна процедура бидејќи посакуваната моќ за постоперативен спектакл (т.н. рефракција на целта) веќе може да се разговара со пациентот пред операцијата.
По операцијата на катаракта, кај повеќето пациенти сè уште има единечни визуелни интраокуларни леќи, кои обично можат да компензираат само за далекувидост или кратковидост. Рефрактивната моќ на интраокуларната леќа е обично избрана така што може да се постигне најдобра можна визуелна острина во далечината (или поретко во близина) дури и без очила.
На средно растојание (на пример, работа на компјутер, таблет или мобилен телефон) и блиско растојание (на пример, читање), други помагала, како што се очилата, се неопходни за остар вид. Презбиопија, исто така, може да се компензира со единечни визуелни интраокуларни леќи во индивидуални случаи, ако некој се одлучи за третман со монивизија.
Оваа постапка има за цел да има нормален вид на едното око и мала кратковидост на другото око. Околу 40 проценти од пациентите кои се подложени на операција на катаракта имаат астигматизам од повеќе од една диоптрија.
Операција на катаракта со стандардна интраокуларна леќа
Ако на пациентите со астигматизам им се даде стандардна интраокуларна леќа како дел од операција на катаракта или размена на рефрактивни леќи, визуелните резултати честопати не се задоволителни, бидејќи за остаток на астигматизам ќе биде потребно поставување очила. Сепак, ова е особено непожелно кај рефрактивниот пациент.
Додека порано прилагодувањето на леќите за очила за пациентите со катаракта беше сè уште прифатливо, во денешно време сè повеќе е целта на секоја операција на катаракта да се постигне нормален вид постоперативно.
Затоа, треба да се третира и постоечкиот астигматизам. За оваа цел, хирургот располага со различни техники на сечење, со кои може да се постигне намалување на закривеноста на рожницата на релативно ефтин и предвидлив начин. Сепак, особено повисоките закривувања на рожницата не можат да се третираат доволно и прецизно доволно со овие методи.
Торични интраокуларни леќи
Во денешно време, торичните интраокуларни леќи се повеќе се користат во хирургија (катаракта). Бидејќи имплантацијата е лесна на овој начин, дури и со поголеми искривувања на рожницата. Покрај тоа, можете подобро да го предвидите резултатот и побрзо да го поправите. Околу 1,04 трилиони луѓе ширум светот биле погодени од презбиопија во 2005 година.
Презбиопија обично се манифестира на возраст од 37 до 45 години. Поради губење на сместување во природната леќа, блиската точка е поместена зад мрежницата. И окото повеќе не може остро да го слика на мрежницата.
Презбиопијата може да се коригира со очила за читање со јачина од околу три диоптрија со целосно губење на сместувањето. Денес е можно да им се обезбеди на пациентите мултифокална интраокуларна леќа. Бидејќи многу пациенти имаат зголемена желба да бидат независни од очилата во секојдневниот живот. Торични мултифокални ИОЛ се достапни за да се компензира истовремено астигматизам и презбиопија.
Бројни модели
Развиени се различни модели за повеќефокални интраокуларни леќи. Имено, оние кои се разликуваат во однос на нивниот оптички дизајн и јачината на скоро додавање. Таквите леќи стануваат сè поважни. Тие можат да се користат за да се постигнат задоволителни резултати во блискиот и средниот опсег. И визуелниот впечаток во далечината останува доволно добар. Инцидентното светло може да се подели на две или, во денешно време, честопати три употребливи фокусни точки со употреба на оптички принципи (прекршување и/или дифракција).
Поделбата на две или три фокусни точки овозможува не само добар визуелен впечаток во далечината, туку и можност за остар визуелен впечаток во блиска или средна област без очила. Покрај опишаните предности, оваа таканаречена мултифокалност го крие и ризикот од непосакувани фотски појави.
Овие вклучуваат перцепција на светлосни прстени, отсјај и можно губење на контрастот. Со подобрување на дизајнот на интраокуларните леќи, производителите на леќи, со вклучување на студии во лабораторијата и во клиниката, се обидуваат да ги одржат субјективно вознемирувачките фотски феномени што е можно пониско, а во исто време да овозможат доволна острина на видот на посакуваните растојанија.
Трифокален ИОЛ
Трифокалните интраокуларни леќи (трифокална ИОЛ) покажуваат добри клинички резултати за остар вид во далечните, блиските и средните области дури и без очила. Ако одлуката за хируршка имплантација на интраокуларна леќа е донесена на леќа со трифокалност, има избор на различни модели кои се разликуваат во однос на нивниот дифрактивен дизајн и нивните додатоци.
Покрај леќите, кои традиционално може да се всадат во капсуларната кеса наместо во сопствените леќи на телото, има и специјални вештачки леќи. На пример, аметропијата што ја имаат пациентите и покрај всадувањето вештачка леќа во капсуларната кеса, може да се коригира со помош на додатоци на вештачки леќи (т.н. додатоци за леќи). Хирургот ги поставува овие леќи пред вештачката леќа во капсуларната вреќа во сулкусот на окото.
Кај помладите пациенти, за кои сопствената леќа на телото не може да се отстрани поради можноста да се смести и за кои ласерската корекција на аметропија (на пр. Се должи на нестабилна рожница или претерано висока аметропија), аметропијата може да се коригира со т.н. факични леќи.
Овие се или фиксирани на ирисот во предната комора или се ставаат во задната комора пред сопствената леќа на телото. И факичните леќи и дополнителните леќи се нудат не само за корекција на далекувидост и кратковидост, туку и за корекција на астигматизам и/или презбиопија.
Леќи што можат да се прилагодат
Во моментов има интензивни истражувања за тоа како може да се прилагоди рефрактивната моќ на вештачките леќи по имплантацијата. На пример, таканаречениот лесен прилагодлив леќа (LAL) зазема посебна позиција во интраокуларните леќи. Со овие интраокуларни леќи, неинвазивната изложеност на УВ светлина може да ја промени рефрактивната моќ на леќата постоперативно. Во студиите, беше можно да се постигне корекција на околу две диоптрии за далекувидост или кратковидост, како и астигматизам.
Оптичкиот квалитет на леќите што се прилагодуваат на светлината не е подобар од оној на конвенционалните интраокуларни леќи. Но, постои можност за постоперативно прилагодување. Ова се однесува на оние пациенти за кои посакуваната рефракција на целта не може да се постигне поради неточности во пресметката на интраокуларните леќи.
Друг метод со кој треба да биде можно да се промени јачината на вештачката леќа по операцијата е т.н. „рефрактивно обликување на леќа“. Со помош на фемтосекундски ласер, обликот на вештачката леќа може да се смени потоа.
Операција со употреба на интраокуларна леќа против целата аметропија
Со помош на интраокуларни леќи, скоро целата аметропија може да се елиминира. Во секој случај, зависноста од очила може значително да се намали во денешно време. И често дури и целосно да ги елиминирате.
Од една страна, треба да се проценат различните опции предоперативно при изборот на соодветна вештачка леќа. Заедно во разговор со пациентот. Од друга страна, треба да се исполнат индивидуалните визуелни барања и потреби на пациентот.
Сепак, мора да се нагласи дека практикантот никогаш не треба да гарантира апсолутна слобода од очилата без никакви компромиси. Во предоперативната консултација, лекарите исто така мора да му покажат на пациентот граници на тековните техники. И така, пациентите да имаат реални очекувања од постапката.
Изјава »Индивидуални вештачки леќи - пат кон иднината или погрешен начин?« - Професор д-р. медицински Рамин Хорамнија, раководител на Одделот за рефракција и експериментална хирургија на Универзитетската клиника за око на Хајделберг на 116-от Конгрес на кучиња, септември 2018 година, Берлин