Операција на проширени вени и операција на проширени вени за отстранување на проширени вени

Операцијата со проширени вени е сè уште широко распространета, особено во Германија. Долгорочниот ефект на хируршките методи според многу хирурзи е најдобар, но и тука - како и кај сите методи на лекување - има повторени релапси како резултат на хроничната основна болест.

Околу 300.000 операции со проширени вени со последователна хоспитализација се вршат во Германија секоја година - и покрај тоа што расте желбата на пациентот за минимално инвазивни методи без анестезија и засеци. Во други земји, современите методи на ендовенска терапија веќе долго време ја заменуваат операцијата, бидејќи новите методи се многу понежни со иста ефикасност и по третманот се вклопува повторно побрзо. Покрај тоа, во многу случаи лузни по традиционална хирургија се многу стресни за пациентот.

Класичната хируршка процедура за отстранување на проширени вени од сафенозните вени - т.н. стриптиз во комбинација со кростектомија - постои уште од 1907 година и двете хируршки техники и денес се дел од терапијата во малку изменета форма.

Тука, хирургот најпрво бара отворање на проширената вена во системот на длабоки вени под анестезија или анестезија преку засек, а потоа ја одделува проширената вена од главната вена (кросектомија). По вметнување на метална сонда во заболената стебла на венецот, сондата повторно се изведува преку друг засек на бутот или потколеницата и металната сонда и проширената вена се извлекуваат заедно (операција на соголување). Позитивно е што многу лекари во денешно време се обидуваат да ги отстранат само заболените делови од сафените и повеќе да не работат радикално.

Проширените вени на страничните гранки може да се третираат со склеротерапија или со таканаречен метод на крлеж, познат во техничка смисла како флебектомија. Заболените вени се фаќаат со крлежот преку неколку мали засеци на кожата и потоа се извлекуваат нанадвор. Флебектомијата обично доведува до само мали ограничувања во професионалниот и секојдневниот живот по операцијата.

Сепак, по операцијата за соголување, треба да бидете подготвени за престој во болница од најмалку 2-3 дена и подолго боледување од најмалку 1-2 недели во многу случаи. Овој пат по третманот обично се поврзува со болка, модринки и долга пауза од спортот. Компресивен завој или компресивно порибување се носи неколку недели за да се намалат постоперативните проблеми.

Предности и недостатоци на операцијата за соголување на прв поглед

придобивки

Долги години е стандарден третман за проширени вени на трупот на вените
Многу добра ситуација во студијата
Обично е потребно само едно назначување за третман, бидејќи освен малите проширени вени, сите видови на проширени вени може да се третираат хируршки
Проширената вена исчезна веднаш по нејзиното извлекување
Без трошоци за пациентот, бидејќи придобивки за здравствено осигурување

неповолна положба

Според сегашните упатства на NICE, се препорачува само на 3-то место по термички процедури и склеротерапија
Анестезија или вкочанетост е неопходна
Можни се алергии и системски реакции на анестетици и наркотици
Честа болка, оток и модринки по операцијата
Нервните повреди се почести кога се споредуваат со други методи
Намалувања неопходни, затоа повеќе или помалку изразени лузни
Болницата останува честа
Губење на работа 1-2 недели, во зависност од работата до 4 недели
Потребно е подолго време за опоравување, подолга спортска пауза
Скап метод на лекување, големи трошоци за пошироката јавност
Следни операции тешки за релапси
Помалку погоден за стари лица и пациенти со висок ризик, не е лесно практичен кај дебели пациенти
Профилакса на тромбоза (инјекции на хепарин) обично е неопходна 2-4 дена по операцијата
Пациентите кои земаат Маркумар или други антикоагуланси (разредувачи на крв) не треба да се оперираат или лекот мора да се прекине пред операцијата

Како работи операцијата на проширени вени

Целта на хируршката процедура е да се исклучат заболените вени кои го попречуваат протокот на крв или заболените делови од вените и да се контролира протокот на крв преку здравите вени. За да го направите ова, проширените вени на вените на трупот се отстрануваат со тоа што прво ќе се врзат за време на нивното преминување во длабокиот венски систем, а потоа ќе се извлечат. За време на флебектомијата, делови од проширените вени се изложуваат преку неколку засеци на кожата, а соодветните делови потоа се извлекуваат, така што заболената вена е конечно отстранета во целост. Постоечките врски со други или помали вени се исто така откинати, па често се појавуваат модринки. Трупките на вената се затвораат со текот на времето и крвта бара друга патека.

Стапка на успех

Во рацете на обучен хирург, операцијата со проширени вени е многу ефикасен метод. Бидејќи штом ќе исчезнат модринки и отоци и ќе заздрави раната, проширените вени природно се отстрануваат и протокот на крв се нормализира. Како и да е, дури и по операцијата на проширени вени, може да се појават нови проширени вени во веќе третираната област поради хронично напредувачката болест. Информациите за фреквенцијата на рецидивите варираат во голема мера. Застапниците на хируршките методи веруваат дека долгорочните резултати на хируршките методи се подобри од кој било друг терапевтски метод. Сепак, тековните анализи и упатства покажуваат дека алтернативните методи се споредливи ефикасни и безбедни. Во сегашното упатство за NICE, операцијата за соголување се препорачува само ако не се можни ендовенски процедури - т.е. ласерска и радиофреквентна терапија и склеротерапија со пена. Ова е еднакво на промена на парадигмата, бидејќи експертите проценуваат дека 80-90% од сите сафенови вени низ целиот свет сè уште се лекуваат хируршки - тоа не треба да биде случај според ова сегашно упатство.

Во некои случаи нема избегнување на операција и хируршките процедури природно сè уште имаат свое место во третманот на проширени вени. За разлика од порано, целата вена повеќе не е рутински извлечена, туку обично само заболените делови од вената.

Алтернативните методи на лекување, кои се понежни и помалку болни со иста ефективност, ги претпочитаат сè повеќе пациенти и лекари. На крајот на краиштата, само вашиот лекар може да каже по детален преглед кои методи на терапија се соодветни за вас.

Кога не треба да се лекува?

Не е дозволено да работи

ако имате акутен флебитис.
ако имате акутна тромбоза или белодробна емболија.
ако имате акутно крварење од проширените вени.
ако земате маркумар или други антикоагуланси (разредувачи на крв); ако е можно, лекот мора да се прекине пред операцијата.
ако имате сериозно артериско заболување (нарушување на артерискиот проток на крв во нозете).
ако сте алергични на употребената наркотична дрога.
ако имате акутна инфекција или воспаление во областа на хирургијата.

Барем претпазливост се советува ако во моментов страдате од сериозно општо заболување или акутна инфекција или ако имате висок ризик од тромбоза. Ова е на пр. Ова е случај, на пример, со вродена склоност кон тромбоза (тромбофилија) или ако треба да лежите во кревет со гипс во гипс долго време по повредата.

Вашиот лекар детално ќе ве извести за други болести што треба да се земат предвид.

Ако постои можност да бидете бремени за време на третманот, важно е претходно да му кажете на вашиот лекар.

извршување

Деталната дијагноза е клучна за изборот на методот на терапија и успехот на терапијата и затоа претходи на секоја операција. Времето пред операцијата се користи за да се преземат сите потребни мерки без временски притисок и да се дискутира за нив со вас:

Информации од докторот за текот на операцијата, можните ризици и шансите за успех.
Едукација за постапките за анестезија и нивните ризици.
Организирајте превентивен преглед за да ја утврдите вашата способност за работа и анестезија (вредности на крвта, EKG, итн.).
Ако земате Маркумар или други антикоагуланси, тие обично ќе бидат запрени пред операцијата или ќе бидете префрлени на алтернативни методи. Вашиот лекар ќе одлучи што е најдобро во вашиот случај.
Одлука дали да се изврши профилакса на тромбоза; Ако ризикот од тромбоза е умерен, хепарин или хепарини со мала молекуларна тежина обично се инјектираат 2-4 дена.
Рецепт на компресивно порибување ако не се користи компресивен завој.
Доколку е потребно, хоспитализација.
Прелиминарна дискусија за очекуваната загуба на работа, обично 1-2 недели, можеби и подолга.
Информации за денот на операцијата (колку долго не смеете да јадете или пиете).

Операцијата за соголување обично се спроведува во болницата, а помалите операции се и на амбулантско ниво. Општо, може да се каже дека проширените вени не смеат да бидат премногу изразени за амбулантско работење, дека не треба да има сериозни истовремени болести и дека треба да се наб beудувате дома веднаш по операцијата.

Самата операција не предизвикува болка бидејќи секогаш е поврзана со некаква форма на анестезија. Ако анестезијата или вкочанетоста се истрошат, се користат ослободувачи на болка за борба против болката по операцијата.
Локална анестезија обично се изведува за хируршко отстранување на странични гранки, при што кожата и ткивото мора да се анестезираат одделно над секое одделно сечење.
Операцијата на соголување се изведува под општа анестезија или, во некои случаи, под тумесцентна анестезија.

Отстранување на операција за лекување на сафените вени

Кросектомија во препоните

Операцијата на соголување е комбинирана со пресекување на сафените вени и други вени во областа на препоните, позната како кросектомија во техничка смисла.

Во зависност од тоа дали е зафатена големата (голема сафенова вена) или малата сафенова вена (Vena saphena parva), се прави поголем засек или во препоните или во дупчето на коленото и се изложува заболената вена на трупот. Потоа, сите странични гранки што се отвораат во вената - т.н. венска starвезда - се внимателно врзани и одделени. Конечно, стеблата на вената е исто така врзана и пресечена на сливот со длабоката вена на ногата.

Ова е проследено со соголување. Метална сонда се вметнува во отсечената вена на трупот и се напредува до крајот на заболената област. Сондата се изведува надвор од вената преку друг засек на бутот или потколеницата, а долниот крај на заболената вена е прикачен на сондата. Потоа се извлекуваат металната сонда и проширените вени заедно, а исто така се откинуваат и постојните врски со помалите вени.

Исеките во препоните или вдлабнатината на коленото се зашиени, други помали исечоци се запечатени со лепливи малтери. Шиењето треба да се отстрани по околу 10-14 дена, а во меѓувреме не треба да навлегува вода во раните.
Ова обично е проследено со рана и компресивен завој што треба да се носи неколку дена. Потоа, чорапи за компресија или завој за компресија мора да се носат 4-6 недели.

Целата процедура, вклучувајќи анестезија, трае околу 1 до 3 часа, во зависност од степенот. По постапката, обично останувате во болница 2-3 дена и сте на боледување 1-2 недели.

Ако болеста се појави повторно на истото место и е неопходна нова операција, оваа повторна операција е технички значително потешка и вклучува значително повеќе компликации.

Флебектомија за отстранување на страничните гранки

Постапката обично се одвива под локална анестезија, при што анестетикот (локален анестетик) се инјектира по проширената вена.

Флебектомијата е позната и како метод на крлеж. Кука се вметнува во поткожното ткиво преку мали засеци на кожата. Заболената вена е фатена со јадицата, се повлекува нанадвор и потоа се откинува под кожата. Со друг засек, крлежот повторно се вметнува и се искинува следниот дел од вената и така натаму. На овој начин е можно да се отстранат поголемите делови на вените со неколку засеци. Обично парчињата заздравуваат без лузни. Флебектомијата често се изведува на амбулантско ниво и обично доведува до мали ограничувања во професионалниот и секојдневниот живот по операцијата.

Што да внимавате по третманот

По хируршката процедура, потребни се повеќе или помалку комплексни третмани за следење и неколку прегледи.

Ризици од операција на проширени вени

Дури и кога се изведува правилно, операцијата со проширени вени - како и со секоја медицинска интервенција - може да предизвика компликации. За време на операцијата може да се појави крварење, голема повреда на крвниот сад и анестетички инциденти. Ретко може да се појават системски алергии на употребените наркотици.
Ризикот од повреди на нервите со последователни нарушувања на сетилата или движењето се зголемува колку повеќе се работи на стапалото. Модринки, отоци и болка по операцијата се чести и се лекуваат со олеснувачи на болка. Крварење, нарушувања на заздравувањето на раните и инфекции на рани се почести отколку со термичките процедури, бидејќи се прават се поголеми засеци на кожата. Лузните се повеќе или помалку изразени. Во областа на третираните проширени вени, може да се развие промена на бојата на кожата, што обично исчезнува наскоро.

Во ретки случаи, може да се појави длабока венска тромбоза. Како и со другите операции, тромбозата не е специфична за постапката, но одговара на одредена зголемена тенденција за тромбоза во врска со операциите.

Пред да започне терапијата, вашиот лекар ќе ви ги објасни можните несакани ефекти и ќе одговори на вашите прашања.