Операција на тироидната жлезда »Гушавост, Студена грутка, Hotешка грутка

Операција на тироидната жлезда, ресекција на гушавост

А. Гушавост (Гушавост) е проширување на тироидната жлезда што може да биде униформа или нодуларна и бенигна или малигна.

• причини
• Симптоми
• дијагноза
• Диференцијална дијагноза
• терапија
• Компликации
• прогноза
• Навестувања

Причини - топол јазол, ладен јазол

Честа причина за зголемена тироидна жлезда е недостаток, особено во случај на гушавост со недостаток на јод, што е предизвикано од диета со малку јод.

Исто така, не е невообичаено задебелување на тироидната жлезда да се појави кај автоимуни заболувања, односно болести во кои сопственото ткиво на организмот е нападнато од имунолошкиот систем. Во гушавоста на Грејвс, формираните антитела ја стимулираат функцијата на тироидната жлезда, така што се одвива зголемено формирање и ослободување на хормони (хипертироидизам).

Воспаление (тироидитис) исто така може да предизвика зголемување на тироидната жлезда. Не е невообичаено ова да резултира од автоимуна болест, но може да има и други причини.

Тумори се наоѓаат и во тироидната жлезда. Овие вклучуваат бенигни цисти и аденоми, како и малигнен карцином на тироидната жлезда и, ретко, други малигни тумори. Ризикот од карцином се зголемува со изложеност на зрачење, генетските фактори исто така играат улога. Постојат четири различни типа на карцином на тироидната жлезда, од кои секоја се базира на еден вид клетки.

Ладна грутка прави малку или воопшто не создава хормони. Зад него може да има малиген тумор. Aежок јазол, од друга страна, ги зголемува хормоните. Пункција помага во расчистување на жешки грутки.

Симптоми на зголемена тироидна жлезда

Гушавост без активност на хормони е често без симптоми. Честопати се забележува само задебелување на вратот. Кога е зголемена, тироидната жлезда може механички да влијае на другите органи. Ова може да доведе до проблеми со дишењето, кои можат да бидат предизвикани од притисок или деструктивно дејство врз душникот или од парализа на нервите на гласните жици. Кога има притисок врз хранопроводот, често се јавуваат нарушувања при голтање.

Во случај на хиперактивна функција, како што е Грејвсовата болест, покрај често зголемената тироидна жлезда, има немир и нервоза, зголемен ритам на срцето и чест глад со губење на тежината и покрај зголемениот внес на храна. Често се формираат карактеристични испакнати јаболка (егзофталмус).

Во случај на воспаление на тироидната жлезда (тироидитис), често има болен оток, а акутните настани обично доведуваат до треска.

Таканаречените топли нодули произведуваат хормони на тироидната жлезда. Спротивно на тоа, таканаречените ладни грутки не создаваат или речиси не создаваат хормони. Студените грутки покажуваат дека има малиген тумор. Ова може да се прошири на околното ткиво, да расте таму и да уништи делови од органи. Тумори на ќерка (метастази) може да се сместат во други органи.
Понекогаш делови од тироидната жлезда може да се најдат во градите зад градната коска. Ако се прошират, ова може да доведе до метеж на крвта во пределот на главата и вратот.

дијагноза

Често гушавост веќе може да се види како задебелување на вратот. Се спроведува преглед на скенирање и се одредува обемот на вратот. Тироидната жлезда се проценува со ултразвук и се мери степенот на проширување. Покрај тоа, вредностите на тироидната жлезда и другите параметри се утврдуваат во тестот на крвта. За да може да се докажат можните малигни наоди, се спроведува пункција (отстранување на фино иглено ткиво) и примерокот се испитува микроскопски. Посебен метод на испитување е сцинтиграфија, во која се инјектираат ниско ниво на радиоактивни супстанции кои се приврзуваат на одредени делови на тироидната жлезда, а потоа можат да бидат прикажани како рентген.

Диференцијална дијагноза

Тумори во областа на грлото што не потекнуваат од тироидната жлезда исто така може да предизвикаат проблеми со голтање и дишење и да се манифестираат како задебелување на грлото.

терапија

Конзервативна терапија

Во некои случаи, наодите може да се третираат со лекови (на пр. Тироиден хормон тироксин или супстанции што ја инхибираат тироидната жлезда). Може да биде индицирано и специјално зрачење (терапија со радиојод).

хирургија

Операцијата на тироидната жлезда се изведува под општа анестезија.

Направен е засек, кој обично се протега од десно кон лево во областа на долниот дел на вратот.

Во зависност од наодите, едниот или двата лобуси на тироидната жлезда можат целосно или делумно да се отстранат. Ова не може секогаш да се испланира прецизно однапред.

Во случај на болести на тироидната жлезда кои не се малигни, целото нодуларно, ремоделирано ткиво е целосно отстрането, бидејќи дури и помали остатоци можат да продолжат да растат и да доведат до нова гушавост. Покрај тоа, постои можност да содржи малициозни израстоци. Формирањето грутка може да биде ограничено во мала мера во еден од лобусите или може да влијае на целата жлезда.

Кај Грејвсовата болест, ткивото што изгледа нормално обично се отстранува, бидејќи во спротивно може да опстојува прекумерна функција.

Ако има малиген тумор, обично треба да се отстрани целата тироидна жлезда, како и лимфните јазли и другите структури во областа на вратот.

Доколку е потребно, ткивото на тироидната жлезда во пределот на градниот кош што треба да се отстрани мора да биде отсечено (стернотомија).

Честопати се вметнуваат дренажни цевки кои треба да апсорбираат течност од раната. Одводниците се отстрануваат по неколку дена.

Можни продолжувања на операцијата

Ткивото што се отстранува се испитува во фино ткиво од лабораторија (хистологија). Ако се покаже дека, спротивно на очекувањата, има малигнен наод, обично мора да се закаже втора операција. Ова треба да се направи следната недела.

Хируршки компликации

Непријатност при голтање, засипнатост, проблеми со дишењето и болка во вратот обично поминуваат наскоро. Можни се повреди на околните анатомски структури и органи, вклучувајќи оштетување на хранопроводот или душникот.

Ако се погодени паратироидните жлезди (епителни клетки), може да има недостаток на калциум во крвта со можни грчеви. Кога се прекинуваат нервите, може да се појави вкочанетост, парализа и парализа на гласните жици (повторна парализа), што може да доведе до проблеми со дишењето и голтањето со еднострано оштетување и стеснување или опструкција на дишните патишта со многу ретко билатерално оштетување. Во овој случај, честопати е потребен засек на душникот (трахеотомија). Може да се појави крварење и секундарно крварење.

Може да се развијат инфекции, нарушувања на заздравувањето на раните и прекумерна лузна, што резултира со функционални ограничувања и естетски ефекти. Не може да се исклучи алергија на употребени супстанции.

Забелешка: Овој дел може да даде само краток преглед на најчестите ризици, несакани ефекти и компликации и не е наменет да биде исцрпен. Ова не може да го замени разговорот со докторот.

прогноза

Во зависност од причината, бенигна гушавост често може да се третира добро со операција, а хормоните обично треба да се даваат медицински, така што остатокот од тироидната жлезда не се зголемува повторно.
Во случај на малигни тумори, прогнозата зависи од видот, како и од степенот и можното присуство на ќерки тумори (метастази).

Навестувања

Пред операцијата

Лековите што го инхибираат згрутчувањето на крвта, како што се Маркумар® или Аспирин, честопати мора да се изостават. Ова се прави во консултација со лекарот.

По операцијата

Ако на пациентот му е дозволено да оди дома на денот на операцијата, тие треба да бидат земени и не смеат да возат автомобил, да ракуваат со машини или да носат какви било сериозни одлуки за 24 часа.

Во случај на поплаки кои можат да укажуваат на компликации, како што се треска, проблеми со гласот или тешкотии при дишењето, како и парестезија и грчеви во мускулите, веднаш треба да се контактира со докторот за да може да се преземат мерки во рана фаза.

Ако тироидната жлезда е целосно отстранета, тироидните хормони мора трајно да се заменат со земање лекови. Ако отстранувањето е нецелосно, ова исто така може да биде потребно. Со цел да се компензира за какво било оштетување на паратироидните жлезди, може да биде корисно да се земаат додатоци на калциум или витамин Д рано.

---