Операција за бајпас на срце - Коронарни артерии - Коронарни артерии - Срцев удар - Ангина пекторис
Бајпас хирургија на срцето, коронарните артерии, коронарните артерии, миокарден инфаркт, ангина пекторис
Коронарна артериска болест (КСБ) е кога празнината на крвните садови кои го снабдуваат срцето (коронарни артерии, коронарни артерии) е стеснета и срцевиот wallид е недоволно снабден со крв и кислород. Интервенција, на пр Операција на бајпас, може да стане неопходно.
причини
Констрикциите (стенозите) на коронарните артерии се претежно предизвикани од артериосклероза. На оваа клиничка слика, компонентите на крвта, на пример холестерол и тромбоцити (крвни тромбоцити), се акумулираат на внатрешниот vesselид на крвниот сад.
Ризикот од атеросклероза се зголемува со пушење, дебелина, висок крвен притисок, слаб состав на липиди во крвта и со дијабетес мелитус (дијабетес).
Симптоми
Поради стегите во коронарните артерии, срцето повеќе не се снабдува со доволно крв и не добива доволно кислород. Особено кога срцето треба да работи дополнително за време на физички напор, ова се манифестира со болка и чувство на притисок во градите (ангина пекторис, стегање во градите). Стресот, треската и сличните стресни состојби исто така можат да предизвикаат ангина пекторис. Болката може да се прошири на други делови од телото, на пр., Раце, врат или стомак. Покрај тоа, може да има симптоми на отежнато дишење, вознемиреност и зголемено потење. Симптомите обично се влошуваат со напредувањето на болеста.
Ако артеријата е целосно блокирана, се развива срцев удар, при што умира делот од срцевиот suppид снабден од блокираната артерија и се формира лузна од мускулното ткиво. Во принцип, срцето станува послабо поради недостаток на мускулна функција во оваа област.
Сепак, многу луѓе со коронарна артериска болест немаат никакви симптоми.
дијагноза
Често, врз основа на поплаки за ангина пекторис, се заклучува стегање на коронарните артерии. Анамнезата (истражување на пациентите) е важна, особено во однос на факторите на ризик за артериосклероза. Васкуларен преглед со употреба на срцев катетер (коронарна ангиографија) ги докажува тесните грла. Типични модели често може да се видат во ЕКГ. Крвниот тест често покажува супстанции што укажуваат на оштетување на срцето. Друг специјален преглед за коронарна срцева болест е срцев ултразвук (ехокардиографија).
Диференцијална дијагноза
Особено со ангина пекторис и нејзините различни симптоми, може да се замислат многу други болести, освен коронарна срцева болест. Овие вклучуваат, на пример, миокарден инфаркт, срцеви аритмии, срцеви воспаленија, како и опструкција на пулмоналните артерии во други органи (белодробна емболија), повраток на гастрична киселина во хранопроводот (рефлуксна болест, металоиди) и други болести во стомакот.
терапија
Конзервативна терапија
Кај акутната ангина пекторис, се даваат препарати од нитрати кои ги прошируваат коронарните артерии и затоа го подобруваат снабдувањето со крв. Во потешки случаи, се даваат дополнителни лекови. Дури и во хронична форма, првично се спроведува терапија со лекови. Проширувањето на садовите со катетер може да биде успешно во некои случаи (ангиопластика, дилатација).
хирургија
Ако крвните садови се потесно стегнати, може да биде корисна бајпас-операција на коронарна артерија. Операцијата се изведува под општа анестезија.
Обично се изведува отворена операција во која отворањето на градите создава пристап до срцето. Честопати треба да се користи машина за срце и бели дробови за да се продолжи да се испумпува крвта на телото и да се збогати со кислород. Ова овозможува срцето да биде имобилизирано. Понекогаш, сепак, заменското коло може да се издаде и операцијата може да се изврши на срцето што се движи, што може да го намали времетраењето на операцијата.
Во некои случаи сега е можно да се изврши операцијата без да се отворат градите. Во градите се создаваат само мали отвори, преку кои може да се вметне фин оптички уред со специјална камера и хируршките инструменти. Хирургот може да ја следи сликата од мини камерата на мониторот и да ги спроведе мерките.
Бајпас е заобиколување на заболената артерија. Во коронарните артерии, садови од сопственото тело на пациентот се користат за ова. Соодветниот бајпас-сад е зашиен од една страна кон аортата (главната артерија), а од друга страна до коронарната артерија зад стегањето, така што крвта може да тече низ новата врска (аорто-коронарна бајпас). Ако се потребни повеќе стегнати срцеви садови, може да се создадат дополнителни бајпаси.
Неколку садови во телото можат да бидат трансплантирани како бајпаси: големата сафенова вена (голема вена на ногата), внатрешната млечна артерија (артерија што лежи на внатрешниот wallид на градниот кош, затоа не е потребно понатамошно засекување на телото) и радијалната артерија (на подлактицата) или гастроепиплоична артерија (една од гастричните артерии).
Откако васкуларниот сегмент е успешно трансплантиран, може да се натера срцето повторно да чука и повторно да се исклучи машината за срце-бели дробови. Одводните цевки, кои можат да ја исцедат течноста на раната, се ставаат во градната празнина. Тие можат да се повлечат повторно по неколку дена. Покрај тоа, повремено се вметнуваат жици на пејсмејкер, што може да ги забрза постапките на срцето; овие исто така може да се отстранат наскоро. Конечно, градната коска е стегната заедно со жици и кожата е зашиена заедно.
Можни продолжувања на операцијата
Ако, во текот на операцијата, се покаже дека има неочекувани, обемни наоди или други патолошки промени, можеби ќе биде потребно да се преземат понатамошни мерки. Компликациите исто така може да бараат проширување на операцијата. Ако операцијата се изведува без машина за срце-бели дробови, таа е достапна за да може да се користи доколку тоа биде потребно.
Компликации
Постои ризик од крварење и секундарно крварење, што се влошува со директна интервенција во каротидна артерија. Структурите во околината исто така можат да бидат оштетени, на пр. Нерви со можни симптоми на парализа, вкочанетост или други неуспеси. Не може да се исклучи дека срцевиот мускул ќе биде оштетен. Исто така, може да се активираат воспаленија, нарушувања на заздравувањето на раните и лузни.
Ова може да има сериозни последици, особено во областа на отсечената градната коска, на пример, инфекција на коската или нестабилност на градите. Можни се и алергиски реакции. Понатамошни васкуларни оклузии може да се појават подоцна, дури и во рамките на бајпасот, со потенцијални сериозни последици.
Забелешка: Овој дел може да даде само краток преглед на најчестите ризици, несакани ефекти и компликации и не е наменет да биде исцрпен. Ова не може да го замени разговорот со докторот.
прогноза
Стеснувањето обично може да се заобиколи со бајпас. Обично е можен подобар и подолг живот. Сепак, со основната болест не може да се бори каузално со операцијата, така што сè уште може да се појават артериосклеротични васкуларни стегања. Затоа, факторите на ризик за артериосклероза мора да се намалат и честопати треба да се продолжи со терапија со лекови.
Навестувања
Пред операцијата
Лековите што го инхибираат згрутчувањето на крвта, како што се „Аспирин“ или „Маркумар“, можеби ќе треба да се прекинат. Ова секогаш се прави по консултација со лекарот.
По операцијата
Операцијата е проследена со набудување и следен третман во единицата за интензивна нега.
Обично, коагулацијата на крвта е инхибирана неколку недели од лекови како што е Маркумар®, така што ризикот од згрутчување на крвта (Тромби) на ново вметнатите капки садови. Вредностите на коагулацијата редовно се проверуваат.
Ако големата вена на ногата е отстранета како бајпас, соодветната нога мора често да се крева.
Лесното вежбање може да биде корисно за процесот на опоравување и здравјето. Сепак, ова не треба да се претерува и лекарот секогаш треба прво да даде согласност. Третманот за рехабилитација може да биде корисен за време на курсот. Редовни прегледи (на пр. EKG, крвен притисок) се неопходни.
Ако има некои абнормалности што укажуваат на компликации или нарушување на здравствената состојба, лекарот треба да се контактира на кратко време.