Операција-интернет терапија со чир на желудник (улкусна болест)
Додека операциите поради улцерации сè уште беа вообичаени до пред 10 години, благодарение на новите фармаколошки супстанции и успехот на интервентната ендоскопија, индикацијата за оперативна интервенција се дава само во случај на компликации на улкусна болест.
Терапијата со лекови првично значи елиминација на докажан Helicobacter pylori преку соодветна комбинирана терапија во период од една недела.
Филмерските форматори (на пр. Ulcogant®) ја премачкуваат мукозната мембрана и чирот и на тој начин спречуваат продирање на киселина и други агресивни фактори.
Диететските мерки се контроверзни
Додека истражувањата дошле до заклучок дека не постои специфична диета за чир, наоѓаме безброј медицински водичи со диетални побарувања. Дури и во повеќето болници, изразот „гастрична заштита“ е стандарден. Општо, препораката е дадена за да се избегнат работите што не се толерираат. Дозволено е кафе и алкохол во мали количини. Разумното намалување на внесувањето храна, особено пред спиење, се чини дека има смисла да се избегне прекумерна инфлација на желудникот. Никотинот треба да се избегнува целосно.
Третман по стационар е потребен само за компликации на улкусна болест. Улцерациите на желудникот и дуоденумот имаат голема стапка на спонтано заздравување. Терапија со лекови обично е потребна 3-6 недели. Ако улкусот не зарасне по 12 недели од терапијата, мора да се земе предвид карцином на желудникот.
Интервентен третман на компликации
Крварењето обично може да се запре ендоскопски. Канила со врв на игла се турка низ тенок канал на ендоскопот. Потоа неколку милилитри Дтоксисклерол или адреналин се инјектираат под чир. Ова ќе го намали протокот на крв и ќе го запре крварењето. Друга терапевтска опција е лепење на чир. Со инјектирање на смола за брзо лекување, садот што крвари може да се компресира.
Стенозите (констрикции) исто така може да се третираат ендоскопски. Тенка сонда со балон на врвот се води низ стегањето под вид. Со внимателно вдишување на воздух или вода, балонот се расплетува и по зголемувањето на притисокот, стегањето може да се прошири. Со повторување на оваа мерка, може да се избегне хируршка интервенција.
Кога е неопходна операција?
Индикацијата за операција кај некомплицирани улкуси ретко се прави поради успехот на медицинските мерки. Ваготомија се користи за зачувување на желудникот. Се подразбира дека ова значи прекинување на нервните гранки на вагусниот нерв во близина на stomachидот на желудникот, што го ограничува производството на киселина.
Ресекција на желудник значи отстранување на дел од желудникот. За лекување на чир, се отстрануваат двете долни третини на желудникот и почетниот дел на дуоденумот. Во суштина, овде треба да се споменат операциите опишани од Билрот на крајот на минатиот век.
Денес операцијата е главно ограничена на лекување на компликации. Перфорациите треба брзо да се оперираат поради воспаление на перитонеумот. Денес, ова е често можно лапароскопски. Стомакот прво се полни со воздух преку најмалите засеци на кожата. Јазот во wallидот на желудникот или дуоденумот може да се затвори со неколку конци. Исто така е важно целосно да се исчисти целата абдоминална празнина од гастрични секрети и воспалителни наслаги.
Крварењето што не може да се контролира ендоскопски, исто така, мора брзо да се оперира, со помали и помалку стресни интервенции (пирсинг на чир) да им се даде предност на поголемите процедури за ресекција (операција Билрот).