Оперативна терапија DocMedicus Gesundheitslexikon

Во зависност од наодите, потребна е хируршка терапија. Ова се однесува особено на повредите кои го окупираат просторот, интракранијална („локализирана во рамките на черепот“).

docmedicus

Кај епидурален хематом (ЕДХ) постои индикација за операција:

  • фокални невролошки дефицити
  • GCS * 8 ≤
  • Простор што го зафаќа EDH со следниве радиолошки карактеристики:
    • Ширина на EDH> 15 mm
    • Волумен на EDH> 30 cm 3
    • Поместување на средната линија> 5 mm

* Скала за кома во Глазгов (GCS) или скала за кома во Глазгов (скала за проценка на нарушена свест)

На а Субдурален хематом (СДХ; модринка (хематом) под (лат. Под) тврдите менинги помеѓу дурата и арахноидалната), што е многу мал (дебелина: постои индикација за операција:

  • симптоматско крварење
  • Простор што зафаќа хронична SDH со следниве радиолошки карактеристики:
    • Хронична ширина на SDH> 10 mm
    • Поместување на средната линија> 5 mm

Ако симптомите се влошат, потребна е трепанација (француски: дупчалка trépan; овде. Bohrlochtrpanation). Мини дупчалка (приближно 5 мм) е доволна за многу пациенти; потребни се неколку дупки од 12 мм само за изразени хематоми.

Во простор зафаќајќи интракранијални повреди (тука интракранијално крварење, ICB) мора итно да се оперира (трепанација). Во неврохирургијата, трепанацијата се нарекува краниотомија. Ова е оперативно отворање на черепот (латински кранија), кое се изведува со цел да се изврши оперативна интервенција во внатрешноста на черепот и/или да се намали интракранијалниот притисок (интракранијален притисок внатре во черепот, т.е. притисок на церебралната течност во внатрешноста на черепот = каниектомија на депресија) Краниотомијата се користи исклучиво за намалување на интракранијалниот притисок, исто така се нарекува релјефна стрепнација (синоним: релјефна краниектомија) .
Постои индикација за операција:

  • патолошко зголемување на интракранијалниот притисок (ICP) и покрај максималната терапија со лекови
  • Простор што ја зафаќа ICB со следниве радиолошки карактеристики:
    • фронтална или темпорална ICB> 20 cm 3 во GCS 6-8
    • Поместување на средната линија> 5 mm
    • ICB> 50 cm 3 независно од GCS

Повеќе информации

  • Краниектомијата за ублажување на зголемениот интракранијален притисок беше во можност да ја преполови смртноста кај пациенти со тешка трауматска повреда на мозокот (ТБИ) во споредба со продолжената терапија со лекови (48,9% наспроти 26,9%).
    Исходот беше како што следува (Краниектомија наспроти терапија со лекови) [1]:
    • по шест месеци поради Тешка повреда на мозокот во вегетативна состојба (апаличен синдром) (8,5% наспроти 2,1%)
    • зависи од домашна нега (21,9% наспроти 14,4%)
    • Справете се со нивните попречености само дома (15,4% наспроти 8,0%)
    • имаше умерена попреченост (15,4% наспроти 8,0%)
    • добро закрепнување (4,0% наспроти 6,9%)
    • по 12 месеци пациенти за кои се сметаше дека се рехабилитираат во добра состојба (9,8% наспроти 8,4%)

  1. Хачинсон ПЈ и сор.: Судење на декомпресивна краниектомија за трауматска интракранијална хипертензија. дои: 10.1056/NEJMoa1605215

  1. Упатство за S1: Интракранијален притисок (ICP). (Регистарски број на AWMF: 030 - 105), долга верзија на септември 2017 година