Оперативна терапија DocMedicus Gesundheitslexikon

После срцев удар, на пациентите прво им е потребна интензивна нега. Потоа, во случај на СТЕМИ, примарна перкутана коронарна интервенција (ПЦИ) на инфарктната артерија (= предизвикувачка коронарна стеноза; види подолу).

На Време е за PCI треба идеално помалку од 90 минути биде. Точното време во кое е поставена дијагнозата СТЕМИ врз основа на наодите на ЕКГ е одлучувачка за ова:

Перкутана коронарна интервенција * (ПЦИ) или перкутана коронарна интервенција (кратенка ПЦИ; синоним: перкутана транслуминална коронарна ангиопластика, ПТЦА; англиски: перкутана транслуминална коронарна ангиопластика) - служи за проширување на стеносани (стегнати) или целосно затворени коронари (артерии кои го опкружуваат срцето во прстен да го снабдува срцевиот мускул со крв) (= реваскуларизација; реваскуларизација). Постапката е прва опција за третман на акутен миокарден инфаркт [1] и исто така може да се користи за лекување на нестабилен акутен коронарен синдром.
За повеќе информации во врска со ПЦИ, видете подолу „Перкутана коронарна интервенција (ПЦИ)“.

Можни операции по миокарден инфаркт (срцев удар) се:

Операција за бајпас * - пренасочување на стеснети или блокирани коронарни артерии (коронарни артерии) преку мост. За таа цел, се користат мали парчиња вена од долниот или горниот дел на бутот (бајпас на аортокоронарна вена) или пренасочување на торакалната артерија (бајпас артерија-мамарија-интерна).
Интра-аортна балон-контрапулсирање (IABP) - ова го зголемува срцевиот минутен волумен (CO) за 10-20%
Пејсмејкер - за срцеви аритмии (види подолу за соодветната срцева аритмија)

* Видете исто така во Коронарна срцева болест (КСБ)/Оперативна терапија

Пациенти со акутен коронарен синдром

Кај пациенти со акутен коронарен синдром (ACS), придобивките од раната коронарна ангиографија (радиолошка процедура што користи контрастни медиуми за испитување на луменот (внатрешноста) на коронарните артерии (артерии кои го опкружуваат срцето во прстен и го снабдуваат срцевиот мускул со крв) видливо) со последователна реваскуларизација (отстранување на пречката во затворените крвни садови) - обично со перкутана коронарна интервенција (PCI; види погоре) - добро документирана.

Студија заснована на дански регистри анализирани податоци од пациенти (54.600 лица) кои биле примени на клиника за почетен АЦС, дава валидни податоци за ова [6]. Авторите ги класифицираа пациентите со ангиографија во првите три дена од хоспитализацијата уште рано, останатите како пациенти со конзервативна стратегија за инвазивен третман. Потоа формирале две групи со по 10 000 пациенти. Двете групи содржеа приближно 20% пациенти со нестабилна ангина пекторис („стегање во градите“; ненадејна болка во областа на срцето), приближно. . Групата пациенти со стратегија за рана интервенција добија ангиографија по еден ден. Во конвенционално третираната група, ангиографија се изведуваше само по просек од пет дена кај 58% од пациентите. Пациенти во групата со стратегија за рана инвазивна терапија помина во 77% од случаите еден инвазивна реваскуларизација; обајцата конвенционално третирани пациенти ова беше направено само во 42% од случаите.

Резултати:

Групата со претходната стратегија за интервенција покажа значително подобра смртност од сите причини (Стапка на смртност) во споредба со подоцна: 7,3 наспроти 10,6%
Постари пациенти имаат корист особено од раната интервенција: 60 дена по приемот, значително помалку пациенти починале од срцеви проблеми: 5,9 наспроти 7,6%
На а обновена хоспитализација поради Миокарден инфаркт се случи поретко со рана интервенција: 3,4 наспроти 5,0%; Пациенти> 75 години имаат корист особено: 11,9 наспроти 17,3%, пациенти
Како што се очекуваше, пациентите со миокарден инфаркт исто така имаа корист од раната стратегија; стапка на срцева смртност (стапка на смртност поврзана со срцето): 6,9 наспроти 9,3%
Пациенти со нестабилна ангина пекторис не покажаа значителни разлики за двете групи: 1,5 наспроти 0,9%

Колх П и сор.: 2014 Упатства за ЕСЦ/ЕАКТС за реваскуларизација на миокардот: Работна група за миокардна реваскуларизација на Европското здружение за кардиологија (ЕСЦ) и Европската асоцијација за кардио-торакална хирургија (ЕАЦТС). Eur J Cardiothorac Surg (2014). дои: 10.1093/ejcts/ezu366
Упатство за С3: Контра-пулсација со интра-аортен балон во кардиохирургија. (Регистарски број AWMF 011 - 020) долга верзија мај 2015 година