Оперативна терапија

Операцијата е еден од чекорите на патот кон заздравување.Се разбира, отстранувањето на туморот е главната цел на операцијата. Меѓутоа, честопати, ние исто така добиваме важни информации за туморот, на пр., Дали тој веќе мигрирал во аксиларните лимфни јазли и колку е голем. Иако ова исто така може да се процени на снимањето направено пред операцијата (ултразвук, мамографија, евентуално МНР на дојка), ние само конечно го знаеме тоа по операцијата.

Резултатите од сите овие прегледи се достапни околу една недела по операцијата. Потоа, овие се дискутираат на интердисциплинарен начин во конференцијата за тумор, со цел да се утврди оптималната терапија за вас. Тогаш, ние би сакале да разговараме за сите резултати со вас во таканаречената „концепт дискусија“ и заедно да утврдиме дали ќе се изврши последователен третман и како ќе изгледа.

Не се сите операции исти. Се користат различни хируршки процедури во зависност од положбата, големината и ткивните својства на туморот и големината или обликот на дојката. Во огромното мнозинство на случаи, сега се прави операција за зачувување на градите, но за жал во неколку случаи дојката треба да се отстрани.

Операција за зачувување на градите

Првиот чекор во операцијата е отстранување на туморот. Ако туморот е опиплив, тој лесно може да се најде во ткивото. Ако не може да се почувствува, потребно е обележување. Утрото на операцијата, тенка жица се турка до абнормалната област под рентген или ултразвучна контрола, за да може да се најде за време на операцијата.

Одговорниот хирург на дојка ќе разговара со вас за точниот рез. Вашите лични чувства се исто така многу важни тука; ние ќе го одредиме расекот со вас поединечно. Можеби засекот првично изгледа поголем отколку што би било потребно во вашите очи. Ова е решено од нас со цел да се задржи обликот на дојката што е можно поприроден и да не се оставаат вдлабнатини низ лузни. Исто така е можно да се комбинира операцијата со затегнување или намалување на големината на градите; Во зависност од степенот на операција, има смисла да се оперира и на втората, здрава дојка.

Туморот го испитува патологот додека работи анестезијата. Во оваа интраоперативна консултација, патологот може да даде важни информации за маргината на туморот. Бидејќи не сакаме едвај да го отстраниме ракот, ова е многу важно за нас. Сепак, би сакале да истакнеме дека оваа интраоперативна проценка не заменува детално испитување на туморот по соодветна обработка. Индивидуалните чекори за обработка траат време, така што конечниот резултат го добиваме само по околу два дена.

Операција за зачувување на дојка за карцином на дојка обично се препорачува за повторно зрачење на дојката. По операцијата и зрачењето, постапката за зачувување на градите е апсолутно еквивалентна на целосно отстранување на градите, нема компромис во корист на естетиката на штета на здравјето.

Отстранување на дојка (ablatio mammae или мастектомија)

Сепак, исто така може да има потреба од мастектомија од медицински причини, вклучително и во следниве случаи:

туморот е преголем во однос на дојката, така што не може да се добие доволно ткиво на градите за операција за зачувување на градите
туморот предизвика воспалителна реакција на кожата на дојката, што е типично за туморите

Споменатите случаи не се нужно задолжителни индикации. Ние ќе го процениме и советуваме секој пациент поединечно и едноставно да не работиме според овие основни правила. Ние ќе разговараме отворено со вас за потребата од отстранување на градите ако сметаме дека е медицински неопходно.

Млечната жлезда сега може да се отстрани или како комплетна мастектомија или како таканаречена поткожна мастектомија. Со целосна мастектомија, овален засек обично се прави преку градите што ја вклучува брадавицата. Од овој засек, ткивото на дојката сега е одвоено од wallидот на градниот кош и се отстранува со кожата. Во случај на поткожна мастектомија, претходно ќе разговараме со вас за техниката на инцизија; засеците може да се направат околу ареолата, да се стеснат малку странично или во подстепениот набор. Ова се користи за отстранување на ткивото на жлездата, брадавицата останува и вметнува силиконски имплант.

Операцијата - без разлика која варијанта - се изведува денес многу понежно отколку што беше случај пред неколку години, мускулите на градите остануваат недопрени. Предноста на денешните хируршки процедури е што се постигнуваат значително подобри козметички резултати, дека нарушувањето на подвижноста е минимално и ризикот од оток на раката (лимфедема) е значително намален.

Поткожното мастектомија
Овој метод е особено корисен кога туморот е доволно далеку од брадавицата. Ние ќе ве советуваме индивидуално. Како дел од операцијата, се вметнува силиконски имплант; ако не го сакате ова, хируршката техника не може да се користи. Техниката исто така не е соодветна ако треба да се изврши зрачење по операцијата, што може да биде потребно, на пример, ако се зафатени лимфните јазли. Во овој случај, треба да знаете дека околу 50 проценти од жените доживуваат компликации со имплантот по терапија со зрачење, што значи дека им е отстранет имплантот повторно - во тој случај може да се изврши замена со сопствено ткиво.

Целосната мастектомија
Многу жени, особено млади жени, се плашат од мастектомија затоа што се плашат од губење на нивната женственост. Сепак, благодарение на пластичната хирургија, сега е можно да се изврши реконструкција на градите. Постојат различни можности за ова.

Реконструкција на дојка

Структура на дојката со сопствено ткиво
Покрај реконструкцијата со протези, дојката може да се реконструира и со автологно ткиво. Секој вид реконструкција има свои предности и недостатоци, па затоа одлуката дали повторно да ја градите градите со реконструкција на импланти или со сопствена реконструкција на ткивото е секогаш многу индивидуална, за што ќе разговараме со вас лично.
Постојат различни методи на реконструкција со користење на ваше сопствено ткиво, иако нашиот оддел јасно претпочита реконструкција со употреба на т.н. „слободен размавта“.
Реконструкцијата со користење на бесплатни клапи главно се изведува со масно и кожно ткиво. Овој метод, исто така познат како перфоратор, го извршуваат домашните пластични хирурзи од двете практики во Франкфурт, д-р Холе и Вингенбах и д-р Justаст и Пик. Сите овие хирурзи имаат долгогодишно искуство во оваа област и можат да постигнат многу добри резултати со оваа техника. Операцијата се одвива тука во нашата куќа, така што треба да одите само во Франкфурт на прелиминарен говор.

Работа на лимфните јазли во пазувите

За време на операцијата, ние исто така би сакале да знаеме дали туморот напредувал понатаму. Прегледот на аксиларните лимфни јазли ни дава индикација за ова. Во минатото, многу лимфни јазли беа отстранети тука, со резултат дека жените често имаа лимфна конгестија во рацете потоа - раката стана густа. Денес можеме да користиме многу нежен метод наречен отстранување на лимфни јазли од сентинел.

Во овој метод, малку радиоактивен агенс (технетиум) се инјектира околу ареолата на ден пред операцијата, кој се акумулира во првите или првите лимфни јазли. Без разлика дали имате еден или повеќе лимфни јазли кои го чуваат радиоактивниот агенс, зависи многу од вашето тело, па затоа не може да се каже претходно. Во просек, два лимфни јазли се појавуваат како сентинелни лимфни јазли. Заради едноставност, секогаш се зборува за „сентинел лимфни јазли“, а не за неколку.

Лимфниот јазол чувар не ја чува пазувите; тоа е само првиот во низата аксиларни лимфни јазли. Ако се отстрани, друг лимфен јазол е едноставно овој прв. Ние го бараме овој чувар лимфен јазол за време на операцијата со специјална сонда (гама сонда, едноставно објаснета како еден вид гејгер), лимфниот јазол мора да се отстрани за да се испита. Тој ќе биде прегледан од патологот за време на операцијата. Ова може да утврди или исклучи наезда со релативна сигурност - и тука, сепак, треба да се напомене дека ова таканаречено брзо сечење не ја заменува деталната обработка и затоа наезда сè уште може да се утврди во деновите по операцијата. За среќа, ова се случува релативно ретко.

Во случај да е присутна инфекција со лимфни јазли во сентинел, сега избираме и понежна постапка. До пред неколку години се сметаше дека е од суштинско значење да се изврши комплетна аксиларна дисекција доколку е зафатен сентинелниот лимфен јазол, т.е. да се отстранат најмалку десет до 15 лимфни јазли. Во 2011 година, сепак, студија покажа дека ако се вклучени еден или два сентинелни лимфни јазли и ако се вклучи операција за зачувување на градите со последователно зрачење, аксиларната дисекција не нуди никаква предност, па затоа сега се воздржуваме од ова. Меѓутоа, ако три или повеќе сентинелни лимфни јазли или барем еден лимфен јазол што не може да се идентификува како сентинелни лимфни јазли е под влијание на туморот или ако се изврши мастектомија наместо операција за зачувување на градите, немаме податоци кои покажуваат дека аксиларната дисекција може да се изостави. Затоа, во овие случаи, ние ќе отстраниме најмалку десет лимфни јазли во согласност со упатствата.

При хируршки третман на малигнен тумор на дојка, важно е да се отстранат лимфните јазли од пазувите, бидејќи тие се обично првото место каде што се шират. Отстранувањето на овие лимфни јазли се користи и за да се одлучи како ќе биде вашата понатамошна препорака за терапија.

Контакт

Оддел за гинекологија
канцеларија
Chaumontpatz 1
61231 Бад Наухајм, Германија