Опериран ’рбет
Целта на магнетната резонанца со магнетна резонанца на 'рбетот е да се потенцираат причините за болката и симптомите што укажуваат на компресија на коренот.
Испитувањето со МНР може да го потенцира морфолошкиот аспект на областа, проценувајќи ги сложените врски помеѓу интервертебралните дискови, коските и зглобните структури во регионот, истражени. МРИ испитувањето е највредно за да се утврди најсоодветен терапевтски план, конзервативна, хируршка или интервентна радиологија.
Со возраста, колагенските влакна од типот I се прекумерно синтетизирани во структурата на влакнестиот прстен, со улога во генезата на спондилоза и дископатија. Биохемиските прегледи укажуваат на присуство на протеолитички ензими во внатрешноста на дискот, како што се колагеназа, желатиназа, еластаза, со дегенеративна улога. Со мерење на притисокот во јадрото и влакнестиот прстен, откриено е дека тоа се зголемува во злобни пози, ортостатизам, физички напор и со степенот на дегенерација, одговорни за болката на 'рбетот; нервите околу фиброзниот прстен се во непосредна близина на задниот надолжен лигамент и може да бидат извор на болка при пролапс и дегенерација на дискот.
Во радиолошката и сличната слика доминира намалувањето на висината на артикуларната интерлине (глобално размислување), остеокондензацијата и маргиналната остеофитоза. Механичката дизартроза е локализирана, а дегенеративните се повеќекратни, катни.
Елементите за ценење на еволуцијата на лезиите на дисковите се многу важни при утврдување на соодветно терапевтско однесување и прогнозата на конзервативниот третман е зафаќање на контрастот околу хернијалниот диск материјал во 'рбетниот канал и диск сигналот оценет со МНР. Неговата модификација со нејзината трансформација може да има и значење на појава на локална фагоцитоза и намалување на симптоматологијата.
Патологијата на 'рбетниот пршлен се појавува во некои случаи во зависност од клиничките симптоми и хируршките индикации. Овие интервенции може да бидат проследени со постоперативни 'рбетни компликации и се почести и во различен процент за операција на дискус хернија или стеноза на' рбетниот канал. Процентот на нивна појава е многу променлив во зависност од повеќе фактори и современото снимање игра основна улога во препознавањето на овие компликации и во воспоставувањето индикации за можна хируршка повторна операција.
Компликации на опериран хернијален диск
Неповолната постоперативна прогресија не е во корелација со самата хируршка процедура или количината на ткиво на епидурална лузна развиена постоперативно и е позната како синдром на неуспешна хирургија на грб ”FBSS. FBSS се карактеризира со бунтовна болка со различен степен на функционална неспособност по операцијата. Главните причини за FBSS се: епидурална фиброза/рекурентна или резидуална хернија на дискови/стеноза на 'рбетниот канал или дупка на конјугација/спондилитис/дисцитис/спондилодисцитис/епидуритис радикулитис/арахноидитис/псевдоменингоцела.
Диференцијацијата помеѓу ткивото на лузни и рекурентната/резидуална хернија на дисковите се постигнува со голема точност со Магнетна резонанца. Понекогаш во случај на вонредна состојба, потребна е итна интервенција дури и во отсуство на имагинарно документирана причина.
Овие компликации можат да бидат рани или непосредни постоперативни компликации и доцни компликации.
• РАНИ КОМПЛИКАЦИИ: инфективен синдром/постојаност или влошување на предоперативните симптоми/почеток на недостаток на корен/синдром на конска опашка или параплегија/постоперативен хематом/псевдоменингоцела/епидуритис.
• ПОДОЦНИ КОМПЛИКАЦИИ: недоволна декомпресија/постоперативна нестабилност на ниво на опериран сегмент/фрактура на преостанатиот истмус/одвојување на воведениот материјал интраоперативно и псевдартроза поради откажување на артродезата/дегенеративна стеноза на ниво на соседните подови.
Покрај локалните компликации, постојат и компликации како резултат на грешки во операцијата на дискови: управувани грешки на подот/дијагностички грешки/фрагмент од диск исклучени во предоперативниот преглед или се протерани секундарно/необјавена странична стеноза/васкуларна или недискална болка во зглобовите/повторување на хернија/постоперативна епидурална фиброза/секундарна стеноза на коските/преостаната фрактура на истмус/дегенеративна воспалителна дископатија во оперираниот под.
Евалуација на компликациите и можна постојаност или диверзификација на симптомите во 'рбетот бара испитување на МНР со инјекција на парамагнетски контраст интравенски и со проценка на внесувањето на контрастот во зависност од изминатиот период од операцијата.